Komplikasjonsregisteret ved Gastrokirurgisk seksjon 10 års erfaring Geir Haarberg, Vidar Berg
Kontinuerlig komplikasjonsovervåking ved Gastrokirugisk seksjon
Kontinuerlig komplikasjonsovervåkning ved gastrokirurgisk seksjon Geir Haarberg Gastrokirurgisk seksjon, Vestfold Sentralsykehus Komplikasjoner i forbindelse med akutt og elektiv kolorektal kirurgi Vidar Berg og Geir Haarberg Gastrokirurgisk seksjon, Vesfold Sentralsykehus Sårinfeksjon etter appendektomi Bjørn M. Hokland og Geir Haarberg Gastrokirurgisk seksjon, Vestfold Sentralsykehus
40. Omlegging av rutiner for sårlukning for to tidsepoker ved Sentralsykehuset i Vestfold- Tønsberg T. Hayes, O. Mjåland, G. Haarberg, O. Holter Nor kir foren høstmøte 2001 41. Anastomoselekkasje med TME ved cancer recti JM. Næsgaard, G. Haarberg Nor kir foren høstmøte 2001 42. Abdominal actinomycose T. Iversen, S. Løffeler Nor kir foren høstmøte 2002 43. Etterkontroll av pasienter med stomi, Databasert registrering Resultater fra sykepleierdrevet poliklinikk 1995 2001 B. Solheim, G. Haarberg, E. Andersen Nor kir foren høstmøte 2002 44. Retroperitoneal utløsning av coloflexurer B.J. Nergård, B. Solheim, J.M. Næsgaard Nor kir foren høstmøte 2002 45. Retroperitoneoskopisik drenasje av abscesser B.J. Nergård, O. Mjåland, J.M. Næsgaard, B.Solheim G. Haarberg Nor kir foren høstmøte 2002 46. Laparoskopisk kirurgi erfaringer og resultater i innlæringsfasen B.J. Nergård, J.M. Næsgaard, G. Haarberg, B. Edwin Nor kir foren høstmøte 2002 47. Laparoskopisk lav fremre reseksjon - video B.J. Nergård, J.M. Næsgaard, B. Solheim, O.Mjåland, G. Haarberg Nor kir oren høstmøte 2002 48. Komplikasjonsregisterert ved gastrokirurgisk seksjon 10 års erfaring Presentasjon av registerert G. Haarberg, V. Berg Nor kir foren høstmøte 2002 49. Komplikasjonsregisterert ved gastrokirurgisk seksjon 10 års erfaring Har vi hatt noen nytte av det? G. Haarberg Nor kir foren høstmøte 2002
Komp. databasen ICD 10 NCSP Grupper
Komplikasjonsregistrering A Skjema Rapporter Avslutt
Komplikasjonsregistrering Oversikt over komplikasjoner sortert etter inngrep Oversikt over komplikasjoner sortert etter inngrep og pasient Oversikt over komplikasjoner etter type Tilbake til hovedmenyen
Komplikasjonsregistrering Pasientnr. Kjønn Født Innlagt Op.dato Operatør Assistenter Utskrevet Op.kl. Diagnosekode Op1 Op2 Op3 Diagnose Preop.vekttap J44.9 E11.9 Sykdom: Hjerte KOLS Diabetes Med: Steroider ZXD0 ZXD1 Ø.hjelp Ja Nei Overflyttet fra ASA kg sykehus Laparotomi Anastomose Stomi Laparoskopi Komplikasjon: Ja Nei N30.0 UVI T81.4 Sårinfeksjon Mors A41.9 Septikemi T81.3 Sårruptur I80. Venetromb. T81.4 Intraabd.abscess I21 Hjerteinf. Y83.2 Anast.lekkasje I63.9 Apopleksi K91.3 Ileus J18.9 Pneumoni T81.0 Postop.blødn. I26 Lungeemboli Y83.3 Stominekrose Andre Komplikasjonsbehandling Reoperert Reop.dato Reoperasjon Kommentar Ekstra liggedøgn p.g.a. kompl. døgn Vestfold Sentralsykehus Kir.avd. C
