RASK Troms. NOIS PIAH antibiotika data mai 2015 nov Ved start av intervensjonen Øyunn Holen (spes. infek. med)

Transkript

1 RASK Troms NOIS PIAH antibiotika data mai 2015 nov Ved start av intervensjonen Øyunn Holen (spes. infek. med)

2 NOIS-PIAH Obligatorisk punktprevalensundersøkelse en dag to ganger i året + frivillige registeringer. Registering på nett (PIAH-nett på Folkehelsas nettsider) To deler: 1. Helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) Fire ulike typer infeksjoner registreres: Nedre luftveier, urinveier, hud, infeksjoner i operasjonsområdet 2. All systemisk antibiotikabruk Her oppgis indikasjon for igangsatt antibiotika også empirisk behandling

3 Slik ser nettsiden ut

4 Sykehjem i Troms nov. 2017

5 mai.15 jun.15 jul.15 aug.15 sep.15 okt.15 nov.15 des.15 jan.16 feb.16 mar.16 apr.16 mai.16 jun.16 jul.16 aug.16 sep.16 okt.16 nov.16 des.16 jan.17 feb.17 mar.17 apr.17 mai.17 jun.17 jul.17 aug.17 sep.17 okt.17 nov.17 NOIS-PIAH prevalensundersøkesler - registrering av antibiotikabruk i Troms fylke. Antall sykehjem som har deltatt Totalt antall sykehjem regisert: 39 To årlige registeringer - mai og november

6 mai.15 jun.15 jul.15 aug.15 sep.15 okt.15 nov.15 des.15 jan.16 feb.16 mar.16 apr.16 mai.16 jun.16 jul.16 aug.16 sep.16 okt.16 nov.16 des.16 jan.17 feb.17 mar.17 apr.17 mai.17 jun.17 jul.17 aug.17 sep.17 okt.17 nov.17 14,0 12,0 11,8 Andel beboere som får antibiotika - Troms fylke sammenlignet med hele landet 12,5 10,0 8,0 6,0 7,6 8,0 8,2 7,2 8,6 8,3 7,8 7,3 9,4 6,8 4,0 2,0 0,0 Andel av alle regsieterte beboere på sykehjem som har delta ved 6 ulike prevalenstidspunkt mai nov Troms Hele landet

7 Hva behandles med antibiotika på sykehjem? Andel de ulike indikasjonene utgjør av alle forskrivninger - Troms fylke sammenlignet med hele landet. Nedre urinveisinfeksjon 5 6 Nedre luftveisinfeksjon 1 18% Hud- og bløtdelsinfeksjon, ekskl. postoperativ sårinfeksjon 8% Øvre urinveisinfeksjon 5% 9% Asymptomatisk bakteriuri Infeksjon i operasjonsområde, inkl. postoperativ sårinfeksjon og organ/hulrominfeksjon Annet / infeksjon med usikkert fokus uten klinisk sepsis Andel av alle antibiotiakforskrivninger i Troms og hele landet etter indikasjon. De 7 hyppigste indikajsoner vist i graf. Troms n=414 forskrivnigner. Hele landet n=11395 forskrivninger. Hele landet Troms

8 Bruk av antibiotika ved øvre- og nedre UVI samt asymptomatisk bakterieuri. Troms fylke sammenlignet med hele landet. Methenamine (Hiprex ) 4 58% Pivmecillinam (Selexid Trimethoprim Nitrofurantoin (Furadantin ) Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) Ciprofloxacin (Ciproxin ) Amoxicillin (Imacillin ) Phenoxymethylpenicillin (Weifapenin Apocillin ) Cefotaxime Cefuroxime (Zinacef ) 1 1 8% 8% 7% 5% Andel av alle forskrivninger for de 10 mest bruke antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai nov-2017.totalt antall forskrivninger Troms Hele landet Hele landet Troms

