Sykehusinfeksjoner og smittevern i Helse Bergen HF

HELSE BERGEN Haukeland universitetssjukehus Forskings- og utviklingsavdelinga Seksjon for pasientsikkerhet Sykehusinfeksjoner og smittevern i Helse Bergen HF Rapport 2 0 1 0 Prevalens av sykehusinfeksjoner 1994-2010 Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Forbruk av håndhygienemidler 2004-2010 Forbruk av antibiotika 1992-2010 1

Utgitt av Helse Bergen Forskings- og utviklingsavdelinga Seksjon for pasientsikkerhet Oktober 2011 Tittel: Sykehusinfeksjoner og smittevern i Helse Bergen HF. Rapport 2010. Ansvarlig redaktør: Stig Harthug Forfattere: Roy M. Nilsen... Seksjon for pasientsikkerhet FoU-avdelingen, Helse Bergen Trine Herud... Seksjon for pasientsikkerhet, FoU-avdelingen, Helse Bergen Marion Neteland... Sjukehusapoteka Vest Håkon Ersland... Seksjon for styringsdata, FoU-avdelingen, Helse Bergen Unni Fosse... Seksjon for pasientsikkerhet, FoU-avdelingen, Helse Bergen Per Espen Akselsen... Seksjon for pasientsikkerhet, FoU-avdelingen, Helse Bergen Trykk: Bergen Grafisk AS Opplag: 500 ISSN: 1893-0417 Rapporten kan lastes ned som pdf på Helse Bergens nettsider: www.helse-bergen.no 2

Forord Infeksjoner som oppstår som følge av opphold i sykehus påfører pasientene økt lidelse og i noen tilfeller død, og de fører til store kostnader for helsetjenesten. Det har vært arbeidet systematisk for å forebygge sykehusinfeksjoner ved Haukeland sykehus, senere Helse Bergen, siden tidlig på 90-tallet. Måten det arbeides på har endret seg betydelig. Hovedvekt på tradisjonell undervisning og håndtering av utbrudd har veket plassen for mer systematisk tilnærming og overvåking av sykehusinfeksjoner og relaterte områder. Omfanget av registrering og overvåking har økt og inkluderer stadig flere felt. Det er gledelig at mye av dette materialet nå samles i en rapport og dermed blir tilgjengelig for flere av foretakets ansatte. Dette passer godt sammen med den strategi Helse Vest har for å tilgjengeliggjøre data knyttet til virksomheten, særlig kvalitetsindikatorer. I Helse Vests elektroniske kvalitetsportal vil både insidens og prevalens av sykehusinfeksjoner presenteres. Stig Harthug Kvalitetssjef i Helse Bergen Oktober 2011 3

Innledning Dette er den første årlige smittevernrapporten for Helse Bergen. Smittevern i sykehus er en viktig del av kvaliteten på sykehusbehandling. De siste årene har det blitt økende fokus på smittevern, og det er også blitt vanlig å sette dette i sammenheng med annet pasientsikkerhetsarbeide. Det er forskrifter som retter seg både mot smittevern i helsetjenesten (1) og spesifikt mot registrering og rapportering av syke husinfeksjoner (2). Helse Bergen fikk tidlig på plass både prevalensregistrering fire ganger årlig og insidensregistrering av postoperative sårinfeksjoner. Registreringen som gjøres i Helse Bergen er mer omfattende enn minstekravene fra helsemyndighetene. Regionalt kompetansesenter i sykehushygiene for Helse Vest er organisert i Seksjon for pasientsikkerhet. Kompetansesenteret har vært pådriver for å forenkle registrering av sykehusinfeksjoner, og har bidratt til utvikling av et webbasert registreringssystem som benyttes av alle sykehusene i Helse Vest. Resultatene av registreringene kan brukes til å gjøre sammenligninger over tid i egen virksomhet, og med andre sykehus. De kan også brukes som grunnlag for eventuelle tiltak i den enkelte enhet, og til å måle effekten av tiltakene. Vi har tillit til at resultatene fra infeksjonsregistreringene er pålitelige fordi det gjennom år er nedlagt et betydelig målrettet arbeid for å kvalitetssikre data. Hensikt med rapporten Infeksjonsregistreringen framskaffer store datamengder av god kvalitet. Det har vært lite fokus på hvordan disse rapporteres tilbake til og blir brukt av sykehusavdelingene. Resultatene av prevalensundersøkelsene publiseres på Helse Bergens intranettsider kvartalsvis og resultatene av insidensregistreringen sendes til avdelingsledere ved de respektive avdelinger. Vår erfaring er at dette i liten grad fører til forbedringstiltak i avdelingene. Noen viktige unntak er gastrokirurgisk seksjon som endret preoperativ antibiotikaprofylakse etter at økt infeksjonsforekomst ble avdekket, og Kvinneklinikken som gjennom innskjerping av pre-, per-, og postoperative rutiner oppnådde å redusere infeksjoner etter keisersnitt. Voss sjukehus kan vise til lavere infeksjonsforekomst etter en grundig gjennomgang av rutiner ved innsetting av hofteproteser. Hensikten med smittevernrapporten er å gjøre data tilgjengelige for en større andel ansatte i sykehuset, og dermed stimulere til infeksjonsforebyggende tiltak. Vi syns dessuten at de omfattende data vi har, til dels tilbake til 1992, bør presenteres slik at en kan følge utviklingen over tid og ikke bare se øyeblikksbilder. Dette vil være et solid referansemateriale for syke husledelsen, vitenskapelige rapporter og media. 4

