Kongsberg kommune Side 1 System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov
Kongsberg kommune KOORDINERENDE ENHET v/nina Søia Side 2
Kongsberg kommune System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov Helse og omsorgstjenesteloven 7-1 Individuell plan 7-2 Koordinator 7-3 Koordinerende enhet Pasientrettighetsloven Forskrift 1256: «Forskrift om habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator Side 3
Kongsberg kommune System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov Politisk behandlet Kongsberg kommunestyre: Side 4 Sak 116/11, november 2011 Sak 94/12. august 2012 Utvalg for Helse og Omsorg juni 2012
Kongsberg kommune System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov Koordinerende arbeid - Individuell Plan Lagt ut i drift Nær tjenesteyter Rettferdighet / likhet Samhandling Side 5
Nettsider http://www.kongsberg.kommune.no/easysearch/?q=koordinerende
«Koordinerende enhet» Helse og Omsorg: Seksjonene: «Forebyggende og Re-Habiliterende tjenester» «Bo, aktivitet og avlastning» Forvaltning Oppvekst: Seksjonene: «Helsestasjon for barn & unge», «Barnevern» og Raumyr forsterket skole «KOORDINERENDE ENHET» Kultur og velferd v/ NAV Side 7 ROM: v/systemkoordinator har det koordinerende ansvaret i arbeidslaget
Kongsberg kommune System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov Koordinerende enhet har en styringsmyndighet på tvers av enheter via Arbeidslag 2, «Koordinerende enhet». arbeidslagene er initiert av rådmannen og forankret i rådmannens ledergruppe mål og tiltak er forankret i lovverk og kommunens planverk: Kommuneplan, Omsorgsplan, etc. løsningsfokusert samarbeid Side 8tydelig forpliktnede mandat og oppgaver
Kongsberg kommune «KOORDINERENDE ENHET» System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov MANDAT: Koordinerende enhet skal kvalitetssikre samordning og samhandling for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov, etter gjeldende lovverk, i et løsningsfokusert perspektiv.«side 9
Kongsberg kommune System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov Koordinerende enhet :ivaretas via systemkoordinator i ROM - systemer og rutiner knyttet til arbeid med Individuell Plan ( IP ) - kompetanseutviklingstiltak for koordinatorer for IP - være pådriver for å sikre god tverrfaglige og -enhetlig samordning - ha sterkt fokus på utvikling av helhetlige og målrettede tjenestetilbud - utadrettet informasjon Side 10
Kongsberg kommune Fremme søknad om Individuell Plan skjema www.kongsberg.kommune.no System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov søk: Individuell plan i Kongsberg Søknaden sendes : Kongsberg kommune v/systemkoordinator Postboks 115 3602 Kongsberg Side 11
«Koordinerende enhet» Helse og Omsorg: Seksjonene: «Forebyggende og Re-Habiliterende tjenester» «Bo, aktivitet og avlastning» Forvaltning Oppvekst: Seksjonene: «Helsestasjon for barn & unge», «Barnevern» og Raumyr forsterket skole «KOORDINERENDE ENHET» Kultur og velferd v/ NAV Side 12 ROM: v/systemkoordinator har det koordinerende ansvaret i arbeidslaget
Kongsberg kommune System for koordinering for brukere med langvarige og sammensatte tjenestebehov Individuell plan - koordinator Systemkoordinator peker ut koordinerende seksjon Seksjonsleder peker ut koordinator Koordinator er tjenesteyter nær brukeren Alle enheter/seksjoner har koordinerende ansvar, eks: Side 13 Skole, barnehage, barnevern, helsestasjonen Integreringsseksjonen (fritidskontakttjeneste) Fastleger Helse & omsorg
Individuell plan, I P Et verktøy for målrettet samarbeid: Mellom tjenestemottaker og tjenesteyter, mellom tjenesteytere Overgripende plan, 3-5 års perspektiv Gi en oversikt over mål, beskrive tiltak som gir bruker sammenhengende og individuelt tilpasset tjenestetilbud Andre planer samordnes med I P Side 14 Eks IOP = Individuell Opplærings Plan IUP = Individuell Utviklings Plan Eks. Pleieplan Behandlingsplan (BUP) Fritid (fritidskontakt)
Komme i gang med IP-prosessen - Gjennomfører forberedende møte med planeier - Kartlegger tjenester - Avklarer hvem som fører IP n i pennen - Avklarer hvem som leder de koordinerende møtene - Inviterer til første møtet
Første koordinerende møte -Informerer de samarbeidende partene om avtaler som er gjort med planeier = avklarer rammen for dette målrettede samarbeidet - Avklarer forventninger - Setter opp tjenestenes mål og tiltak - IP-prosessen er i gang
Individuell Plan I Kongsberg kommune brukes en felles mal for IP'n En mal som viser en målrettet planprosess Side 17
Individuell plan Skrifteliggjøre prosessen Side 18
Side 19
Side 20
Side 23
Side 24
Individuell plan, Kvalitetshåndboka Rutiner nedfelt i Kvalitets håndboka Rutiner initiert av rådmann og forankret i rådmannens ledergruppe Side 25
Individuell plan, Kvalitetshåndboka Rutiner nedfelt i Kvalitets håndboka Side 26
Individuell plan, koordinators rolle, fra Kvalitetshåndboka «ABC for koordinatorer» Beskriver koordinators ansvar og myndighetsområde Beskriver koordinators rolle i arbeidet med Individuell plan/koordinerende arbeid.. Side 27
Takk for oppmerksomheten! Samhandling satt i system Side 28