Ny folkehelselov Fylkesforum folkehelse 2011 Hanne Mari Myrvik
Disposisjon Ny folkehelselov Bakgrunn Formål Ansvar for folkehelsearbeid Kunnskapsgrunnlaget Hva skjer i fylkeskommunen og nasjonalt Utfordringer Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer Utfordringer og muligheter Andre tema i forslag til ny folkehelselov vil ikke omtales (Miljørettet helsevern, Kommunesamarbeid, Internkontroll, Tilsyn)
Forslag til ny folkehelselov Del av Samhandlingsreformen Trer i kraft 1.1.2012 Vil erstatte folkehelsebestemmelsene i kommunehelsetjenesteloven, inkludert miljørettet helsevern, og Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeidet Vil gjelde for både kommuner og fylkeskommuner, samt regulere statlige helsemyndigheters understøttelse av folkehelsearbeidet regionalt og lokalt
Formål Loven skal legge til rette for et målrettet, systematisk og kunnskapsbasert folkehelsearbeid gjennom å sikre at kommuner, fylkeskommuner og sentrale helsemyndigheter setter i verk tiltak og samordner sin virksomhet i folkehelsearbeidet, jf. 1 i lovforslaget Loven formaliserer prinsippet om helse i alt vi gjør som innebærer at det man foretar seg i politikk og forvaltningen på alle nivåer har en helsemessig betydning
Kommunens ansvar for folkehelsearbeid Departementet foreslår at kommunen, og ikke som i dag kommunen ved sin helsetjeneste, gis et bredt ansvar for folkehelse ( 4) Departementet foreslår videre at kommunen får som oppgave å ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer ( 5) Kommunens folkehelsepolitikk og folkehelsearbeid (mål, strategier og tiltak) skal være et svar på de utfordringer som fremkommer av helseoversikten ( 6). Mål og strategier for folkehelsearbeidet skal behandles politisk som ledd i de alminnelige planprosesser i kommunen
Fylkeskommunens ansvar for folkehelsearbeid Departementet foreslår å videreføre Lov om fylkeskommuners oppgaver i folkehelsearbeidet i forslag til ny folkehelselov Fylkeskommunen skal fremme folkehelse innen de oppgaver som fylkeskommunen er tillagt, samt være pådriver for og samordne folkehelsearbeidet i fylket ( 20) Fylkeskommunenes ansvar for å ha oversikt over helsetilstanden i fylket videreføres i 21
Statlige helsemyndigheters ansvar ( 22-24) Helsedirektoratet, Fylkesmannen Bidra til å iverksette nasjonal politikk på folkehelseområdet Gjennom råd og veiledning understøtte kommuner og fylkeskommuner i deres folkehelsearbeid Folkehelseinstituttet Følge med på utviklingen av folkehelsen, utarbeide oversikt over befolkningens helsetilstand og påvirkningsfaktorer, samt drive forskning på folkehelseområdet
Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer Kommunen skal til enhver tid skal ha oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne ( 5) Som grunnlag for folkehelsearbeidet i fylket skal fylkeskommunen ha den nødvendige oversikt over helsetilstanden i fylket og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne, herunder trekk ved utviklingen som kan skape eller opprettholde sosiale helseforskjeller ( 21) Statlige helsemyndigheter skal gjøre tilgjengelig opplysninger som grunnlag for kommunene og fylkeskommunenes oversikter ( 23-24)
Krav til innhold Oversikten skal være skriftlig og identifisere helseutfordringene i kommunen (fylket), konsekvenser og årsaksforhold Kommunen (fylkeskommunen) skal særlig være oppmerksom på trekk ved utviklingen som kan skape eller opprettholde sosiale eller helsemessige problemer, herunder sosiale helseforskjeller En drøfting av kommunens (fylkets) helseutfordringer skal inngå i kommunens planstrategi (regional planstrategi)
Diskusjon rundt krav til planstrategi I plan- og bygningslovens paragrafer 7.1/10.1 sies det generelt at planstrategien skal redegjøre for regionale (kommunale) utviklingstrekk og utfordringer, vurdere langsiktige utviklingsmuligheter og ta stilling til hvilke spørsmål som skal tas opp gjennom videre planlegging Det betyr at det er opp til fylkeskommunen/kommunen selv å avgjøre hvilke utfordringer og spørsmål som skal tas opp
Ev. forskrifter om krav til oversikt Departementet kan gi nærmere forskrifter om krav til kommunens (fylkeskommunens) oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer, herunder om plikt til å gjennomføre befolkningsundersøkelser, og om innholdet i og gjennomføringen av slike undersøkelser i fylket (gjelder kun fylkeskommunene)
Videreføring av eksisterende oppgaver? Høringsnotatet viser til at lovforslaget innebærer en videreføring av de oppgaver som ligger i gjeldende lover for kommunene og fylkeskommunene og at eventuelle merkostnader som følge av ny folkehelselov dermed kan håndteres innenfor allerede gjeldende budsjettrammer