Senter for smittevern har bidratt til flere forskningspublikasjoner med bakgrunn i infeksjonsregistrering (3-7). Ved å synliggjøre dette omfattende materialet håper vi at flere kan benytte dataene til forskning. Rapportens innhold Rapporten inneholder prevalens- og insidensregistrering av sykehusinfeksjoner. Videre har vi valgt å inkludere forbruks/ innkjøpsdata for håndhygienemidler og for antibiotika. Håndhygiene er det viktigste enkelttiltaket for å forebygge sykehusinfeksjoner. Vi har påvist sammenheng mellom forbruk av håndhygienemidler og prevalens av sykehusinfeksjoner (5). Utvikling og spredning av antibiotikaresistens kan bekjempes gjennom smitte verntiltak og nøktern antibiotikabruk. Nasjonal strategi for forebygging av infeksjoner i helsetjenesten og antibiotikaresistens (2008-2012) nevner tilbake melding om resistens og forbruk som et av virkemidlene. Forbruksdata gjør at en kan følge utvikling over tid og vurdere forskrivningsprofil. Seksjon for pasientsikkerhet er nylig tildelt funksjonen som nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten. En viktig oppgave for senteret vil være metode utvikling, der overvåkingsdata benyttes til styring av antibiotikabruken. Vi har ambisjoner om å presentere smittevernrapport årlig, og vi ønsker tilbakemeldinger fra alle nivå i sykehuset på både form og innhold for å heve standarden på senere utgaver. Parallelt med den trykte rapporten arbeides det med en mer tilgjengelig elektronisk rapportering bl.a. gjennom Helse Vest sin Kvalitetsportal. Planen er å inkludere flere områder i framtidige rapporter forutsatt at vi har pålitelige data. Emner som kan være aktuelle er andel ansatte som er vaksinerte mot sesonginfluensa, andel ansatte som har gjennomgått e-læringskurs i smittevern, meldte stikkskader og forekomst av antibiotikaresistente mikrober. Vi mottar gjerne synspunkter på hva som bør inngå i framtidige rapporter. Roy M. Nilsen Trine Herud Per Espen Akselsen Oktober 2011 5

Sammendrag Prevalens av sykehusinfeksjoner Prevalensmålinger (1994-2010) viste en statistisk signifikant reduksjon i sykehusinfeksjoner i perioden 1994-2004, og stabil forekomst fra 2004 til 2010 (Figur A.1). Gjennomsnittlig prevalensrate for Helse Bergen ligger noe høyere enn landsgjennomsnittet. Fordelingen på infeksjonstyper er som forventet, med urinveisinfeksjoner (UVI) som vanligste type. Den påviste nedgangen i sykehusinfeksjoner samlet 1994-2004 skyldes i hovedsak reduksjonen i UVI. Nedre luftveisinfeksjoner, postoperative sårinfeksjoner og septikemier har lavere forekomst, men er mer alvorlige, mer ressurskrevende og har høyere mortalitet. Forebygging av postoperative sårinfeksjoner gir trolig størst gevinst i forhold til innsatsen. Insidens av postoperative sårinfeksjoner For keisersnitt og aortakoronar bypass er insidens av postoperative sårinfeksjoner sammenlignbar med landsgjennomsnittet. For hofteproteser er insidens etter operasjon på Kysthospitalet i Hagevik lavere enn landsgjennomsnittet, og for Haukeland universitetssjukehus lik landsgjennomsnittet. Pasienter operert ved Voss sjukehus har hatt noe høyere infeksjonsforekomst, men sammenlignbar med landsgjennomsnittet i 2009 og 2010. Tallene er imidlertid små for Voss sjukehus, slik at det er vanskelig å trekke sikre konklusjoner. For kolon- og rektumkirurgi var det en økning i insidens 2. halvår 2006 og 1. halvår 2007. Den sannsynlige årsaken er at doksycyklin i en periode ikke kunne skaffes og anbefaling for preoperativ antibiotikaprofylakse ble endret. Forbruk av håndhygienemidler Det har vært en økning i samlet bruk av håndhygienemidler i perioden 2004-2010, men mesteparten av økningen skjedde i årene 2004-2006. Høyest var forbruket i 2009, sannsynligvis på grunn av økt fokus på håndhygiene under H1N1-pande mien. For hele perioden (2004-2010) er økningen for alkoholbasert hånddesinfeksjon større enn nedgangen i bruk av håndsåpe, noe som er en ønsket utvikling. Det er betydelige forskjeller mellom avdelingene når det gjelder forbruk av håndhygienemidler. Forbruk av antibiotika Forbruket av antibiotika har økt fra 1992 til 2010. Fordi antall døgnpasienter er gått noe ned, blir økningen tydeligere når forbruket relateres til liggedøgn. Fra 2004 til 2010 er bruken av karbapenemer mer enn fordoblet. For kinoloner og 3. generasjons cefalosporiner var økningen moderat fra 2004 til 2010. I perioden 1992 til 2004 ble imidlertid kinolonbruken 4-dob let og bruken av 3. generasjons cefalosporiner 15-doblet (data ikke vist). Det ser ut som om Lungeavdelingen og Barneklinikken bruker relativt større andel vanlig penicillin og mindre bredspektrede midler, noe som er gunstig. Data bør imidlertid tolkes med forsiktighet fordi pasientgrunnlaget vil være forskjellig og behandlingsanbefalingene varierer mellom avdelingene. 6

