Årsrapport 2015 for DMS Inn-Trøndelag

Årsrapport 2015 for DMS Inn-Trøndelag DMS Inn-Trøndelag er et samarbeidsprosjekt mellom kommunene Verran, Snåsa, Inderøy og Steinkjer og Helse Nord-Trøndelag. Steinkjer er vertskommune for DMS Inn-Trøndelag. Senteret ble etablert i månedsskiftet januar/ februar 2011 med 16 intermediære senger. Siden oppstarten har det vært gjennomført endringer på type senger. Fra juni 2014 har sengestatusen vært 10 intermediære senger, 4 KAD senger(kommunal øyeblikkelige hjelp) og 2 korttidssenger for Steinkjer kommune. Mål for pasientbehandlingen ved DMS Inn-Trøndelag Medisinsk behandling i tråd med Helseforetakets prosedyrer og anbefalinger. Fokus på mobilisering av pasientene i behandlingsperioden. Bidra til å skape gode overføringer fra DMS til heimen eller kommunal institusjon. Lindrende behandling i livets sluttfase. Beleggstall 2011-2015 2011* 2012** 2013*** 2014****2015 Intermediære pasienter 420 485 475 495 464 KAD-pasienter 80 178 189 Totalt antall pasienter 420 485 555 673 653 * Oppstart med 16 intermediære senger 31. januar 2011. ** 16 intermediære senger i 2012. *** Reduksjon til 12 intermediære senger og etablering av 4 KAD-senger fra juni 2013. **** Reduksjon til 10 intermediære senger og etablering av 2 kommunale korttidsplasser for Steinkjer kommune fra juni 2014. Pasienter innlagt i de to kommunale korttidssengene er ikke med i tallmaterialet. Sengeposten Det er 12 enerom og 2 dobbeltrom med bad og WC. Det er TV på alle enerommene med tilgang til flere kanaler. Spisestue og dagligstue er tilgjengelig for pasientene. Ved behov kan alle enerommene benyttes til kontakt smitte isolat. Det abonneres på alle lokal aviser i kommunene, samt Trønder- Avisa. Trådløsnett er tilgjengelig i avdelingen. 1

Fag grupper Leger går visitt alle ukedager, samt en egen vaktordning med legetilsyn på alle helg- og høytidsdager. Sykepleiere og spesialsykepleiere med ansvar for utøvelse av sykepleie til pasientene 24/7. Fysioterapeuter som kartlegger og gir fysioterapi rettet mot pasientenes behov 5/7. Farmasøyttjeneste for gjennomgang av pasientenes medisinkurve i samarbeid med lege 1/7. Fagutvikling Refleksjonsgruppe Det er etablert refleksjonsgruppe ved DMS, ledet av prost Gustav Danielsen. Gruppen består av 4-5 sykepleiere som under ledelse av prosten har refleksjonstime en gang pr. mnd. Gruppen skifter ut sine medlemmer etter ett år, og ny gruppe dannes. Dette er et kontinuerlig tilbud for ansatte ved DMS. Hospitering En sykepleier ved DMS har i år hospitert ved hjerteseksjonen, Sykehuset Levanger og fått opplæring i bruk av V-Scan. Det er nå 3 sykepleiere ved DMS som behersker V-Scan. V- Scan er et lite, håndholdt ultralyd apparat som benyttes til å påvise pleuravæske og pericard væske. V-Scan benyttes også til å undersøke vena cava for å påvise om pasienten er dehydrert. Det har vært en sykepleier fra Snåsa på hospitering ved DMS i 6. mnd. Internundervisning Internundervisning gjennomføres hver onsdag, med ulike aktuelle tema. Undervisningen gjennomføres på videokonferanse med sykehuset, eller ved interne foredrag. Fagprogrammet for internundervisningen legges ut på DMS si Facebook-side med invitasjon til ansatte i kommunene om å delta. Erfaringen tilsier at det vanskelig for helsepersonell i kommunene å delta på dette i en travel hverdag. Obligatorisk årlig kurs for ansatte Alle ansatte gjennomgår det årlige obligatoriske opplæringsprogrammet vedr. temaene hjerte/lunge redning, forflytningsteknikk, smittevern og brannvern. 2

