Eldre, alkohol og legemidler Ingeborg Rossow Avd Rusmiddelskader og tiltak ACTIS 24. januar 2017
Flere eldre
Eldre lettere påvirket av alkohol Mindre kroppsvæske per kilo Nedsatt leverfunksjon Økt skaderisiko ved ustøhet, nedsatt syn/hørsel, reaksjonsevne Forverrer diabetes, hypertensjon og infeksjonssykdommer Forsterket effekt ved samtidig inntak av noen typer legemidler
Eldres alkoholbruk tradisjonelt beskjedent Andel avholdende 0% Menn 0% Kvinner 40% 40% Årskonsum 30% 20% 30% 20% % % 0% 1-30 år 31-0 år 1-6 år 66-79 år 0% 1-30 år 31-0 år 1-6 år 66-79 år Kilde: Bye & Østhus, 2012 199 1998 2002 200 2008 Kilde: Helse- og levekårsundersøkelsene (SSB)
Utvikling i alkoholkonsumet Liter ren alkohol per innbygger > 1 år
Pappvinen viktigste bidrag til konsumøkningen
Jo eldre, desto hyppigere drikking 70 Gjennomsnittlig drikkefrekvens siste 12 mnd 60 4 60 8 4 6 61 62 7 0 49 48 47 4 48 40 3 39 37 37 33 34 38 38 36 40 41 30 28 28 30 30 28 20 0 16-24år 2-34år 3-44år 4-4år -64år 6-79år 2012 2013 2014 201 2016 Kilde: SSBs befolkningsundersøkelse for Sirus/FHI
men sjeldnere beruset Kilde: SSBs befolkningsundersøkelse for Sirus/FHI
Eldres legemiddelbruk Utbredt Eldre (6 +) står for halvparten av bruken av reseptbelagte legemidler. Mange bruker flere legemidler daglig Kan ha god terapeutisk effekt, også betydelige uønskete effekter Hva slags legemidler? Virker på CNS Sovemidler Beroligende legemidler Opioidholdige smertestillende legemidler
Toleranse og økende bruk Toleranse oppstår relativt raskt for benzodiazepiner / z-hypnotika, ofte i løpet av få uker. først for den søvngivende virkningen, senere for den angstdempende virkningen. Det utvikles mindre grad av toleranse for reduksjon av kognitive og psykomotoriske funksjoner ved langtids bruk. Reduserte kognitive og psykomotoriske funksjoner kan også henge igjen i relativt lang tid etter avsluttet behandling.
Mer omfattende bruk av sovemidler blant eldre 30 2 23 24 20 19 19 18 17 1 12 14 12 13 6 6 3 7 4 7 6 9 8 8 7 7 8 0 16-24 2-34 3-44 4-4 -64 6-79 2012 2013 2014 201 2016 Kilde: SSBs befolkningsundersøkelse for Sirus/FHI
.. og beroligende midler 12 11 11 8 6 7 4 7 6 7 8 6 6 8 7 8 4 4 3 3 3 4 2 3 3 2 0 16-24 2-34 3-44 4-4 -64 6-79 2012 2013 2014 201 2016 Kilde: SSBs befolkningsundersøkelse for Sirus/FHI
og smertestillende midler 40 3 34 30 29 27 29 30 28 29 27 29 29 28 2 20 20 21 19 19 20 23 23 22 22 23 19 21 23 24 24 24 24 2 2 1 0 16-24 2-34 3-44 4-4 -64 6-79 2012 2013 2014 201 2016 Kilde: SSBs befolkningsundersøkelse for Sirus/FHI
Flere brukere med økende alder 4 Andel brukere av sovemidler og beroligende legemidler 40 3 30 2 20 1 0 Alle 60-64 6-69 70-74 7-79 80-84 8-89 90+ 2004 201 Kilde: Reseptregisteret
Flere kvinner enn menn bruker vanedannende legemidler 0 Andel brukere av sovemidler og beroligende midler 4 40 3 30 2 20 1 0 Alle 60-64 6-69 70-74 7-79 80-84 8-89 90+ Kvinner Menn Kilde: Reseptregisteret
Gjennomsnittlig bruk 20 DDD per bruker og etter kjønn og aldersgruppe 200 0 0 0 Alle 60-64 6-69 70-74 7-79 80-84 8-89 90+ Kvinner Menn Kilde: Reseptregisteret
Bruk av BZD og helseproblemer blant eldre Høyt/kronisk bruk av benzodiazepiner forbundet med Mer angstsymptomer Større hjelpebehov Større balanseproblemer/ustøhet Oftere fallskader Kilde: HUNT-data, Støver et al., 2012
Samtidig bruk av alkohol og legemidler Alkohol bør ikke brukes i kombinasjon med vanedannende legemidler Farmakologisk interaksjon Virker på de samme reseptorene i CNS Alkohol forsterker legemidlers sederende virkning Legemidler forsterker alkoholens rusvirkning Ved forskrivning av benzodiazepiner og z-hypnotika bør forskrivende lege være nøye med å kartlegge bruken av andre vanedannende legemidler og alkohol Kilde: Mørland, J. TNL, 2002
Forekomst av samtidig bruk Lite beskrevet i forskningslitteraturen Norsk befolkningsstudie 60 + Sedativa/hypnotika Siste år: 2 %, daglig bruk > 1 mnd: % Alkohol Siste år: 81 %, > 1 x/uke: 41% Samtidig bruk 6 % Oftere kvinner, lever alene, lav inntekt, risikofylt alkoholkonsum Kilde: Bye & Rossow, 2017
Skaderisiko Forekomst av påviste rusmidler blant alle eldre (6 +) innlagt med skader på akuttmottaket på OUS Kun alkohol Menn: 1 %, Kvinner: 3 % Kun legemidler Menn: 19 %, kvinner: 31% Både alkohol og legemidler Menn: %, Kvinner: 3 % Kilde: Bogstrand et al., 2011
Litteraturtips Alkoholkonsum blant eldre Elin Bye & Ståle Østhus, SIRUS, 2012 Rusmidler i Norge FHI, 2017 Eldre, alkohol og legemiddelbruk. En kunnskapsoppsummering Runa Frydenlund, KoRus Oslo, 2011 Bruk av alkohol og medikamenter blant eldre i Norge Støver, Bratberg, Nordfjern & Krogstad, HUNT 2012 Concomitant alcohol and sedative-hypnotic drug use among the elderly in Norway Elin Bye & Ingeborg Rossow, Nordic Studies on Alcohol and Drugs, 2017
Takk!