Abstract Prevalence of health care associated infections (HCAI) Prevalence of health care associated infections (HCAI) decreased from 1994 to 2004, and has been stable during the period 2004-2010. On average prevalence rate of HCAI in Helse Bergen is slightly higher than in other Norwegian hospitals. The distribution between the different types of infections is as expected, urinary tract infections (UTI) being most prevalent. The reduction in HCAI 1994-2004 is mainly due to a reduction in UTI. Even though UTI are more common, lower respiratory tract infections (LRTI), surgical site infections (SSI) and septicaemia tend to be more serious, more resource demanding and lead to more deaths. There is probably greatest potential for prevention of surgical site infections. Incidence of surgical site infections (SSI) Incidence of SSI after caesarean section and coronary artery bypass grafting is comparable to other centers in Norway. Kysthospitalet i Hagevik has a lower incidence of SSI after total hip arthro plasty (THA) than the Norwegian average. Voss sjukehus had a higher incidence of SSI after THA until 2009, but comparable in 2009 and 2010. The results from Voss should be interpreted with caution because the absolute numbers are small. There was an increased incidence of SSI after colonic and rectal surgery in the 2nd half of 2006 and 1st half of 2007, probably because recommendations for preoperative antibiotic prophylaxis were changed as doxycycline was temporarily unavailable. Use of Hand hygiene products The total use of hand hygiene products increased during 2004-2010, with the largest increase in the years 2004-2006. The highest use was seen in 2009, probably because of the emphasis on hand hygiene during the H1N1 pandemic. The increase in alcohol hand rub is larger than the decrease in use of hand soap from 2004 to 2010. This shift towards more alcohol hand rub is considered favorable. There are considerable variations between units in their use of hand hygiene products. Use of antibiotics Antibiotic use increased from 1992 to 2010. Carbapenem use more than doubled from 2004 to 2010. The increase for quinolones and thirdgeneration cephalosporins was moderate from 2004 to 2010, but in the period 1992-2004 quinolone use increased 10-fold and use of thirdgeneration cephalosporins increased 15-fold (data not shown). It appears that the Children s Clinic and the Department of Thoracic Medicine have advantageous antibiotic profiles, using relatively more ordinary penicillin and less broadspectrum antibiotics. Data should be interpreted with caution as patient characteristics and treatment recommendations vary between departments. 7

Innhold A. Prevalens av sykehusinfeksjoner 1994-2010... 9 B. Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010...15 C. Forbruk av håndhygienemidler 2004-2010...34 D. Forbruk av antibiotika 1992-2010...39 Referanser...45 Appendiks...46 8

A Prevalens av sykehusinfeksjoner 1994-2010 Figurer FIGUR A.1. KVARTALSVIS PREVALENSRATE AV ALLE REGISTRERTE SYKEHUSINFEKSJONER, HELSE BERGEN, 1994-2010... 11 FIGUR A.2. ÅRLIG PREVALENSRATE AV DE 4 VIKTIGSTE INFEKSJONSTYPER, HELSE BERGEN, 1994-2010... 11 FIGUR A.3. ÅRLIG PREVALENSRATE AV SYKEHUSINFEKSJONER ETTER AVDELING, HELSE BERGEN, 1994-2010...12 Tabeller TABELL A.1. ÅRLIG PREVALENSRATE AV ALLE REGISTRERTE SYKEHUSINFEKSJONER, HELSE BERGEN, 1994-2010...13 TABELL A.2. ÅRLIG PREVALENSRATE AV ALLE REGISTRERTE SYKEHUSINFEKSJONER ETTER AVDELING, HELSE BERGEN, 2004-2010...14 9

