Akuttkirurgi HF i Helse Nord Kirurgi ved NLSH Lofoten og UNN Narvik. Juni 2016 Kjell Solstad

Transkript

1

2 Akuttkirurgi HF i Helse Nord Kirurgi ved NLSH Lofoten og UNN Narvik Juni 2016 Kjell Solstad

3 Antall og prosentandel episoder 2014 ved NLSH Lofoten og UNN Narvik etter DRG-type og behandlingsnivå Datakilde: Norsk pasientregister (NPR) Behandlingsnivå NLSH Lofoten UNN Narvik Ikke klass Kir DRG Med DRG Sum Ikke klass Kir DRG Med DRG Sum Døgnbehandling Dagbehandling Poliklinikk Sum Behandlingsnivå NLSH Lofoten UNN Narvik Ikke klass Kir DRG Med DRG Sum Ikke klass Kir DRG Med DRG Sum Døgnbehandling Dagbehandling Poliklinikk Sum UNN Narvik har høyere volum enn NLSH Lofoten på døgnbehandling o poliklinikk, men lavere for dagbehandling (dagbehandling er primært dagkirurgi og dialyse) Når det gjelder opphold i kirurgisk DRG har Narvik betydelig flere enn Lofoten. Dette gjelder både døgn- og dagbehandling, men er spesielt mye større på dag Narvik har en høyere andel i kirurgiske DRG-er på både døgn og dagbehandling enn Lofoten med henholdsvis 16 og 76 prosent av alle opphold for døgn og dagbehandling. Tilsvarende tall for Lofoten er 11 og 23 prosent

4 Antall og prosentandel opphold i kirurgisk DRG ved NLSH Lofoten og UNN Narvik etter hastegrad 2014 Hastegrad NLSH UNN Narvik Lofoten Ø-hjelp Planlagt Sum Hastegrad NLSH UNN Narvik Lofoten Ø-hjelp Planlagt Sum Narvik har høyere volum på begge typer hastegrad for opphold i kirurgisk DRG enn Lofoten, men andelen ø-hjelp er noe lavere ved Narvik. Begge sykehusene har mindre enn 1 opphold per dag i året for de med hastegrad ø-hjelp: Hastegrad NLSH Lofoten per dag i året UNN Narvik per dag i året Ø-hjelp 0,5 0,8 Planlagt 1,9 4,4 Sum 2,4 5,2 Hvis den elektive aktiviteten sees i forhold til 230 virkedager i året vil de to sykehusene ha 3,1 og 6,9 opphold per virkedag for henholdsvis Lofoten og Narvik

5 Antall og prosentandel opphold i kirurgisk DRG med hastegrad ø- hjelp og to liggetidsgrupper ved NLSH Lofoten og UNN Narvik Liggetidsgruppe NLSH UNN Narvik Lofoten 0 og 1 liggedøgn eller flere liggedøgn Sum Ø-hjelpsvolumet i kirurgisk DRG er høyere ved Narvik både i korttidsgruppen og i de med lengre liggetid. Prosentandelen korttidsopphold er høyere ved UNN Narvik Liggetidsgruppe NLSH UNN Narvik Lofoten 0 og 1 liggedøgn eller flere liggedøgn Sum

6 Antall og prosentandel opphold i kirurgisk DRG med hastegrad planlagt og to liggetidsgrupper ved NLSH Lofoten og UNN Narvik Liggetidsgruppe NLSH UNN Narvik Lofoten 0 og 1 liggedøgn eller flere liggedøgn Sum Liggetidsgruppe NLSH UNN Narvik Lofoten 0 og 1 liggedøgn eller flere liggedøgn Sum Sykehusene har en relativt lik liggedøgnsprofil på de planlagte oppholdene i kirurgisk DRG mål ved andelen i de to liggetidsgruppene. I forhold til ø-hjelpsoppholdene er andelen i kortidsgruppen betydelig høyere for den planlagte virksomheten. Som tidligere nevnt er det betydelig høyere volum på den elektive virksomheten ved UNN Narvik enn ved NLSH Lofoten

7 Antall opphold i hoveddiagnosegrupper (HDG-er) for korttidsgruppen (0 eller 1 liggedøgn) med hastegrad ø- hjelp og kirurgisk DRG HDG NLSH UNN Narvik 2 Øyesykdommer Øre-, nese- og halssykdommer Sykdommer i sirkulasjonsorganene Sykdommer i fordøyelsesorganene Sykdommer i lever, galleveier og bukspyttkjertel Sykdommer i muskel-, skjelettsystemet og bindevev Sykdommer i hud og underhud Nyre- og urinveissykdommer Sykdommer i mannlige kjønnsorganer Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer Sykdommer under svangerskap, fødsel og barseltid Skade, forgiftninger og toksiske effekter av medikamenter/andre stoffer, Forbrenninger Kategorier for feil og uvanlige diagnose-prosedyrekombinasjoner 0 2 Total HDG-er med 10 eller flere opphold er markert med farge Begge sykehusene har flest opphold i HDG 6 og 8. Narvik har i tillegg også 10 eller flere opphold i HDG 12, 13 og 14.