Komplikasjonsregistrering Pasientnr. 267 Etternavn Tveitan Født 24-03-1918 Kjønn M Ny pasient Hovedmeny Fornavn Osvald Innlagt 04-09-2001 Utskrevet 18-09-2001 Op. 05-09-2001 Op.kl. 10:00 Operatør Assistenter Næsgard Solheim Alder Liggetid 83 14 år dager 13 Postop.liggetid d. Op1 Op2 Op3 JGB10 JFK10 JWW96 Rectumreseksjon og endekolostomi Adheranseløsning ved tarmobstruksjon Annen reoperasjon ved gastroenterologisk kirurgi Gruppe rectum Diagnosekode Sykdom: Ø.hjelp C20 Diagnose Ondartet svulst i endetarm Hjerte KOLS Diabetes Med: Steroider Ja Nei Komplikasjon fra ASA Preop.vekttap 2 0 kg Laparotomi Anastomose Stomi Laparoskopi Komplikasjon: Ja Nei Komplikasjonshåndtering UVI Septikemi Venetromb. Hjerteinf. Apopleksi Pneumoni Lungeemboli Sårinfeksjon Sårruptur Intraabd.abscess Anast.lekkasje Ileus Postop.blødn. Stominekrose Mors Andre Komplikasjonsbehandling Adheranseløsning Reoperert Reop.dato 11-09-2001 Tid p.o. 06. d Reoperasjon Adheranseløsning Ekstra liggedøgn p.g.a. kompl. 5 døgn Kommentar Pas. fikk reponert en parafimose 18/9-01 også. Vestfold Sentralsykehus
Pasientnr. 1 Komplikasjonshåndtering Tilbake Utgangspunkt Hva gikk galt? Hvorfor gikk det galt? Hvordan unngå det
Pasientnr. 430 Komplikasjonshåndtering Tilbake Utgangspunkt Ca. recti. Tumor 8 cm fra anus. Hva gikk galt? Anastomoselekkasje Hvorfor gikk det galt? Anastomosen anlagt 5 cm proksimalt for anus. Ikke lagt avlastende bøyle ileostomi. Hvordan unngå det Lave fremre rectum reseksjoner med anastomose lavere enn 6 til 8 cm skal ha avlastende bøyle ileostomi.
Personlige komplikasjonsdatabaser
Oversikt over komplikasjoner etter type 428 pasienter operert 64 med komplikasjoner 15,0% pasienter operert f.o.m. 01-01-01 t.o.m. 30-12-01 UVI 4 0,9% Dyp venetrombose 0 0,0% Hjerteinfarkt 3 0,7% Apopleksi 3 0,7% Pneumoni 10 2,3% Lungeemboli 3 0,7% Septikemi 3 0,7% Sårinfeksjon 11 2,6% Sårruptur 3 1,1% Intraabdominal abscess 6 2,2% Anastomoselekkasje 6 4,4% Ileus 3 1,1% Postoperativ blødning 6 1,4% Stominekrose 1 1,9% Mors 20 4,7% Andre 21 4,9% 269 269 135 269 54 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 103 Antall reoperert 24 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 194 ( 15 pas.) Antall ø.hjelp 233 ( 54,4% )
Oversikt over komplikasjoner etter type Colon inngrep 970 pasienter operert 192 med komplikasjoner 19,8% pasienter operert f.o.m. 11-05-92 t.o.m. 20-12-01 UVI 31 3,2% Dyp venetrombose 1 0,1% Hjerteinfarkt 6 0,6% Apopleksi 5 0,5% Pneumoni 20 2,1% Lungeemboli 6 0,6% Septikemi 13 1,3% Sårinfeksjon 48 4,9% Sårruptur 22 2,4% Intraabdominal abscess 24 2,6% Anastomoselekkasje 17 2,5% Ileus 21 2,3% Postoperativ blødning 16 1,6% Stominekrose 11 4,2% Mors 50 5,2% Andre 33 3,4% 918 918 678 918 260 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 324 Antall reoperert 81 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 1319 (? pas.) Antall ø.hjelp 334 ( 34,4% )