A - Prevalens av sykehusinfeksjoner 1994-2010 Resultater Prevalensmålinger (1994-2010) viste en statistisk signifikant reduksjon i sykehusinfeksjoner i perioden 1994-2004, og stabil forekomst fra 2004 til 2010 (Figur A.1). Gjennomsnittlig prevalensrate for Helse Bergen ligger noe høyere enn landsgjennomsnittet, som var 5.8% i 2010. Det er noe usikkerhet knyttet til registreringen og rapporteringen fra enkelte sykehus som inngår i de nasjonale tallene. Store sykehus som driver avansert behandling innen kirurgi, kreftbehandling, intensivbehandling etc. vil ha langt flere infeksjonsutsatte pasienter, og dermed høyere prevalens av sykehusinfeksjoner. Fordelingen av infeksjonstyper er som forventet med urinveisinfeksjoner (UVI) som vanligste type (Figur A.2). Den påviste nedgangen i sykehusinfeksjoner samlet fra 1994 til 2004 skyldes i hovedsak reduksjonen i UVI. Nedre luftveisinfeksjoner, postoperative sårinfek sjoner og septikemier har lavere forekomst, men er mer alvorlige, mer ressurskrevende og har høyere mortalitet. Forebygging av postoperative sårinfeksjoner gir trolig størst gevinst i forhold til innsatsen. Når en ser på resultatene for den enkelte avdelingen blir utslagene større fordi det er få infeksjoner ved hver registrering, selv om de kvartalsvise målingene er slått sammen til årsgjennomsnitt (Figur A.3). Kortere liggetid i sykehuset betyr at færre pasienter rekker å utvikle en syke husinfeksjon. Infeksjoner som oppstår i løpet av de første 2 døgn i sykehuset regnes vanligvis ikke som sykehusinfeksjoner. I perioden 1994-2010 har det vært en signifikant nedgang i infeksjoner ved Barneklinikken. Medvirkende årsak, men neppe hele forklaringen, kan være at ligge tiden i perioden er redusert. S ystematisk kvartalsvis prevalensregistrering av sykehusinfeksjoner har vært utført i Helse Bergen (tidligere Haukeland sykehus) siden 1994. Malen for registrering og definisjonene er beskrevet på nett sidene til Nasjonalt folkehelseinstitutt (www. fhi.no). Definisjonene er stort sett basert på CDC sine kriterier og har vært justert noe opp gjennom årene. I denne rapporten, angis prevalens som prevalensrate, dvs. andel (%) pasienter med infeksjoner, ikke antall infeksjoner. Én pasient med flere sykehusinfeksjoner telles bare én gang. Prevalensrate av sykehusinfeksjoner varierer betydelig for hver registrering og egner seg derfor særlig til å sammenligne med seg selv over tid, og i mindre grad til å sammenligne seg med andre. 10

A - Prevalens av sykehusinfeksjoner 1994-2010 Figur A.1. Kvartalsvis prevalensrate av alle registrerte sykehusinfeksjoner, Helse Bergen, 1994-2010 Prevalens (%) 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Sykehusinfeksjoner 3 sigma kontrollgrense 1994 1998 2002 2006 2010 år Figur A.2. Årlig prevalensrate av de 4 viktigste infeksjonstyper, Helse Bergen, 1994-2010. Prevalens (%) 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 Urinveisinfeksjoner Nedre luftveisinfeksjoner Septikemier Postoprativ sårinfeksjoner 1994 1998 2002 2006 2010 år 11

A - Prevalens av sykehusinfeksjoner 1994-2010 Figur A.3. Årlig prevalensrate av sykehusinfeksjoner etter avdeling, Helse Bergen, 1994-2010. BKB/Barneklinikken Hjerteavdelingen Prevalens (%) 0 5 10 15 20 A 0 5 10 15 20 B 1994 1998 2002 2006 2010 1994 1998 2002 2006 2010 Kirurgisk avdeling KK/Gynekologisk avdeling Prevalens (%) 0 5 10 15 20 C 0 5 10 15 20 D 1994 1998 2002 2006 2010 1994 1998 2002 2006 2010 Kreftbeh. og med. fysikk Lungeavdelingen Prevalens (%) 0 5 10 15 20 E 0 5 10 15 20 F 1994 1998 2002 2006 2010 1994 1998 2002 2006 2010 Medisinsk avdeling Ortopedisk avdeling Prevalens (%) 0 5 10 15 20 G 0 5 10 15 20 H 1994 1998 2002 2006 2010 år 1994 1998 2002 2006 2010 år 12