8 Oversikt over hvilke DRG-er opphold med ø-hjelp i kirurgisk DRG og 0 eller 1 liggedøgn havner i ved NLSH Lofoten 2014 DRG nr DRG navn NLSH Lofoten 41O Op på cornea/sklera/ekstraokulære strukturer, dagkirurgisk behandling 1 55O Diverse større op på øre/nese/hals, dagkirurgisk behandling Større operasjoner på tynntarm & tykktarm m/bk Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm u/bk Inguinal & femoral brokkop > 17år u/bk Appendektomi uten kompliserende hovedtilstand Operasjoner på fordøyelsesorganer ITAD u/bk 1 210N Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år m/bk 5 211N Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år u/bk Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år u/bk Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop 0-17 år 1 220O Annen operasjon på kne eller legg, dagkirurgisk behandling Operasjoner på kneledd ekskl proteseop u/bk Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese u/bk Bløtdelsoperasjoner ITAD u/bk Op på håndledd/hånd u/bk eller sårrevisjon på overekstremitet Lokal eksisjon & fjerning av osteosyntesmat ekskl fra hofte/femur Operasjoner på urinblæren ITAD u/bk Op på skrotalinnhold ved godartede sykd > 17 år Op på skrotalinnhold ved godartede sykd 0-17 år Op på uterus/adn ved godartede sykd i ovar/adn, dagkirurgisk behandling Operasjoner på vagina, cervix & vulva ekskl vulvektomi 1 371O Keisersnitt, dagkirurgisk behandling Vaginal fødsel m/sterilisering og/eller evakuering 1 377N Sykdommer etter forløsning & abort m/ operasjon Spontan el medik utløst abort inkl revisjon 1 381O Abort, dagkirurgisk behandling 1 441A Håndkirurgiske inngrep etter skade 1 453A Komplikasjoner ved kirurgisk behandling u/bk 1 459O Mindre omfattende forbrenninger med revisjon/annen op, dagkirurgisk behandling Laparoskopisk kolecystektomi u/ eksplor av gallegang u/bk 1 Sum Ø-hjelpsopphold i kir DRG med 0 og 1 dag i liggetid 52 Det er kun 7 av DRG-ene som har mer enn ett opphold for kort tids ø-hjelpsopphold i kirurgisk DRG ved NLSH Lofoten (markert med farge)