Aktivitets tall - intermediær enheten Sykehuset reduserte de intermediære sengene fra 12 til 10 senger fra juni 2014. Bakgrunnen for denne reduksjonen var en innstramming i bruken av intermediære senger med krav om beleggsprosent på over 85 %, gjennomsnittlig liggetid på 7 døgn. Ferdigbehandlede pasienter skal utskrives til heimen eller kommunalt omsorgs tilbud. DMS Inn-Trøndelag har innfridd HNT sine krav for 2015. DMS Inn-Trøndelag har hatt sterkt fokus på at de pasientene fra sykehuset skal være behandlingspasienter, og samarbeidet med sykehuset om dette har fungert meget godt. Sammen har vi utviklet en felles forståelse for hvilke pasienter de skal melde til DMS og hvilke som skal meldes til kommunene. Det har også vært en ønsket utvikling fra HNT at andelen pasienter fra Sykehuset Namsos skal øke. Og de tiltak som er gjort internt i HNT har gitt resultater. Antall innlagte pasienter 140 120 100 123 127 103 111 80 60 40 20 0 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Til sammen 464 innlagte pasienter ved intermediærenheten i 2015. 3

NA-K 2 % St. Olav 2 % NA-M 3 % Gyn 1 % Innlagt fra Annet 2 % Ortopeden 13 % Kirurgen 18 % Medisin 59 % Diagrammet ovenfor viser innlagte pasienter fra de ulike avdelingene ved Helse Nord-Trøndelag. Det er liten variasjon fra år til år hvilke avdelinger pasientene kommer fra. I 2014 ble 2 % av pasientene innlagt fra Sykehuset Namsos, mens i 2015 har innleggelsene fra Sykehuset Namsos økt til 5 %. Fra St. Olavs Hospital ble det innlagt 9 pasienter i 2015 til DMS. Det samme antallet som i 2014. Fordeling kjønn 46 % Kvinner 54 % Menn Det er overvekt av kvinner innlagt ved DMS. 4

100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Beleggsprosent 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Beleggsprosent 96,44% 97,69% 98,37% 82,28% Gjennomsnittlig beleggsprosent for 2015 var 93,7 %. For 2014 var gjennomsnittlig beleggsprosent på 84,5 % og 75,4 % i 2013. 5

Beleggsprosent 120,00% 100,00% 80,00% 113,55% 99,29% 76,77% 97,67% 83,55% 112,33% 99,03% 104,19% 91,67% 84,19% 81,67% 80,97% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Beleggsprosent pr. mnd. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Gjennomsnitt liggetid 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Sum Totalt 7 7 9 7 7 Gjennomsnittlig liggetid var7 døgn i 2015. I 3 kvartal ble det innlagt tre pasienter som skulle ha behandling i over to mnd. Det forklarer den høye ligge tiden i 3. kvartal. 6

Ferdigbehandletdøgn 12 10 8 6 4 2 0 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Totalt 5 0 11 0 Det var totalt 16 ferdigbehandlede døgn i 2015, mot 74 ferdigbehandlede døgn i 2014. Det var bare Steinkjer kommune som hadde ferdigbehandlede døgn i 2015. Steinkjer kommune ble fakturert for dette etter avtalt takst. Liggedøgn pr 1000 innbygger 140,00 120,00 122,38 100,00 80,00 60,00 40,00 60,57 85,48 64,47 IN ST VE SN 20,00 0,00 Det er stor variasjon mellom kommunene i bruken av liggedøgn pr. 1000 innbygger. 7