A - Prevalens av sykehusinfeksjoner 1994-2010 Tabell A.1. Årlig prevalensrate av alle registrerte sykehusinfeksjoner, Helse Bergen, 1994-2010. År Antall pasienter Med infeksjon Urinveisinfeksjon Nedre luftveisinfeksjon Postoperativ sårinfeksjon Septikemier Andre infeksjoner 1994 n 2642 223 89 52 25 15 75 % 8.4 3.4 2.0 0.9 0.6 2.8 1995 n 3051 290 95 71 39 14 96 % 9.5 3.1 2.3 1.3 0.5 3.1 1996 n 2981 251 78 52 42 24 87 % 8.4 2.6 1.7 1.4 0.8 2.9 1997 n 3158 223 60 58 29 23 82 % 7.1 1.9 1.8 0.9 0.7 2.6 1998 n 3260 259 76 71 45 21 94 % 7.9 2.3 2.2 1.4 0.6 2.9 1999 n 3570 284 105 76 47 32 81 % 8.0 2.9 2.1 1.3 0.9 2.3 2000 n 3318 277 85 75 56 28 90 % 8.3 2.6 2.3 1.7 0.8 2.7 2001 n 3927 244 68 82 76 13 24 % 6.2 1.7 2.1 1.9 0.3 0.6 2002 n 3934 287 91 89 65 17 39 % 7.3 2.3 2.3 1.7 0.4 1.0 2003 n 4171 314 91 87 75 27 40 % 7.5 2.2 2.1 1.8 0.6 1.0 2004 n 3703 252 67 63 75 23 50 % 6.8 1.8 1.7 2.0 0.6 1.4 2005 n 4179 303 100 84 68 18 53 % 7.3 2.4 2.0 1.6 0.4 1.3 2006 n 3915 313 96 88 71 18 55 % 8.0 2.5 2.2 1.8 0.5 1.4 2007 n 3899 321 84 90 78 39 56 % 8.2 2.2 2.3 2.0 1.0 1.4 2008 n 3962 299 73 82 85 28 52 % 7.5 1.8 2.1 2.1 0.7 1.3 2009 n 3851 281 75 81 50 33 50 % 7.3 1.9 2.1 1.3 0.9 1.3 2010 n 3878 261 55 75 62 35 42 % 6.7 1.4 1.9 1.6 0.9 1.1 Totalt n 61399 4682 1388 1276 988 408 1066 % 7.6 2.3 2.1 1.6 0.7 1.7 13

A - Prevalens av sykehusinfeksjoner 1994-2010 Tabell A.2. Årlig prevalensrate av alle registrerte sykehusinfeksjoner etter avdeling, Helse Bergen, 2004-2010. Antall Med År Avdeling pasienter infeksjon 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 BKB/Barneklinikken n 1430 45 6 9 4 12 5 4 5 % 3.1 3.5 3.6 1.9 5.6 2.3 1.9 3.3 Brannskade avdelingen n 107 33 9 3 3 3 8 4 3 % 30.8 69.2 33.3 14.3 14.3 34.8 25.0 75.0 Fysikalsk medisin n 894 69 9 11 13 11 13 6 6 % 7.7 7.4 8.6 9.5 9.7 9.2 4.6 4.9 Hjerteavdelingen n 2214 159 13 22 26 30 23 20 25 % 7.2 4.4 6.9 8.4 9.6 7.2 5.7 8.1 Hud avdelingen n 453 27 4 5 6 5 3 3 1 % 6.0 6.3 5.7 7.4 7.5 5.3 8.1 1.7 KIH Ortopedisk avdeling n 1018 52 7 6 9 7 9 11 3 % 5.1 4.8 3.4 5.6 4.4 8.5 7.3 2.5 KK/Fødeavdelingen n 2461 21 0 3 5 2 10 1 0 % 0.9 0.0 0.8 1.6 0.6 2.3 0.3 0.0 KK/Gynekologisk avdeling n 679 31 3 8 5 4 4 3 4 % 4.6 2.6 6.3 4.6 4.9 4.6 4.3 4.4 Kirurgisk avdeling n 2762 255 28 44 33 50 31 35 34 % 9.2 7.2 10.5 9.3 12.6 8.4 9.0 7.7 Kirurgisk serviceklinikk n 446 93 8 13 16 13 13 15 15 % 20.9 22.9 17.6 21.9 22.0 20.6 22.1 20.3 Kreftbeh. og med. fysikk n 1785 124 21 22 21 11 12 18 19 % 6.9 8.2 8.3 8.4 4.5 4.6 7.0 7.5 Lungeavdelingen n 1336 127 10 26 24 14 20 18 15 % 9.5 6.6 12.0 11.5 6.6 10.2 9.9 8.8 Medisinsk avdeling n 3380 350 41 41 37 67 61 55 48 % 10.4 7.8 8.6 7.2 13.6 12.4 11.6 11.6 Nevrokirurgisk avdeling n 734 75 6 11 11 13 8 12 14 % 10.2 6.1 10.6 12.2 14.4 6.9 10.6 11.5 Nevrologisk avdeling n 1424 118 12 18 21 19 18 18 12 % 8.3 6.9 9.0 10.5 8.4 8.5 8.6 6.0 Ortopedisk avdeling n 1926 179 43 30 29 26 19 22 10 % 9.3 12.7 9.3 11.4 10.1 7.6 8.1 4.3 Plastikkirurgisk avdeling n 407 47 8 3 4 4 12 7 9 % 11.5 14.8 5.3 7.3 8.7 17.9 12.5 12.5 Revmatologisk avdeling n 570 28 6 4 11 1 2 2 2 % 4.9 9.1 4.2 12.4 1.0 2.3 3.1 2.9 VS Kirurgisk avdeling n 858 75 9 9 12 9 14 13 9 % 8.7 7.8 7.2 9.7 8.0 11.6 9.8 7.0 VS Medisinsk avdeling n 730 32 4 5 6 3 4 8 2 % 4.4 4.3 4.4 5.4 3.0 4.2 7.1 1.9 ØNH/Øre/Nese/Hals avdeling n 819 67 5 9 15 10 5 6 17 % 8.2 4.5 7.7 14.0 9.3 4.8 5.8 10.2 Totalt n 27387 2030 252 303 313 321 299 281 261 % 7.4 6.8 7.3 8.0 8.2 7.5 7.3 6.7 14

B. Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Figurer FIGUR B.1. ÅRLIG INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER UTVALGTE OPERASJONSKODER, HELSE BERGEN, 2004-2010...18-19 Tabeller Haukeland universitetssjukehus TABELL B.1. INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER UTVALGTE OPERASJONSKODER, HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...20 TABELL B.2. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER KEISERSNITT PÅ NEDRE UTERINSEGMENT (MCA10), HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...21 TABELL B.3. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER HYSTEREKTOMI (LCD00), HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...22 TABELL B.4. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER ANASTOMOSE MELLOM A. MAMMARIA INTERNA OG KORONARARTERIE (FNA), HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010... 23 TABELL B.5. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER AORTOKORONAR VENEBYPASS (FNC), HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...24 TABELL B.6. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER IMPLANTASJON AV PRIMÆR PROTESE I HOFTELEDD (NFB), HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...25 TABELL B.7. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER RESEKSJON AV TARM (JFB), HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...26 15

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 TABELL B.8. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER EKSISJON AV REKTUM (JGB), HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...27 Kysthospitalet i Hagevik TABELL B.9. INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER UTVALGTE OPERASJONSKODER, KYSTHOSPITALET I HAGEVIK, 2004-2010...28 TABELL B.10. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER IMPLANTASJON AV PRIMÆR PROTESE I HOFTELEDD (NFB), KYSTHOSPITALET I HAGEVIK, 2004-2010...29 TABELL B.11. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER IMPLANTASJON AV PRIMÆR PROTESE I KNELEDD (NGB), KYSTHOSPITALET I HAGEVIK, 2004-2010...30 Voss Sjukehus TABELL B.12. INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER UTVALGTE OPERASJONSKODER, VOSS SJUKEHUS, 2004-2010...31 TABELL B.13. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER KEISERSNITT PÅ NEDRE UTERINSEGMENT (MCA10), VOSS SJUKEHUS, 2004-2010...32 TABELL B.14. KVARTALSVIS INSIDENS AV POSTOPERATIVE SÅRINFEKSJONER ETTER IMPLANTASJON AV PRIMÆR PROTESE I HOFTELEDD (NFB), VOSS SJUKEHUS, 2004-2010...33 16