9 Sykehjem Troms fylke - Hvilke medikamenter brukes mot asymptomatisk bakterieuri, Nedre- og øvre UVI? Methenamine (Hiprex ) Pivmecillinam (Selexid ) Trimethoprim Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) Nitrofurantoin (Furadantin ) Ciprofloxacin (Ciproxin ) Amoxicillin (Imacillin ) Cefotaxime Cefuroxime (Zinacef ) Andel av alle forskrivninger for de 10 mest bruke antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai nov Totalt antall forskrivninger Troms 311 Øvre UVI (n=38) Nedre UVI (n=266) Asymptomatisk bakterieuri (n=7)

10 Bruk av antibiotika ved nedre luftveisinfeksjoner. Troms fylke sammenlignet med landsgjennomsnittet. Amoxicillin (Immacillin ) 28% 3 Phenoxymethylpenicillin (Weifapenin Apocillin ) Doxycycline (Doxylin ) Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) Benzylpenicillin IV 5% Ciprofloxacin (Ciroxin ) Cefotaxime 5% Erythromycin (Ery-max Abboticin ) Cefuroxime (Zinacef ) 1 Ampicillin (Pentrexyl ) 5% 1 15% 2 25% 3 35% 4 Andel av alle forskrivninger for de 10 mest bruke antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai nov Totalt antall forskrivninger Troms 50 - Hele landet Hele landet Troms

11 Bruk av antibiotika ved hud- og bløtdelsinfeksjoner Troms fylke sammenlignet med landsgjennomsnittet Dicloxacillin (Diclocil ) 4 5 Phenoxymethylpenicillin (Weifapenin Apocillin ) 1 Clindamycin (Dalacin ) 1 17% Fusidic acid (Fucidin ) Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) Ciprofloxacin (Ciproxin ) Metronidazole (Flagyl ) Erythromycin (Ery-max Abboticin ) Doxycycline (Doxylin ) Cloxacillin (Ekvacillin ) Andel av alle forskrivninger for de 10 mest bruke antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai nov Totalt antall forskrivninger Troms 18 - Hele landet 896. Hele landet Troms

12 Bruk av intravenøse antibiotika ved Sykehjem i Troms Cefuroxime (Zinacef ) 10 Cefotaxime 7 Piperacillin and enzyme inhibitor (Tazocin ) 2 Benzylpenicillin 2 Ampicillin (Pentrexyl ) 2 Mecillinam (selexid ) 1 Clindamycin (Dalacin ) Antibiotika gitt intravenøst (antall forskrivninger) ved 6 prevalensundersøkelser ved sykehjem i Troms fylke mai nov Totalt 25 IV forskrivninger.

13 Bruk av intravenøse antibiotika ved Sykehjem. Troms fylke sammenlignet med landsgjennomsnittet Cefotaxime Benzylpenicillin Cefuroxime (Zinacef ) Piperacillin and enzyme inhibitor (Tazocin ) Ampicillin (Pentrexyl ) Ceftriaxone (Rosephalin ) Cloxacillin (Ekvacillin ) Meropenem (Meronem ) Ciprofloxacin (Ciproxin ) Metronidazole (Flagyl ) Dicloxacillin (Diclocil ) Clindamycin (Dalacin ) Vancomycin Fluconazole Phenoxymethylpenicillin Mecillinam (selexid ) 8% 8% 8% 8% 1 15% % 4 Andel av alle forskrivninger for de mest bruke IV antibiotika. 6 prevalenstidspunkt mai nov Hele landet (n=152) Troms (n=25)

14 Hva særpreger Troms? Høy bruk av Metenamin (Hiprex ) til forebygging av UVI Ved nedre luftveisinfeksjoner hyppigere bruk av amoxillin (Imacillin ) enn pencillin (Weifapenin Apicillin ). Sistnevnte er anbefalt som førstevalg ved nedre luftveisinfeksjoner. Høy bruk av bredspektrede midler ved intravenøs behandling.