Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehus høsten 2015 Prevalensundersøkelsene gir en oversikt over forekomsten av helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) i norske sykehus. HAI er infeksjoner assosiert med opphold eller behandling i en helseinstitusjon. Resultatene fra prevalensundersøkelsene bør benyttes lokalt for å vurdere om infeksjonsforebyggende tiltak bør endres eller iverksettes. Metode Høstens prevalensundersøkelse i sykehus ble utført 4. november 2015, og avspeiler forekomsten av HAI denne dagen. Data levert til Folkehelseinstituttet fram til 28. desember 2015 er inkludert i rapporten. Følgende HAI registreres i sykehus: Symptomatisk urinveisinfeksjon Nedre luftveisinfeksjon Infeksjon i operasjonsområdet (overflatisk og dyp postoperativ sårinfeksjon, samt postoperativ organ/hulrominfeksjon) Blodbaneinfeksjoner Du finner mer informasjon om undersøkelsene i registreringsmalen for sykehus (revidert november 2015) på våre nettsider. Resultater Totalt 9 535 pasienter fra 62 sykehus ble inkludert i høstens prevalensundersøkelse. Av de 9 535 pasientene som ble registrert i undersøkelsen, hadde 462 (4,8 %) en HAI på undersøkelsesdagen. Det ble totalt registrert 485 HAI. Det betyr at noen pasienter hadde mer enn én HAI, og gir en prevalens av HAI på 5,1 % (figur 1 og tabell 1). Prevalens av HAI etter infeksjonstype er vist i figur 1 og tabell 1. Av de infeksjonstypene som registreres forekom infeksjoner i operasjonsområdet hyppigst. På undersøkelsesdagen hadde 1,8 % av pasientene en infeksjon i operasjonsområdet. Det ble totalt registrert 174 infeksjoner i operasjonsområder, av disse var 31overflatiske postoperative sårinfeksjoner, 84 dype postoperative sårinfeksjoner og 59 postoperative infeksjoner i organ/hulrom. Av pasientene som var operert (siste 30 dager / siste år ved innsetting av fremmedlegeme) hadde 6,7 % en slik infeksjon. På undersøkelsesdagen hadde 1,5 % av pasientene en nedre luftveisinfeksjon, 1,2 % en urinveisinfeksjon og 0,6 % en blodbaneinfeksjon. Prevalens av både primære og sekundære blodbaneinfeksjoner var 0,3 %.
Figur 1. Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehus 2006-2015, beregnet som andel av totalt antall inneliggende pasienter. Streken indikerer at kasusdefinisjonene av HAI som benyttes i prevalensundersøkelsene fra 1. januar 2014 ble byttet fra de utarbeidet av Centers for Disease Control and Prevention (USA) til de utarbeidet av European Centre for Disease Prevention and Control.
Tabell 1. Forekomst av helsetjenesteassosierte infeksjoner per infeksjonstype, 4. kvartal 2015 Infeksjonstype Antall infeksjoner Andel av totalt antall infeksjoner Prevalens (95 % konfidensintervall) Urinveisinfeksjoner 114 23,5 % 1,2 (1,0-1,4) Nedre luftveisinfeksjoner 141 29,1 % 1,5 (1,2-1,7) Overfladiske postoperative sårinfeksjoner 31 6,4 % Dype postoperative sårinfeksjoner 84 17,3 % 0,9 (0,7-1,1) Postoperative infeksjoner i organ/hulrom 59 12,2 % 0,6 (0,5-0,8) Primære blodbaneinfeksjoner 29 6,0 % Sekundære blodbaneinfeksjoner 27 5,6 % Total 485 100 % 5,1 (4,6-5,5) Prevalensen av HAI i de 4 helseregionene varierte fra 4,4 % til 6,4 % (tabell 2). Tabell 2. Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehus 4. kvartal 2015 per region, beregnet som andel av totalt antall inneliggende pasienter. Helseregion Antall inneliggende pasienter Prevalens (95 % konfidensintervall) Helse Midt 1 452 6,2 (5,0-7,4) Helse Nord 950 6,4 (4,9-8,0) Helse Sør-Øst Helse Vest Private sykehus Total 4 662 1 941 530 9 535 4,4 (3,8-5,0) 5,3 (4,3-6,3) 4,7 (2,9-6,5) 5,1 (4,6-5,5) Prevalensen av HAI på ulike spesialiteter er vist i figur 2. Den varierte fra 0 % til 22,2 %. Spesialiteten med høyest infeksjonsforekomst, endokrinologi og metabolisme, hadde kun 9 pasienter. Følgende 3 spesialiteter (med > 50 pasienter) hadde også prevalens høyere enn 10 %: medisinsk intensiv/overvåking, gynekologisk onkologi og kirurgisk intensiv/overvåking.
Figur 2. Prevalens av helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehus 4. kvartal 2015 etter spesialitet og infeksjonstype, beregnet som andel av antall inneliggende pasienter. Antall inneliggende pasienter er angitt i parentes.
Bruk av resultatene Ved bruk av resultatene må det tas i betraktning at prevalensundersøkelser kun gir et øyeblikksbilde av infeksjonsforekomsten. Tilfeldig variasjon mellom undersøkelser vil derfor kunne forekomme. Det er holdepunkter for at det å overvåke HAI fører til færre infeksjoner dersom resultatene brukes aktivt i institusjonene. Vi oppfordrer derfor alle sykehus til å logge seg inn i PIAHnett. Der kan dere hente ut tabeller og diagrammer med resultater fra eget sykehus, og vurdere høstens prevalenstall opp mot tidligere resultater. Høstens prevalenstall bør også vurderes opp mot resultater fra eget helseforetak, region og hele landet (tilgjengelige i PIAHnett). Ved høy forekomst av infeksjoner er det viktig å vurdere om infeksjonsforebyggende tiltak bør endres eller iverksettes. Neste nasjonale prevalensundersøkelse i sykehus er 11. mai 2016.