Oversikt over komplikasjoner etter type Colon kirurgi elektiv 683 pasienter operert 95 med komplikasjoner 13,9% pasienter operert f.o.m. 11-05-92 t.o.m. 16-12-02 UVI 20 2,9% Dyp venetrombose 0 0,0% Hjerteinfarkt 2 0,3% Apopleksi 0 0,0% Pneumoni 11 1,6% Lungeemboli 2 0,3% Septikemi 4 0,6% Sårinfeksjon 25 3,7% Sårruptur 11 1,8% Intraabdominal abscess 10 1,6% Anastomoselekkasje 11 2,2% Ileus 12 1,9% Postoperativ blødning 9 1,3% Stominekrose 4 3,0% Mors 11 1,6% Andre 12 1,8% 623 623 503 623 133 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 144 Antall reoperert 42 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 734 ( 60 pas.) Antall ø.hjelp 0 ( 0,0% )
Oversikt over komplikasjoner etter type Akutt colon kirurgi 346 pasienter operert 104 med komplikasjoner 30,1% pasienter operert f.o.m. 11-05-92 t.o.m. 21-12-02 UVI 14 4,0% Dyp venetrombose 1 0,3% Hjerteinfarkt 4 1,2% Apopleksi 5 1,4% Pneumoni 11 3,2% Lungeemboli 3 0,9% Septikemi 11 3,2% Sårinfeksjon 21 6,1% Sårruptur 9 2,6% Intraabdominal abscess 13 3,8% Anastomoselekkasje 6 2,8% Ileus 11 3,2% Postoperativ blødning 10 2,9% Stominekrose 6 4,8% Mors 41 11,8% Andre 21 6,1% 341 341 214 341 125 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 187 Antall reoperert 44 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 764 ( 51 pas.) Antall ø.hjelp 346 ( 100,0% )
Oversikt over komplikasjoner etter type Sigmoideumreseksjon uten tømming 139 pasienter operert 20 med komplikasjoner 14,4% pasienter operert f.o.m. 07-12-93 t.o.m. 17-12-01 UVI 4 2,9% Dyp venetrombose 0 0,0% Hjerteinfarkt 3 2,2% Apopleksi 0 0,0% Pneumoni 2 1,4% Lungeemboli 2 1,4% Septikemi 0 0,0% Sårinfeksjon 4 2,9% Sårruptur 3 2,2% Intraabdominal abscess 0 0,0% Anastomoselekkasje 3 2,2% Ileus 1 0,7% Postoperativ blødning 2 1,4% Stominekrose 0 0,0% Mors 5 3,6% Andre 2 1,4% 139 139 139 139 3 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 31 Antall reoperert 7 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 98 ( 11 pas.) Antall ø.hjelp 34 ( 24,5% )
Tegmentatio
Oversikt over komplikasjoner etter type Ulcus perforatum før omlegging av teknikk 18 pasienter operert 7 med komplikasjoner 38,9% pasienter operert f.o.m. 26-06-92 t.o.m. 12-08-94 UVI 3 16,7% Dyp venetrombose 0 0,0% Hjerteinfarkt 0 0,0% Apopleksi 0 0,0% Pneumoni 2 11,1% Lungeemboli 0 0,0% Septikemi 0 0,0% Sårinfeksjon 2 11,1% Sårruptur 4 22,2% Intraabdominal abscess 0 0,0% Anastomoselekkasje 0 0,0% Ileus 0 0,0% Postoperativ blødning 0 0,0% Stominekrose 0? Mors 1 5,6% Andre 3 16,7% 18 18 3 18 0 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 15 Antall reoperert 4 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 207 ( 4 pas.) Antall ø.hjelp 18 100,0%
Oversikt over komplikasjoner sortert etter inngrep og pasient Dato: 19-05-2002 Pasientnr. UVI DVT Hj. Apo plek Pne u L. em Se p.e Sår inf. Sår rupt Absc An lek Ileus P.op blød Stomi nekr. Mors Andre Side 1 18 pasienter operert 7 med komplikasjoner 38,9% Ventrikkel/øsofagus 59 63 77 171 231 65 131 215 229 256 257 Ny lekkasje 260 Ny lekkasje 339 415 73 Ny lekkasje. 192 281 231