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Resultater For keisersnitt og aortokoronar bypass er insidens av postoperative sårinfeksjoner sammenlignbar med landsgjennomsnittet. Hysterektomi inngår ikke i NOISregistreringen og sammenligning med resten av landet er derfor ikke mulig. For kolon- og rektumkirurgi var det en økning i insidens 2. halvår 2006 og 1. halvår 2007. Den sannsynlige årsaken er at doksycyklin i en periode ikke kunne skaffes og anbefalingen for preoperativ antibiotikaprofylakse ble endret (4). For hofteproteser er insidens etter operasjon på Kysthospitalet i Hagevik lavere enn landsgjennomsnittet, og for Haukeland universitetssykehus lik landsgjennomsnittet. Pasienter operert ved Voss sjukehus har hatt noe høyere infeksjonsforekomst, men sammenlignbar med landsgjennomsnittet i 2009 og 2010. Tallene er imidlertid små for Voss sjukehus, slik at det er vanskelig å trekke sikre konklusjoner. N OIS-forskriften som pålegger syke husene å registrere og rapportere insidens av postoperative sårinfeksjoner for utvalgte inngrep trådte i kraft 1. juli 2005. Helse Bergen startet opp med insidensregistrering av postoperative sårinfeksjoner som et av de første sykehusene i landet i 2004. Etter hvert har de fleste norske sykehus kommet med, slik at datagrunnlaget for hele landet er blitt mer omfattende. Kravet i NOIS er kun 3 måneder registrering (september-november) hvert år, men i Helse Bergen (og i de andre sykehusene i Helse Vest) har en fra starten i 2004 gjennomført kontinuerlig registrering gjennom hele året. Helse Bergen registrerer også flere inngrep enn det som kreves i NOIS. Registreringen baserer seg på postsendt spørre skjema til pasienten (Appendiks 1), der det spørres om det har vært infeksjoner de første 30 dager etter inngrepet. For hofte proteser sendes i tillegg nytt spørreskjema etter ett år. Tabellene inkluderer ikke inngrep hvor antall evaluerte er lavt. 17

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Figur B.1. Årlig insidens av postoperative sårinfeksjoner etter utvalgte operasjonskoder, Helse Bergen, 2004-2010. Keisersnitt på nedre uterinsegment (MCA10) Insidens (%) 0 5 10 15 20 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 A Nasjonalt Haukeland Voss Hysterektomi (LCD00/LCD30) Insidens (%) 0 5 10 15 20 25 30 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 B Haukeland Aortokoronar bypass (FNA/FNB/FNC/FNE) Insidens (%) 0 5 10 15 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 år C Nasjonalt Haukeland 18

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Figur B.1. (Fortsettelse) Årlig insidens av postoperative sårinfeksjoner etter utvalgte operasjonskoder, Helse Bergen, 2004-2010. Implantasjon av primær protese i hofteledd (NFB) Insidens (%) 0 5 10 15 20 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 D Nasjonalt Haukeland Voss Hagevik Kolecystektomi (JKA20/JKA21) Insidens (%) 0 5 10 15 20 25 30 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 E Nasjonalt Haukeland Voss Mage tarm kirurgi (JFA/JFB/JFC/JFF/JFH/JGA/JGB/JGC) Insidens (%) 0 5 10 15 20 25 30 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 År F Haukeland 19

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.1. Insidens av postoperative sårinfeksjoner etter utvalgte operasjonskoder, Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010 Infeksjon Antall Overfladisk Dyp underliggende Antall infeksjoner infeksjon infeksjon organ Inngrep evaluerte n % n % n % n % Dekompresjon og adheranseløsning av perifer nerve (ACC51) 1173 69 5.9 54 4.6 14 1.2 1 0.1 Rekonstruksjonsinngrep på ganen (EHC) 306 12 3.9 9 2.9 2 0.7 1 0.3 Anastomose mellom a. mammaria interna og koronararterie (FNA) 2598 161 6.2 123 4.7 25 1.0 13 0.5 Aortokoronar venebypass (FNC) 2707 167 6.2 129 4.8 26 1.0 12 0.4 Reduksjonsmammaplastikk med transposisjon av areola (HAD30) 165 38 23.0 27 16.4 8 4.8 3 1.8 Lokale inngrep på tarm (JFA) 100 28 28.0 9 9.0 11 11.0 8 8.0 Reseksjon av tarm (JFB) 1008 225 22.3 109 10.8 57 5.7 57 5.7 Framlegging av tarm og anleggelse av tarmstomier (JFF) 333 69 20.7 26 7.8 18 5.4 24 7.2 Eksisjon av rectum (JGB) 541 128 23.7 67 12.4 35 6.5 26 4.8 Kolecystektomi (JKA20) 184 44 23.9 17 9.2 9 4.9 18 9.8 Laparoskopisk kolecystektomi (JKA21) 436 28 6.4 19 4.4 1 0.2 8 1.8 Supravaginal hysterektomi (LCC10) 167 20 12.0 14 8.4 2 1.2 4 2.4 Hysterektomi (LCD00) 1023 158 15.4 117 11.4 24 2.3 16 1.6 Radikal hysterektomi (LCD30) 193 26 13.5 21 10.9 3 1.6 2 1.0 Keisersnitt på nedre uterinsegment (MCA10) 2692 249 9.2 183 6.8 27 1.0 38 1.4 Implantasjon av primær protese i hofteledd (NFB) 1 1083 57 5.3 30 2.8 19 1.8 8 0.7 Implantasjon av primær delprotese i hofteledd med sement (NFB12) 552 31 5.6 17 3.1 11 2.0 3 0.5 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med sement (NFB40) 454 22 4.8 12 2.6 6 1.3 4 0.9 Operativ bruddbehandling i femur (NFJ) 1533 55 3.6 39 2.5 14 0.9 2 0.1 Implantasjon av primær protese i kneledd (NGB) 166 10 6.0 6 3.6 3 1.8 1 0.6 1 NFB inkluderer underkoder NFB12, NFB40, med flere. 20

