FYSIKALSK MEDISIN OG REHABILITERING INNFØRING TIL UKETJENESTEN

Transkript

1 FYSIKALSK MEDISIN OG REHABILITERING INNFØRING TIL UKETJENESTEN Høsten 2013 Fagansvarlige: Gro F. Bertheussen & Gunn Hege Marchand

2 Fysikalsk medisin og rehabilitering Spesialister i fysikalsk medisin og rehabilitering driver avansert utredning, behandling og helhetlig, tverrfaglig rehabilitering, i spennet fra plager i bevegelsesapparatet til omfattende og komplekse funksjonsnedsettelser. Spesialkompetanse Kartlegging av funksjon Utarbeiding av plan og gjennomføring av tiltak Samhandling Plager i bevegelsesapparatet

3 Tidlig kompleks rehabilitering

4 Planlagt kompleks rehabilitering

5 Fagets virkeområder (Struktur og aktivitetsnivå) Degenerative, belastningsutløste bløtdelstilstander Skader i bevegelsesapparatet (inkludert idrettsskader) Sykdomstilstander i nakke / rygg / ekstremiteter med vekt på funksjonstrening eller kompensering Somatoforme tilstander Skader/sykdom i sentralnervesystemet, sirkulasjonssystemet, kreftsykdommer og kroniske smerter Multitraumer Andre funksjonshemninger

6 Rehabilitering Definisjon: Rehabilitering er tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare mål og virkemidler, hvor flere aktører samarbeider om å gi nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet. (Forskrift om rehabilitering)

7 Områder Klassisk modell Tverrfaglig modell FOKUS PÅ: PASIENTROLLE: ORGANISERING: LEGE ROLLE: MÅL: FUNKSJONS- HÅNDTERING: -Sykdom -Passiv mottaker -Pyramide -Allvitende sjef -Kurere sykdom -Kompensering (behandling og pleie) -Funksjon -Deltaker -Flat struktur, -Koordinator, initiativtaker, ansvarsfordeler og pedagog -Mestre funksjon -Akseptering (tilpassing, mestring og trening)

8 Tema for uketjenesten Orientering Subacromial injeksjon Undersøkelse av pasient med rygg-, nakke og/eller skulder smerter Steril intermitterende kateterisering Pasienter med kognitiv svikt Nevropsykologisk undersøkelse

9 Steril intermitterende kateterisering TIMEPLAN MANDAG TIRSDAG ONSDAG TORSDAG Kl Rom: NFFYSMED Orientering Kl Rom: NFNEVLOG NFSLAG Subacromial injeksjon Kl Rom: Tverrfaglig poliklinikk rygg, nakke, skulder, oppmøte i ekspedisjonen Rygg- nakke undersøkelse Kl Sted: Fys.med.Lian Pasient undersøkelse Nevropsykologisk undersøkelse Kl Sted: Underetg nevro øst: Rygg- nakke undersøkelse Kl Sted: Spinalskadeavd. Nevro Øst 4.etg.

10 KLINIKK FOR FYSIKALSK MEDISIN OG REHABILITERING AVDELING FOR SPINALSKADER RYGGMARGSKADE 10 plasser AVDELING FOR ERVERVEDE HJERNESKADER (FYS.MED LIAN) HODESKADER 12 plasser GENERELL (vaskulære insult, MS-kurs ) 6 plasser + (5 dag plasser) LÆRINGS og MESTRINGSSENTER BETANIA REHABILITERINGSSENTER GERIATRISK REHAB. 22 plasser + 16 dagplasser FYSIKALSK MEDISINSK POLIKLINIKK BELASTNINGSLIDELSER TVERRFAGLIG RYGGPOLIKLINIKK

11 KLINIKK FOR FYSIKALSK MEDISIN OG REHABILITERING Avd. for erhvervet hjerneskade Avd. for ryggmargsskade Betania rehabilteringssenter Tverrfaglig poliklinikk

12 Fys.med.Lian

13 Diagnostisk klassifisering ICD 10: International Stastical Classificaation of Diseases and Related Health Problems ICF : International Classification of Functioning, Disability and Health Helseforhold (sykdom) Kroppsfunksjon Aktiviteter Delaktighet Struktur Omgivelsesfaktorer Individuelle faktorer

14 Individuell plan Kravet for å få en individuell plan er at brukeren har rett til sammensatte og koordinerte tjenester En individuell plan koordinerer alle de tjenestene en bruker eller pasient mottar. Hvis en person har behov for rehabilitering inkluderer dette gjerne tjenester i spesialisthelsetjenesten (for eksempel et rehabiliteringsopphold) og tjenester i sin egen hjemkommune (hjemmehjelp, støttekontakt, tilpasning på arbeidsplassen/skolen etc.) Individuell plan kan brukes som et verktøy for å koordinere de som tilbyr disse tjenestene slik at pasientens/brukerens egne mål kan oppfylles Brukeren skal få være med å utvikle planen, men det er tjenestetilbyderne som har ansvaret for at dette blir gjort

15 Journalopptak uketjenesten Tverrfaglig poliklinikk, rygg-, nakke-, skulder Aktuelt Familie/sosialt Tidligere sykdommer Status presens Status localis Vurdering/resyme Videre plan

16 Litteratur Bahr R., Mæhlum S.: Idrettsskader (2002) Juel N.G.: Norsk Fysikalsk Medisin (2007) Kendell H., Kendell F., Wadswoth G.: Muscles Testing and Function (1971) Wekre L L, Vardeberg K.: Lærebok i rehabilitering (2004) http//

17 Kasuistikk 30 år gammel mann. Trafikk ulykke, komplett Th10 skade. Gift, to barn på 3 og 5 år, dataingeniør i et lite datafirma. Avsluttet akuttbehandlingen i avdelingen. Har vært innlagt på Spinalenheten i en uke. Han har blære- tarm parese og manglende ereksjon. Med utgangspunkt i ICF, skal du utarbeide en individuell plan for denne pasienten. Hva må kartlegges og utredes ytterligere?