Oversikt over komplikasjoner etter type Ulcus perforatum etter omlegging av teknikk 30 pasienter operert 11 med komplikasjoner 36,7% pasienter operert f.o.m. 27-06-95 t.o.m. 11-12-98 UVI 2 6,7% Dyp venetrombose 0 0,0% Hjerteinfarkt 0 0,0% Apopleksi 0 0,0% Pneumoni 1 3,3% Lungeemboli 0 0,0% Septikemi 0 0,0% Sårinfeksjon 3 10,0% Sårruptur 4 13,3% Intraabdominal abscess 1 3,3% Anastomoselekkasje 0 0,0% Ileus 0 0,0% Postoperativ blødning 0 0,0% Stominekrose 0? Mors 4 13,3% Andre 1 3,3% 30 30 5 (anastomoser ) 30 0 (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 16 Antall reoperert 4 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 111 ( 5 pas.) Antall ø.hjelp 30 100,0%
Oversikt over komplikasjoner sortert etter inngrep og pasient Dato: 19-05-2002 Pasientnr. UVI DVT Hj. Apo plek Pne u L. em Se p.e Sår inf. Sår rupt Absc An lek Ileus P.op blød Stomi nekr. Mors Andre Side 1 30 pasienter operert 11 med komplikasjoner 36,7% Ventrikkel/øsofagus 186 209 365 380 32 177 281 294 328 36 62 215 283 292 14 43 118 131 241 340 391 400 110 Myocarditt, 127 245 386 104 139 240 422
Oversikt over komplikasjoner etter type Midtlinjesnitt før omlegging av teknikk 1110 pasienter operert 322 med komplikasjoner 29,0% pasienter operert f.o.m. 11-05-92 t.o.m. 31-12-97 UVI 51 4,6% Dyp venetrombose 5 0,5% Hjerteinfarkt 6 0,5% Apopleksi 3 0,3% Pneumoni 45 4,1% Lungeemboli 6 0,5% Septikemi 16 1,4% Sårinfeksjon 73 6,6% Sårruptur 44 4,0% Intraabdominal abscess 29 2,6% Anastomoselekkasje 45 7,6% Ileus 27 2,4% Postoperativ blødning 21 1,9% Stominekrose 16 8,2% Mors 83 7,5% Andre 75 6,8% ( 1110 laparotomier ) ( 1110 laparotomier ) ( 590 anastomoser ) ( 1110 laparotomier ) ( 194 stomier ) Totalt antall komplikasjoner 545 Antall reoperert 138 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 2856 ( 220 pas.) Antall ø.hjelp 431 38,9%
Sårruptur etter laparotomi med midtlinjesnitt 1110 laparotomier 44 sårrupturer (4,0%) pr lege 0/41 0% 1/55 1,8% 4/198 2,0% 9/278 3,2% 4/67 6,0% 6/84 7,1% 3/33 9,0% 4/40 10,0% 7/59 11,9%
Oversikt over komplikasjoner etter type Midtlinjesnitt etter omlegging av teknikk 586 pasienter operert 134 med komplikasjoner 22,9% pasienter operert f.o.m. 01-01-99 t.o.m. 29-12-00 UVI 22 3,8% Dyp venetrombose 0 0,0% Hjerteinfarkt 2 0,3% Apopleksi 1 0,2% Pneumoni 21 3,6% Lungeemboli 0 0,0% Septikemi 6 1,0% Sårinfeksjon 13 2,2% Sårruptur 8 1,4% Intraabdominal abscess 17 2,9% Anastomoselekkasje 16 5,1% Ileus 11 1,9% Postoperativ blødning 30 5,1% Stominekrose 6 4,3% Mors 31 5,3% Andre 25 4,3% 586 586 314 586 138 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 209 Antall reoperert 69 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 807 ( 65 pas.) Antall ø.hjelp 254 ( 43,3% )
