Rammebetingelser for folkehelsearbeid i kommunene Gro Sæten
Helse et individuelt ansvar???
Folkehelsearbeid Folkehelse er befolkningens helse og hvordan helsen fordeler seg i en befolkning Folkehelsearbeid er samfunnets innsats for å påvirke faktorer og forhold som fremmer og utjevner befolkningens helse Langt viktigere enn omega 3 og antioksidanter er følgende fem vitaminer: Verdighet, handlingsrom i eget liv, tilhørighet, mening og likeverd. Per Fugelli
Skjevfordeling av påvirkningsfaktorer skjevfordeling av helse Bakenforliggende faktorer: inntekt, oppvekst, utdanning, arbeid Adferd - tobakk, fysisk inaktivitet og ernæring - og identifisert sosial og fysisk miljørisiko Biologiske risikofaktorer -blodtrykk -kolesterol -KMI. Sykdom/ død Utjevning av sosiale forskjeller utjevner helseforskjeller
Generelle folkehelseutfordringer 1) Folkehelsa er i endring og terrenget er nytt levevaner influerer sterkt på folkehelsa - Overvekt / fedme, inaktivitet, ugunstig kosthold, tobakk, rus påvirker utvikling av diabetes type 2, hjerte/kar, KOLS, kreft, muskel/skjelett etc. - Psykiske plager og lidelser øker i omfang, særlig blant unge sammensatte årsaker 2) Det er store helseforskjeller - skjevfordeling av påvirkningsfaktorer og levevaner skjevfordeler helsa i befolkningen 3) Flere eldre
Infeksjonssykdommer Hjerteinfarkt Økt forekomst: Fedme / overvekt Diabetes Hjerte/kar Muskel / skjelett Kreft Kols Rus Demens 1900 1950 2000 2050
Helseforskjeller Sosiale helseforskjeller er økende: Utdanning, yrke, inntekt levealder, sykelighet, selvopplevd helse, livsstil Norske barn og unge har god helse. Likevel er det helseforskjeller knyttet til foreldrenes inntekt, utdanning og sivile status. I voksen alder: - Forholdsvis store forskjeller i egenvurdert helse, psykiske plager og lidelser. - Store forskjeller i kroniske sykdommer, noe som øker risikoen for tidlig død - Enslige med lav inntekt og lav utdanning er særlig utsatt for tidlig død. Både folkehelseproblem og rettferdighetsproblem - Ingen biologiske grunner, men sosiale grunner - Mange forklaringsmodeller
Det største helsepotensiale Økende bruk av spesialisthelsetjenester truer den samfunnsøkonomiske bæreevnen, og det store helsepotensiale vil være å dreie innsatsen fra reparering til det helsefremmende arbeidet utenfor helsesektoren. - over 80 % av sykdomsbyrden og for tidlig død er relatert til livsstil Aaron Wildavsky`s 10 90 regel Helsesektoren (sykehus, leger, medisin etc.) kan max påvirke 10% av de vanlige faktorene som blir brukt for å måle helse, 90% ligger i andre sektorer
Kommunenes ansvar og rolle Kommunene har en stor mulighet til å påvirke innbyggernes helse innenfor de oppgaver og med de virkemidlene kommunene er tillagt. - Samle kunnskap om helsetilstand og hva som påvirker helsa - Tilretteleggerrolle - Helsefremmende tjenester
Rammer for folkehelsearbeid Samhandlingsreformen Folkehelseloven - endrer rammevilkårene for folkehelsearbeidet St.meld. nr. 34 «Folkehelsemeldingen» ------------------------------------------------------- Samarbeidsavtale med NFK siden 2006 - «folkehelse skal ivaretas i alt kommunalt planarbeid» - «Rana kommune forplikter seg til å følge opp arbeidet gjennom et tverretatlig samarbeid» Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer med identifiserte hovedutfordringer - Enstemmig kommunestyrevedtak 7. mai 2013 IHR strategisk plan 2012 2015 - IHR skal bidra til synliggjøring og implementering av folkehelse i kommunale planer - IHR skal arbeide for at alle barnehager og skoler i regionen skal være helsefremmende arenaer
Folkehelseloven 4. Kommunen skal fremme folkehelse, herunder bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller innen de oppgaver og med de virkemidler kommunen er tillagt 5. Kommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. Oversikten skal være skriftlig og identifisere folkehelseutfordringer i kommunen, herunder vurdere konsekvenser og årsaksforhold.
6. Oversikten skal inngå som grunnlag for arbeidet med kommunens planstrategi 7. Kommunen skal iverksette nødvendige tiltak for å møte kommunens folkehelseutfordringer, jf. 5. (for eksempel tiltak knyttet til oppvekst- og levekårsforhold som bolig, utdanning, arbeid og inntekt, fysiske og sosiale miljøer, levevaner..) Både tiltak for å møte de viktigste utfordringene fremme helse og utjevne helseforskjeller innen de oppgaver og med de virkemidler kommunen er tillagt
Folkehelsearbeid i Rana kommune To parallelle spor: Det brede folkehelsearbeidet Forebyggende helsetjenester - tiltak i gruppen med høy risiko Kompetanseheving Frisklivssentral Regional Frisklivsmodell Oversikt helsetilstand og påvirkningsfaktorer Folkehelseplan + helse i plan Helsestasjon inkludert svangerskapsomsorg Skolehelsetjeneste Ambulerende team og opplysnings- og veiledningstjeneste Tiltak, kvalitetssikre tjenester, tilrettelegge for sunne levevaner Fastleger Helsestasjon for eldre?
Status Folkehelsearbeidet er ikke systematisert / strukturert enda Folkehelse er lite synlig i kommunens planverk Har prioritert kompetanseheving og forankring i 2012 Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer er politisk vedtatt og offentliggjort (Ungdata-undersøkelse til høsten) Utkast Planprogram for Kommunedelplan for folkehelse 2014 2017 er på høring Barnehager er kommet langt som «Helsefremmende barnehager» Skolene er fortsatt i startgropa som «Helsefremmende skoler» Frisklivssentralen har for lite personellressurser Helsesøstertjenesten har fått kurs i samtalemetodikk
Folkehelseprofilen fra FHI 2013 15.05.2013 Tittel på presentasjon
What to do? Overvekt / fedme blant menn i Rana, målt ved sesjon Tittel på presentasjon
Prioriteringer og ønsker Det brede folkehelsearbeidet: tiltak for å fremme helse og forebygge uhelse 1. Kommunedelplan folkehelse + implementere folkehelse i kommuneplaner 2. Mer kompetanseheving både politikere og administrasjon 3. Helsefremmende barnehager (videre utvikling og kompetanse) 4. Helsefremmende skoler 5. Tilrettelegging for mer aktiv transport til/fra skole og jobb, og turgåing i nærmiljøet Det smale folkehelsearbeidet: tiltak i gruppen med høy risiko 7. Regionalt frisklivstilbud for alle aldersgrupper økte ressurser 8. Økt satsing helsesøstertjeneste ny kompetanse?
Utfordringer Generelt manglende kompetanse og forståelse i de fleste yrkesgrupper Nasjonalt folkehelsearbeid er lite synlig i andre departement enn HOD Statlig finansiering av folkehelsearbeidet svikter Mange sterke motkrefter som bidrar til uheldig livsstil i store grupper Helsetjenesten generelt er ikke rustet for å møte dagens utfordringer Arbeidet for å redusere frafall i videregående skole er fragmentert og mangelfullt.
Helse et individuelt ansvar???
Skal vi gå baklengs inn i fremtiden?