18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 Antall pasienter pr 1000 innbygger 15,91 12,49 11,60 9,52 IN ST VE SN Antall pasienter pr 1000 innbygger. 77,5 77 77 Alder - gjennomsnitt 76,5 76 75,5 75 76 75 75 76 IN ST VE SN Totalt 74,5 74 Gjennomsnittsalder på DMS pasienten var 76 år. 8

Annet Reinnl. planlagt 5 % Reinnl. ø-hjelp 8 % Rehab 7 % Mors 3 % Utskrevet til Heimen 3 Korttids 12 % Omsorgsb. m/hj.tj. 3 % Heimen m/hj.tj 32 % For alle kommunene samlet ser vi at 65 % av pasientene ble utskrevet til bosted (hjemmet med eller uten hjemmetjeneste og omsorgsbolig). Det er små variasjoner fra år til år i dette diagrammet. I grafene under ser vi hvor pasientene utskrives til for den enkelte kommune. Grafer for den enkelte kommune Inderøy Reinnl. planlagt 5 % Annet Utskrevet til Mors 2 % Reinnl. ø-hjelp 9 % Rehab 1 % Heimen 28 % Korttids 15 % Omsorgsb. m/hj.tj. 5 % Heimen m/hj.tj 35 % 68 % var utskrevet til bosted (hjemmet med eller uten hjemmetjeneste og omsorgsbolig). 9

Steinkjer Reinnl. ø-hjelp 7 % Annet Reinnl. planlagt 5 % Rehab 9 % Korttids 1 Utskrevet til Mors 4 % Heimen 31 % Omsorgsb. m/hj.tj. 4 % Heimen m/hj.tj 3 65 % ble utskrevet til bosted (hjemmet med eller uten hjemmetjeneste og omsorgsbolig). Verran Reinnl. planlagt 3 % Reinnl. ø-hjelp 1 Rehab Korttids 13 % Utskrevet til Annet Mors 6 % Heimen 23 % Omsorgsb. m/hj.tj. Heimen m/hj.tj 45 % 68 % ble utskrevet til bosted (hjemmet med eller uten hjemmetjeneste). 10

Snåsa Reinnl. planlagt 4 % Annet Utskrevet til Mors Rehab Korttids 13 % Reinnl. ø-hjelp 13 % Heimen 35 % Omsorgsb. m/hj.tj. Heimen m/hj.tj 35 % 7 ble utskrevet til bosted (hjemmet med eller uten hjemmetjeneste). 11

Aktivitets tall - k ommunal øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KAD) Det er etabler t 4 KAD - senger ved DMS Inn - Trøndelag. 60 57 Antall innlagte pasienter 50 40 40 48 44 30 20 10 0 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal I nnlagte pasienter kvartalsvis i KAD - senger. 100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Beleggsprosent 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Beleggsprosent 55,00% 44,78% 53,26% 55,43% Beleggsprosenten i KAD seng i 2015 var 52,2 %. En økning på 5,2 % fra 2014. 12

80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Beleggsprosent 70,97% 58,06%56,25% 59,68% 63,71% 50,81% 43,33% 46,77%49,17% 45,16% 50,00% 30,83% S tor variasjon på beleggsprosent fra måned til måned på KAD - sengene. Alder - gjennomsnitt 100 90 80 70 71 79 82 88 79 IN 60 ST 50 VE 40 SN 30 20 Totalt 10 0 G jennomsnittsalderen f or pasientene i KAD - senger var 79 år. 13

Spes.h.tjenesten 1 % Kommunal I nnlagt fra Annet inst/hdo 12 % Hjemmet 87 % 87 % av pasientene ble innlagt fra hjemmet. AL I nnlagt av LAS Annet 2 % FL 3 LL 68 % 68 % av pasientene ble innlagt av leg evaktsleger. Resterende ble innlagt av fastleger. 14