Hovedpunkter i fylkestingets uttalelse Hvis oppgavene skal løses på en forsvarlig måte forutsettes det at kommunene har tilstrekkelig faglig kompetanse og kapasitet til å ivareta oppgaven samt et tilstrekkelig økonomisk ressursgrunnlag ressurser til folkehelsekoordinatorstilling ressurser til å ivareta nye utvidete oppgaver Fylkestinget mener det bør komme en statlig økonomisk opptrapping for å følge opp det regionale og lokale folkehelsearbeidet og forventningene som ligger i folkehelseloven. Slik kan man få det løft i arbeidet som trengs hvis Samhandlingsreformens intensjoner skal nås
Forts. fylkestingets uttalelse Lovforslaget fokuserer i stor grad på viktigheten av tverrsektorielt samarbeid både på kommunalt og regionalt nivå. En tverrsektoriell satsing på statlig nivå er også nødvendig, siden virkemidler i folkehelsearbeidet også ligger i andre sektorer. En bedre statlig samordning av folkehelsearbeidet må utvikles samtidig med økt krav om kommunalt og fylkeskommunalt tverrsektorielt samarbeid
Utfordringer Omfattende oppgaver både for fylkeskommunen og for kommunene Kompetanse og ressurser Muligheter Styrker det tverrsektorielle fokus på folkehelsearbeidet Kunnskapsbasert og målrettet folkehelsearbeid med utgangspunkt i lokal/regional oversikt Tydeligere ansvarsfordeling mellom forvaltningsnivåene
Kunnskapsgrunnlaget Fylkesforum folkehelse 2011 Hanne Mari Myrvik
Kunnskapsgrunnlaget Ullent begrep som brukes i mange sammenhenger Knyttet til begrepet kunnskapsbasert folkehelsearbeid Kunnskap om hva som er effektive tiltak Kunnskap om folkehelsa (helsestatus og -utvikling, helsens fordeling i befolkningen) Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer lovpålagt oppgave for kommuner og fylkeskommuner Ny lov er ikke vedtatt enda mange uavklarte spørsmål i forhold til ansvarsfordeling, oppgaver og roller
Hva gjør fylkeskommunen Økt fokus på dette lovpålagte ansvarområdet Oversikt over kunnskapsgrunnlaget folkehelsa i Nordland på hvilke områder har vi fylkesrepresentative data og hvor mangler data Formidle data på fylkes- og kommunenivå i statistikkverktøy på nett Samarbeid med Helse Nord og fylkeskommunene i Troms og Finnmark om å lage et Helseatlas for Nord-Norge Skriftlig rapport Interaktiv webløsning
Utfordringer i Nordland Datagrunnlaget på levevaneområdet er mangelfullt. Det finnes noe fylkesrepresentative tall, men ikke data som er representative på kommunenivå Generelt mangler data på livsstil, levekår, funksjonsnivå, egenopplevd helse, helsefremmende faktorer Vanskelig å fremskaffe kommunedata på alle områder på grunn av lave innbyggertall (for små utvalg, hensyn til personvern, risiko for stigmatisering)
Nasjonal arbeidsgruppe Utgangspunkt: fylkeskommunenes ansvar for oversikt Oppgave Utrede behovet for data Avklare hva som kan dekkes gjennom eksisterende data Lage forslag til felles lest for eventuelle fylkesvise befolkningsundersøkelser Ulike synspunkter på hva oversikten bør inneholde og hvordan data skal fremskaffes. Mange avklaringer kommer gjennom ny lov og mange tema må følges opp videre Utredningsnotat kommer snart
Eksempel på tema som har vært diskutert: Ligger det krav om befolkningsundersøkelser i fylkene i lovforslaget den nødvendige oversikt over helsetilstanden i fylket og positive og negative påvirkningsfaktorer Helsetilstand: Her finnes mengder av data i nasjonale helseregistre og sykdomsregistre Påvirkningsfaktorer: Mangelfullt datagrunnlag Betyr dette at fylkeskommunene må gjennomføre befolkningsundersøkelser for å møte lovkravet? Ifølge departementet innebærer lovens krav ingen økonomiske konsekvenser. Med andre ord må fylkeskommunens ansvar tolkes innenfor eksisterende ramme
Tilgjengeliggjøring av nasjonale data Folkehelseinstituttet leder et prosjekt som har som formål å i) definere og utvikle et sett med nøkkeldata som skal gjøres tilgjengelig for kommunene ii) definere og utvikle støttefunksjoner for kommuner og fylkeskommuner som gjør dem i stand til å beskrive helseutfordringene som forutsatt etter forslag til ny lov. Dette omfatter å vurdere ny (teknisk) løsning for tilgjengeliggjøring av statistikk samt beskrive arbeidsdeling og samarbeid mellom fylkeskommune, fylkesmannen, Helsedirektoratet og Folkehelseinstituttet Nøkkeldataene skal være tilgjengelig for kommunene innen 1.12.2011 Arbeidet skjer i samarbeid med Helsedirektoratet og andre relevante aktører (KS, SSB, Klif)