9 Oversikt over hvilke DRG-er opphold med ø-hjelp i kirurgisk DRG og 0 eller 1 liggedøgn havner i ved UNN Narvik 2014 DRG nr DRG navn UNN Narvik 60N Operasjoner på tonsiller eller adenoid vev 0-17 år 3 63O Operasjoner på øre, nese, hals ITAD, dagkirurgisk behandling Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm u/bk 1 158O Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm, dagkirurgisk behandling Brokkop ekskl inguinal & femoral > 17år u/bk Inguinal & femoral brokkop > 17år u/bk Lyskebrokkoperasjon 0-17 år 2 166N Appendektomi med kompliserende hovedtilstand Appendektomi uten kompliserende hovedtilstand O Appendektomi, dagkirurgisk behandling 1 210N Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år m/bk 1 211N Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år u/bk 5 212O Op på bekken/hofte/femur ekskl hofteledd, dagkirurgisk behandling Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år u/bk 1 220O Op på humerus & kne/legg/fot, dagkirugisk behandling 1 222O Annen operasjon på kne eller legg, dagkirurgisk behandling Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese m/bk Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese u/bk 7 224O Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese, dagkirugisk behandling Operasjoner på ankel & fot 1 227O Bløtdelsoperasjoner ITAD, dagkirurgisk behandling 3 229O Op på håndledd/ hånd ekskl større leddop, dagkirurgisk behandling Lokal eksisjon & fjerning av osteosyntesmat fra hofte/femur Perianale inngrep & operasjoner for sakralcyste 1 267O Perianale inngrep & operasjoner for sakralcyste, dagkirurgisk behandling Op på hud og underhud ITAD u/bk 3 270O Op på hud og underhud ITAD, dagkirurgisk behandling Operasjoner på urinblæren ITAD m/bk Operasjoner på urinblæren ITAD u/bk 1 309O Mindre operasjoner på urinblære ITAD, dagkirurgisk behandling Operasjoner på nyrer & urinveier ITAD Op på skrotalinnhold ved godartede sykd > 17 år Op på skrotalinnhold ved godartede sykd 0-17 år 1 340O Op på skrotalinnhold ved godartede sykd, dagkirurgisk behandling Operasjoner på penis 1 341O Operasjoner på penis, dagkirugisk behandling Rekonstruktive gynekologiske inngrep Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk 3 359O Op på uterus/adn ved godartede sykd i ovar/adn, dagkirurgisk behandling 2 361O Gynekologisk laparoskopi & sterilisering via laparotomi, dagkirurgisk behandling 1 362O Sterilisering via laparoskopi eller annen endoskopisk sterilisering, dagkirurgisk behandling Utskraping & konisering ekskl ondartet sykdom 1 364O Utskraping & konisering, dagkirurgisk behandling Keisersnitt u/bk 1 377O Sykdommer etter forløsning & abort m/ operasjon, dagkirurgisk behandling Spontan el medik utløst abort inkl revisjon 5 381O Abort, dagkirurgisk behandling Operasjoner etter skade ITAD m/bk Operasjoner etter skade ITAD u/bk 1 443O Andre større op etter skader, dagkirurgisk behandling 1 452A Komplikasjoner ved kirurgisk behandling m/bk 1 459O Mindre omfattende forbrenninger med revisjon/annen op, dagkirurgisk behandling 1 468O Større op uten sammenheng med hoveddiagnosen, dagkirurgisk behandling Karkirurgisk operasjon ITAD u/bk 1 Sum Ø-hjelpsopphold i kir DRG med 0 og 1 dag i liggetid 132 UNN Narvik har et betydelig bredere spekter av prosedyrer for sine korttids ø-hjelpsopphold i kirurgisk DRG enn det NLSH Lofoten har. Samtidig som det er flere DRG-er så er det også flere DRG-er som har mer enn ett opphold i løpet av året

10 Antall opphold i hoveddiagnosegrupper (HDG-er) for gruppen med 2 eller flere liggedøgn med hastegrad ø-hjelp og kirurgisk DRG HDG NLSH Lfoten UNN Narvik 4 Sykdommer i åndedrettsorganene Sykdommer i sirkulasjonsorganene Sykdommer i fordøyelsesorganene Sykdommer i lever, galleveier og bukspyttkjertel Sykdommer i muskel-, skjelettsystemet og bindevev Sykdommer i hud og underhud Indresekretoriske-, ernærings- og stoffskiftesykdommer Nyre- og urinveissykdommer Sykdommer i mannlige kjønnsorganer Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer Sykdommer under svangerskap, fødsel og barseltid Sykdommer i blod, bloddannende organer og immunapparat Myeloproliferative sykdommer og lite differensierte svulster Infeksiøse og parasittære sykdommer Skade, forgiftninger og toksiske effekter av medikamenter/andre stof Signifikant multitraume Kategorier på tvers av flere hoveddiagnosegrupper Kategorier for feil og uvanlige diagnose-prosedyrekombinasjoner 2 1 Sum Det er færre grupper med mer enn 10 opphold for ø- hjelpspasienter i kirurgisk DRG med legre liggetider enn tilsvarende for korttidsoppholdene. Det er imidlertid flere opphold i de gruppene som har flere enn 10. Også for opphold med lengre liggetid er det HDG 6 og HDG8 som er størst. For HDG 8 (ortopedi) er det NLSH Lofoten som har det høyeste antallet.

