Forekomst av «nye» opioider i obduksjonsmateriale og utvikling over tid

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Forekomst av «nye» opioider i obduksjonsmateriale og utvikling over tid"

Petra Enger
5 år siden
Visninger:

com/usa/389885-police-find-500mn-heroin-field/ https://www.

1 Forekomst av «nye» opioider i obduksjonsmateriale og utvikling over tid Hilde Erøy Edvardsen, MSc Pharm, PhD Seksjon for rusmiddelforskning Avdeling for rettsmedisinske fag

2 2 «Nye» opioider Har vært brukt terapeutisk i flere tiår Har fått mindre oppmerksomhet enn heroin, morfin og LAR-medikamentene metadon, buprenorfin, etc. Tramadol Fentanyl + analoger Oksykodon

3 Opioidkrise USA (ca. 330 mill. innbyggere) steget fra 3 000 20 000 på 3 år fentanyler viktigere enn heroin ved overdoser Sverige (ca. 10 mill.

3 3 Opioidkrise USA (ca. 330 mill. innbyggere) steget fra på 3 år fentanyler viktigere enn heroin ved overdoser Sverige (ca. 10 mill. innbyggere) 2015: 21 dødsfall med fentanylanaloger 2016: 45 dødsfall med fentanylanaloger Juni 2017 til januar 2018: 74 cyclopropylfentanyl Estland (ca. 1 mill. innbyggere) 110 overdosedødsfall i % (n=89) skyldtes fentanyl eller en analog

4 Hvor sterktvirkende er fentanylderivater? Morfin referansestoff (smertestillende effekt) Fentanyl- derivater Kodein Heroin 2 Fentanyl Karfentanil Vevelstad, 2018

5 Funn i obduksjonsprøver ved OUS 2017 (n=1876) 5 Stoffnavn Eksempel på medikamentnavn/rusmiddel Antall i 2017 Prosent i Etanol Alkohol Morfin Dolcontin, Malfin, heroin Paracetamol Pamol, Panodil, Paracet, Paramax, Pinex Metadon Metadon, metadon Fentanyl Abstral, Durogesic Tramadol Nobligan, Tramagetic OD, Trampalgin, Tramadol Oksykodon OxyNorm, OxyContin, Reltebon Depot, Targiniq, Oxycodone Buprenorfin Subutex, Suboxone, Temgesic, Norspan, Buprefarm, Buprenorphine 67 4

6 Antall årlige obduksjonssaker Tradisjonelle opioider i obduksjonsprøver siste 15 år Morfin Kodein Heroin (6-MAM) Metadon Buprenorfin

7 Antall årlige obduksjonssaker "Nye"opioider i obduksjonsprøver siste 15 år Fentanyl Tramadol Oksykodon

8 Antall årlige obduksjonssaker 3 Fentanyl-analoger påvist i obduksjonssaker ved OUS tom aug Furanylfentanyl Alfentanil Karfentanil Acetylfentanyl Cyklopropylfentanyl Metoxyacetylfentanyl

9 Hva med fentanyl og oksykodon som årsak til død? 9 Til dels ukjent i hvor stort omfang disse medvirker til død Studert fra Saker obdusert ved OUS (ca. 50 % av alle norske rettslige obduksjoner) Ca rettslige obduksjoner per år ved OUS Oppdrag fra Helsedirektoratet, Overdosestrategien, samarbeid med SERAF, UiO Obduksjonsprøver + obduksjonsrapport

10 10 Fentanyl Få fentanylrelaterte dødsfall i forhold til antall fentanyl-positive prøver (18 % av 120 saker) Lite datasett (n=22), men en økende trend Alder: 48 år (15-77 år) Kjønn: 59 % menn (n=13) 41 % (n=9) av de avdøde hadde på fentanylplaster Uvisst om forskrevet bruk Utstrakt kombinasjonsinntak 13 % (n=3) kun påvist fentanyl Stor grad av ulike kombinasjoner og hyppig funn av illegale rusmidler i tillegg til fentanyl Kvinner hadde et høyere antall påviste psykoaktive substanser i blod enn menn

11 11 Oksykodon Høy andel oksykodonrelaterte dødsfall i forhold til antall positive prøver (62 % av 84 saker) Lite datasett (n=52), men en økende trend Alder: 51 år (21-95 år) Kjønn: 58 % kvinner (n=30) Utstrakt kombinasjonsinntak 1 sak med kun påvist oksykodon Stor grad av ulike kombinasjoner og hyppig funn av illegale rusmidler i tillegg til oksykodon Kvinner hadde et høyere antall påviste psykoaktive substanser i blod enn menn

12 12 Oppsummering De tradisjonelle opioidene påvises oftere enn de «nye» Økende trend for de «nye» Ser ut til at oksykodon kan være et større problem enn fentanyl i Norge som årsak til død Obduksjonsmaterialet viser at det ikke er samme problematikk som i Sverige, Estland eller USA, MEN: Reseptregisteret viser økt utlevering fra apotek Kombinasjonsbruk med andre sedativa potensielt farlig For eksempel smertepasienter i faresonen det kan ta tid fra behandlingsstart til avhengighet til død

13 Takk 13 Helsedirektoratet/Overdosestrategien Thomas Clausen, SERAF Stine Marie Havig, OUS Gunhild Heide, OUS Gerrit Middelkoop, OUS Sidsel Rogde, OUS og UiO Torill Tverborgvik, OUS Vigdis Vindenes, OUS og UiO Seksjon for rettstoksikologiske støttefunksjoner, OUS

Like dokumenter

GHB-, fentanyl- og oksykodonrelaterte dødsfall

GHB-, fentanyl- og oksykodonrelaterte dødsfall Avdeling for rettsmedisinske fag 2 Utgitt av Oslo universitetssykehus, Avdeling for rettsmedisinske fag i samarbeid med Universitetet i Oslo, Senter for rus-