Omlegging av rutiner for sårlukning, resultater for to tidsepoker ved Sentralsykehuset i Vestfold T. Hayes, O. Mjåland, G. Haarberg, O. Holter Nor kir foren høstmøte 2001
Oversikt over komplikasjoner etter type Før innføring av TME 19 pasienter operert 9 med komplikasjoner 47,4% pasienter operert f.o.m. 16-05-92 t.o.m. 28-10-93 UVI 2 10,5% Dyp venetrombose 0 0,0% Hjerteinfarkt 0 0,0% Apopleksi 0 0,0% Pneumoni 1 5,3% Lungeemboli 0 0,0% Septikemi 0 0,0% Sårinfeksjon 3 15,8% Sårruptur 1 5,3% Intraabdominal abscess 0 0,0% Anastomoselekkasje 2 10,5% Ileus 0 0,0% Postoperativ blødning 1 5,3% Stominekrose 0 0,0% Mors 1 5,3% Andre 1 5,3% 19 19 19 19 1 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 12 Antall reoperert 2 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 55 ( 8 pas.) Antall ø.hjelp 1 ( 5,3% )
Oversikt over komplikasjoner etter type Etter innføring av TME 166 pasienter operert 63 med komplikasjoner 38,0% pasienter operert f.o.m. 13-12-93 t.o.m. 30-11-99 UVI 15 9,0% Dyp venetrombose 1 0,6% Hjerteinfarkt 0 0,0% Apopleksi 0 0,0% Pneumoni 8 4,8% Lungeemboli 1 0,6% Septikemi 0 0,0% Sårinfeksjon 3 1,8% Sårruptur 5 3,0% Intraabdominal abscess 5 3,0% Anastomoselekkasje 30 20,3% Ileus 3 1,8% Postoperativ blødning 7 4,2% Stominekrose 2 4,7% Mors 5 3,0% Andre 16 9,6% 166 166 148 166 43 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 101 Antall reoperert 37 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 530 ( 36 pas.) Antall ø.hjelp 6 ( 3,6% )
Anastomoselekkasje med TME ved cancer recti JM. Næsgaard, G. Haarberg Nor kir foren høstmøte 2001
Oversikt over komplikasjoner etter type Etter innføring av TME med økt bruk av loop ileostomi 62 pasienter operert 14 med komplikasjoner 22,6% pasienter operert f.o.m. 04-01-00 t.o.m. 06-05-02 UVI 3 4,8% Dyp venetrombose 0 0,0% Hjerteinfarkt 0 0,0% Apopleksi 2 3,2% Pneumoni 1 1,6% Lungeemboli 0 0,0% Septikemi 1 1,6% Sårinfeksjon 2 3,2% Sårruptur 2 3,2% Intraabdominal abscess 1 1,6% Anastomoselekkasje 3 5,1% Ileus 0 0,0% Postoperativ blødning 0 0,0% Stominekrose 0 0,0% Mors 2 3,2% Andre 6 9,7% 62 62 59 62 25 (anastomoser ) (stomier ) Totalt antall komplikasjoner 23 Antall reoperert 5 pas. Antall ekstra liggedøgn p.g.a. komplikasjon 46 ( 4 pas.) Antall ø.hjelp 0 ( 0,0% )
Whipples operasjon ved et sentralsykehus, et 10 års materiale Odd Mjåland, Geir Haarberg, Olaf Holter, Gastrokir avd. Vestfold Sentralsykehus Nor kir foren høstmøte 1999 Whipples pankreasreseksjon ved cancer i colon og ventrikkel Geir Haarberg, Gastrokir avd. Vestfold Sentralsykehus. Nor kir foren høstmøte 1999
POSTOPERATIVE DØDSFALL
Konklusjon Kontinuerlig registrering av komplikasjoner i forbindelse med kirurgiske inngrep gir oss mulighet til å erkjenne og gripe fatt i problemene, og er grunnlag for forandring av teknikk og behandlingsopplegg Databasen blir større og bedre for hvert år Databasen blir brukt i opplæring av kirurger Entusiasme og ærlighet har preget vår registrering