Annet 4 % Utskrevet til Spes.h.tjenesten 14 % Kommunal inst. 34 % Hjemmet 48 % 14 % av pasientene som ble innlagt i KAD - seng, ble videre innlagt i sykehus på grunn av forverring av helsetilstanden. 34 % skrives ut til kommunal korttidsplass. Hoved tyngden utskrives til heimen. Tid på døgnet N 6 % H 24 % K 26 % D 44 % 24 % av pasientene i KAD - seng er ble innlagt på helg og i høytid. (Helg e - og høytid innleggelser er ikke diff erensiert på natt, kveld og dag ) I ukedagene ble 44 % inn lagt på dagtid, 26 % på kveld og 6 % på natt. 15

Antall pasienter pr 1000 in nbygger 9,00 8,00 7,89 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 3,51 IN ST VE SN 2,00 1,00 0,00 1,19 0,93 Det var stor variasjon mellom kommunene i bruken av KAD - seng. Snåsa, Inderøy og Verran har en utfordring med å benytte et tilbud de er med å finansiere. 6 5 4 3 2 1 0 Gjennomsnitt liggetid 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal Sum Totalt 3 4 4 5 4 G jennomsnittlig liggetid var 4 døgn i 2015. Den samme liggetiden som i 2014. 16

Kommunale korttids senger, Steinkjer kommune Steinkjer kommune har etablert 2 korttidsplasser ved DMS og disponerer bruken av disse sengene etter interne vurderinger. Det føres ingen statistikk for bruken av de to kommunale korttidsplassene ved DMS. Poliklinisk virksomhet i sengeposten Sykepleiere ved DMS utfører poliklinisk behandling på vegne av Sykehuset Levanger. Behandlinger omhandler ulike typer infusjoner av antibiotika på grunn av infeksjoner, blodtransfusjoner, immunstyrkende infusjoner til kreftpasienter, beinresorpsjonshemmende infusjoner til brystkreftopererte kvinner, aldurazym behandling, væskebehandling, injeksjoner av depotmedisiner til pasienter med psykiske lidelser, veneport skyllinger, infusor behandling, sår stell, stell av CVK seponering/ skyllinger m.m. Antall behandlinger: Den polikliniske behandlingen i sengeposten har økt med 10 det siste året. Fra 150 behandlinger i 2014 til 306 behandlinger i 2015. IGRA testing IGRA testing er en ny aktivitet ved DMS. IGRA er testing av tuberkulose og gjøres på oppdrag av kommune overlegen. Alle flyktninger og asylsøkere skal IGRA testes etter ankomst til landet. IGRA testing benyttes også ved smittesporing av tuberkulose og av ungdommer som skal studere i utlandet. DMS gjennomfører selve IGRA testingen og prøvesvarene følges opp av kommune overlegen. Dette tilbudet ble igangsatt vår 2015 og etterspørselen på denne tjenesten har vært stor grunnet asyl og flyktning strømmen i høst. Poliklinisk fysioterapi Vår 2015 ble det gjennomført en treningsgruppe for brystkreftopererte med 10 treningstimer. Høsten 2015 åpnet DMS et nytt poliklinisk tilbud til kreftpasienter i kurativ eller palliativ fase. Tilbudet blir gitt av onkologisk fysioterapeut. Pasientene henvises fra fastlege til dette tilbudet. Det er fokus på en god førstegangsvurdering og individuell oppfølging. Epikrise sendes fastlegen etter gjennomført behandling. Fysioterapi tjenesten i sengeposten Det har vært innelagt 653 pasienter ved DMS dette året. Av disse ble 273 pasienter henvist til fysioterapi under oppholdet. 17