11 Oversikt over hvilke DRG-er opphold med ø-hjelp i kirurgisk DRG med 2 eller flere liggedøgn havner i ved NLSH Lofoten 2014 DRG nr DRG navn NLSH Lofoten 113 Amputasjon av underekstr ekskl tå v/ sirk.svikt Amputasjon av overekstr eller tå v/ sirk.svikt Operasjon for tarmadheranser m/bk Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm u/bk Brokkop ekskl inguinal & femoral > 17år m/bk Brokkop ekskl inguinal & femoral > 17år u/bk Inguinal & femoral brokkop > 17år u/bk Appendektomi uten kompliserende hovedtilstand Operasjoner på fordøyelsesorganer ITAD m/bk Operasjoner på fordøyelsesorganer ITAD u/bk Op på galleveier uten samtidig kolecystektomi m/bk 1 209C Utskifting av hofteleddsprotese 3 209D Innsetting av hofteleddsprotese m/bk 7 209E Innsetting av hofteleddsprotese u/bk 3 210A Større op på bekken/hofte/femur pga traume > 17år m/bk 1 210N Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år m/bk A Større op på bekken/hofte/femur pga traume > 17år u/bk 1 211N Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år u/bk Amputasjoner pga traume eller sykd i bevegelsesapparatet Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år m/bk Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år u/bk Operasjoner på kneledd ekskl proteseop m/bk Operasjoner på kneledd ekskl proteseop u/bk Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese m/bk Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese u/bk Bløtdelsoperasjoner ITAD u/bk Lokal eksisjon & fjerning av osteosyntesmat fra hofte/femur Hudtranspl og/eller revisjoner, ekskl sår/cellulitt m/bk Op på hud og underhud ITAD m/bk Op ved sykdommer i HDG 10 ITAD m/bk Op på skrotalinnhold ved ondartede sykdommer Keisersnitt m/bk Keisersnitt u/bk Spontan el medik utløst abort inkl revisjon Op ved sykdommer i HDG A Håndkirurgiske inngrep etter skade Operasjoner etter skade ITAD u/bk 1 453A Komplikasjoner ved kirurgisk behandling u/bk Mindre op uten sammenheng med hoveddiagnosen Operasjoner ved signifikant multitraume ITAD 1 Sum Ø-hjelpsopphold i kir DRG med 2 eller flere dager i liggetid 124 For ø-hjelps opphold i kirurgisk DRG med lengre liggetid er det betydelig flere inngrep som gjøres per DRG enn tilsvarende for korttidsoppholdene ved sykehuset. Dette behøver ikke å bety at det er nøyaktig samme prosedyre som er utført, men de er i alle fall beslektet.

12 Oversikt over hvilke DRG-er opphold med ø-hjelp i kirurgisk DRG med 2 eller flere liggedøgn havner i ved UNN Narvik 2014 DRG nr DRG navn UNN Narvik 75 Større thoraxop, visse op på perikard/trachea/diafragma m.m Op på åndedrettssystemet ITAD m/bk 1 77 Op på åndedrettssystemet ITAD u/bk Operasjoner på sirkulasjonsorganene ITAD Større operasjoner på tynntarm & tykktarm m/bk Større operasjoner på tynntarm & tykktarm u/bk Operasjon for tarmadheranser m/bk Operasjon for tarmadheranser u/bk 1 154B Andre operasjoner på spiserør, magesekk & tolvf. > 17 år m/bk 4 155B Andre opersjoner på spiserør, magesekk & tolvf. > 17 år u/bk Enkle tarmop & op på anus & fremlagt tarm u/bk Brokkop ekskl inguinal & femoral > 17år u/bk 1 166N Appendektomi med kompliserende hovedtilstand Appendektomi uten kompliserende hovedtilstand Operasjoner på fordøyelsesorganer ITAD m/bk Operasjoner på fordøyelsesorganer ITAD u/bk 2 209D Innsetting av hofteleddsprotese m/bk 5 209E Innsetting av hofteleddsprotese u/bk 5 210N Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år m/bk N Op på bekken/hofte/femur ekskl proteseop > 17år u/bk Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år m/bk Op på humerus & kne/legg/fot ekskl kneleddsop > 17 år u/bk Operasjoner på kneledd ekskl proteseop u/bk Op på humerus/albue/underarm ekskl skulderprotese u/bk Bløtdelsoperasjoner ITAD m/bk Lokal eksisjon & fjerning av osteosyntesmat fra hofte/femur Lokal eksisjon & fjerning av osteosyntesmat ekskl fra hofte/femur Op på hud og underhud ITAD m/bk Op på hud og underhud ITAD u/bk Nyre/ureterop & større blæreop ekskl onda svulst m/bk Operasjoner på urinblæren ITAD m/bk Transurethral prostatectomi m/bk Op på skrotalinnhold ved godartede sykd > 17 år Rekonstruktive gynekologiske inngrep Op på uterus/adn ved godartede sykd m/bk Op på uterus/adn ved godartede sykd u/bk Gynekologisk laparoskopi & sterilisering via laparotomi Utskraping & konisering ekskl ondartet sykdom Keisersnitt m/bk Keisersnitt u/bk N Sykdommer etter forløsning & abort m/ operasjon Spontan el medik utløst abort inkl revisjon Op pga sykdom i blod/bloddannende organer ITAD Op ved lymfom & ikke-akutt leukemi ITAD m/bk Op ved sykdommer i HDG Operasjoner etter skade ITAD m/bk 2 452A Komplikasjoner ved kirurgisk behandling m/bk Mindre op uten sammenheng med hoveddiagnosen Tracheostomi ekskl for sykd i ansikt, munnhule eller hals Laparoskopisk kolecystektomi u/ eksplor av gallegang u/bk 5 Sum Ø-hjelpsopphold i kir DRG med 2 eller flere dager i liggetid 176 Det er noen flere DRG-er for de med lengre liggetid innlagt som ø-hjelp og gruppert til kirurgisk DRG enn tilsvarende for Lofoten. Det er imidlertid mange av disse med kun 1 opphold.