Dialysebehandling Dialysen har 6 behandlingsplasser, der to av plassene er innrettet som isolater, - ett isolat for kontaktsmitte og ett for luftsmitte. Medisinsk klinikk ved Sykehuset Levanger har det medisinsk faglige ansvaret for dialysebehandlingen ved DMS. Dialyse aktiviteten ved DMS vil varierer fra år til år. Pasientgrunnlaget avgjør aktiviteten. Antall dialyse behandlinger: 1032 dialysebehandlinger i 2015. En reduksjon på 186 fra året før. Ortopedisk poliklinikk Ortopedisk avdeling ved Sykehuset Levanger drifter ortopedisk poliklinikk med en ortoped og en kontormedarbeider en dag i uka. Antall konsultasjoner: Det har vært 248 konsultasjoner i 2015, mot 175 i 2014. Røntgen undersøkelser HNT har driftsansvar for røntgen tjenesten ved DMS. De sørger for innkalling av pasienter, granskning av bilder og utsendelse av røntgen svar til fastlegene. Radiograf kommer fra sykehuset to dager i uka for billedtaking. Antall undersøkelser: 2475 røntgen undersøkelser i 2015. En reduksjon på 31 undersøkelser fra året før. Avviksmeldinger samlet for DMS (intermediære, KAD og kommunale senger) Type avvik Antall Feilført medisinark/ kurve 4 Feil medisin gitt/ ikke gitt 2 Manglende sjekk på smertepumpe 1 Mangelfull dokumentasjon fra Sykehuset Levanger 2 Manglende dokumentasjon fra Sykehuset Namsos 1 Manglende dokumentasjon ved innskrivning til DMS fra legevakt 1 Lenes transport med pasientskader 1 Lenes transport uten pasientskader 1 Pasientklage til DMS 1 Stikkskader ansatt 1 Fallskade av inneliggende pasient 2 Sen respons fra legevakta på telefon henvendelse 1 Feilinnleggelse av pasient til DMS fra legevakta 1 Alle registrerte avvik er lukket. 18

Samarbeidsmøter Det er gjennomført 2 samarbeidsmøter med representanter fra de kommunale tildelingskontorene og DMS Inn-Trøndelag det siste året. Fokuset har vært forbedring av samarbeidsrutinene. Sykefravær i 2015 Korttidsfravær Langtidsfravær Samlet fravær 1,8 % 5,1 % 6,9 % Sammendrag - Sykehusene i Nord-Trøndelag benyttet DMS Inn-Trøndelag ulikt. Sykehuset Namsos har tidligere benyttet DMS i mindre grad, men det har vært en økt etterspørsel fra SN i 2015. - Sykehuset Levanger skriver ut flere Steinkjer pasienter til DMS enn fra de resterende samarbeidskommunene, sett i forhold til folketall. - Beleggsprosenten på intermediærsengene og KAD-sengene varierer fra måned til måned. - Helseforetaket sine krav knyttet til bruken av intermediærsengene ved DMS Inn-Trøndelag er innfridd. Belegg på 94 % og liggetid på 7 døgn er innenfor HNT sitt krav. - Beleggsprosenten i 3. kvartal på intermediærsengene var 79,89 % og gjennomsnittlig liggetid i samme periode var 6 døgn. Dette viser at selv med lav beleggsprosent opprettholdes fokuset på liggetid. - En vesentlig reduksjon i ferdigbehandlede døgn. - Hospiteringsordningen videreført. - Det er stor ulikhet mellom kommunene i bruken av KAD-senger. - Samlokalisering av intermediære senger og KAD-senger gir mulighet for fleksibel bruk av det totale sengetallet. Denne fleksibiliteten har vært en årsak til den høye beleggsprosenten på intermediær sengene. - Den polikliniske aktiviteten i sengeposten er økt med 10. - Ny aktivitet med IGRA testing er igangsatt. - Ny aktivitet med poliklinisk fysioterapi tilbud til kreftpasienter. - Hospitering ved hjerteseksjonen SL med opplæring av en tredje sykepleier i V-scan. Inger Risan Leder DMS Inn-Trøndelag Steinkjer 12.02.16. 19