13 Antall opphold i hoveddiagnosegrupper (HDG-er) for korttidsgruppen (0 eller 1 liggedøgn) med hastegrad planlagt og kirurgisk DRG HDG NLSH Lfoten UNN Narvik 1 Sykdommer i nervesystemet Øyesykdommer Øre-, nese- og halssykdommer Sykdommer i sirkulasjonsorganene Sykdommer i fordøyelsesorganene Sykdommer i lever, galleveier og bukspyttkjertel Sykdommer i muskel-, skjelettsystemet og bindevev Sykdommer i hud og underhud Indresekretoriske-, ernærings- og stoffskiftesykdommer Nyre- og urinveissykdommer Sykdommer i mannlige kjønnsorganer Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer Sykdommer under svangerskap, fødsel og barseltid Sykdommer i blod, bloddannende organer og immunapparat Myeloproliferative sykdommer og lite differensierte svulster Infeksiøse og parasittære sykdommer Psykiske lidelser og rusproblemer Skade, forgiftninger og toksiske effekter av medikamenter/andre sto Forbrenninger Faktorer som påvirker helsetjenesten - andre kontakter med helsetje Sykdommer i bryst Kategorier for feil og uvanlige diagnose-prosedyrekombinasjoner 1 13 Sum Begge sykehusene har høyere volum på korttidsoppholdene for den elektive virksomheten med inngrep som klassifiseres til kirurgisk DRG. Mange av HDG-ene med mer enn 10 opphold (markert med farge) er felles for sykehusene, men Narvik har noen flere. Av de gruppene som er markert med farge er det Lofoten som har høyest antall i HDG 3 og 5. Ellers er det Narvik som har høyest volum. For begge sykehusene er det HDG 8 (ortopedi) som er størst. Dette er spesielt markant for Narvik. De gruppene som hadde størst volum for ø-hjelpsoppholdene sammenfaller med de store gruppene elektivt også.

14 Antall opphold i hoveddiagnosegrupper (HDG-er) for gruppen med 2 eller flere liggedøgn med hastegrad planlagt og kirurgisk DRG HDG NLSH Lfoten UNN Narvik 1 Sykdommer i nervesystemet Sykdommer i sirkulasjonsorganene Sykdommer i fordøyelsesorganene Sykdommer i lever, galleveier og bukspyttkjertel Sykdommer i muskel-, skjelettsystemet og bindevev Indresekretoriske-, ernærings- og stoffskiftesykdommer Nyre- og urinveissykdommer Sykdommer i mannlige kjønnsorganer Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer Sykdommer under svangerskap, fødsel og barseltid Myeloproliferative sykdommer og lite differensierte svulster Infeksiøse og parasittære sykdommer Faktorer som påvirker helsetjenesten - andre kontakter med helsetjenes Sykdommer i bryst Kategorier for feil og uvanlige diagnose-prosedyrekombinasjoner 1 0 Sum Det er betydelig færre elektivt volum for de med lengre liggetid i forhold til korttidsoppholdene med opphold i kirurgisk DRG. Lofoten har kun tre HDG-er med flere enn 10 opphold mens Narvik har noen flere.

15 Oppsummering UNN Narvik har større volum av opphold i kirurgisk DRG både med hastegrad ø-hjelp og for elektive enn tilsvarende for NLSH Lofoten Begge sykehusene har lavt volum av opphold i kirurgisk DRG med hastegrad ø-hjelp. Målt per dag i året har begge mindre enn 1 opphold (0,5 og 0,8 heholdsvis for Lofoten og Narvik) Av den elektive kirurgiske virksomheten er det særlig korttidsoppholdene det er noe volum å snakke om ved de to sykehusene. Narvik har mer enn det dobbelte av volumet for ved Lofoten når det gjelder elektiv kirurgi