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.2. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt på nedre uterinsegment (MCA10), Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Januar-Mars 1 0 - - - - - - - - April-Juni 67 32 2 6.3 2 6.3 0 0 0 0 Juli-September 132 65 9 13.8 7 10.8 2 3.1 0 0 Oktober-Desember 121 100 15 15.0 14 14.0 0 0 1 1.0 2005 Januar-Mars 137 110 10 9.1 8 7.3 1 0.9 1 0.9 April-Juni 143 103 4 3.9 3 2.9 0 0 1 1.0 Juli-September 150 119 10 8.4 6 5.0 4 3.4 0 0 Oktober-Desember 140 114 10 8.8 8 7.0 1 0.9 1 0.9 2006 Januar-Mars 123 104 6 5.8 5 4.8 1 1.0 0 0 April-Juni 148 127 11 8.7 8 6.3 1 0.8 2 1.6 Juli-September 157 139 18 12.9 15 10.8 2 1.4 1 0.7 Oktober-Desember 125 103 9 8.7 6 5.8 3 2.9 0 0 2007 Januar-Mars 123 85 10 11.8 8 9.4 2 2.4 0 0 April-Juni 117 86 7 8.1 6 7.0 0 0 1 1.2 Juli-September 133 113 18 15.9 10 8.8 1 0.9 7 6.2 Oktober-Desember 104 86 11 12.8 7 8.1 0 0 3 3.5 2008 Januar-Mars 140 95 11 11.6 8 8.4 1 1.1 2 2.1 April-Juni 118 89 8 9.0 6 6.7 0 0 2 2.2 Juli-September 135 110 9 8.2 8 7.3 0 0 1 0.9 Oktober-Desember 115 94 6 6.4 5 5.3 1 1.1 0 0 2009 Januar-Mars 125 99 8 8.1 8 8.1 0 0 0 0 April-Juni 142 104 10 9.6 8 7.7 1 1.0 1 1.0 Juli-September 121 101 7 6.9 4 4.0 2 2.0 1 1.0 Oktober-Desember 135 110 11 10.0 5 4.5 2 1.8 4 3.6 2010 Januar-Mars 140 105 7 6.7 6 5.7 1 1.0 0 0 April-Juni 112 67 5 7.5 3 4.5 0 0 2 3.0 Juli-September 117 99 7 7.1 3 3.0 1 1.0 3 3.0 Oktober-Desember 147 133 10 7.5 6 4.5 0 0 4 3.0 Totalt 3468 2692 249 9.2 183 6.8 27 1.0 38 1.4 21

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.3. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter hysterektomi (LCD00), Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Januar-Mars 0 0 - - - - - - - - April-Juni 14 6 1 16.7 1 16.7 0 0 0 0 Juli-September 21 16 4 25.0 2 12.5 1 6.3 1 6.3 Oktober-Desember 39 35 11 31.4 7 20.0 2 5.7 2 5.7 2005 Januar-Mars 45 39 5 12.8 4 10.3 0 0 0 0 April-Juni 59 51 6 11.8 4 7.8 1 2.0 1 2.0 Juli-September 44 41 6 14.6 4 9.8 2 4.9 0 0 Oktober-Desember 39 38 5 13.2 5 13.2 0 0 0 0 2006 Januar-Mars 45 39 1 2.6 0 0 0 0 1 2.6 April-Juni 29 23 3 13.0 1 4.3 1 4.3 1 4.3 Juli-September 32 28 6 21.4 5 17.9 1 3.6 0 0 Oktober-Desember 39 35 6 17.1 6 17.1 0 0 0 0 2007 Januar-Mars 43 40 5 12.5 3 7.5 0 0 2 5.0 April-Juni 45 39 3 7.7 2 5.1 1 2.6 0 0 Juli-September 41 37 7 18.9 6 16.2 1 2.7 0 0 Oktober-Desember 43 38 9 23.7 7 18.4 2 5.3 0 0 2008 Januar-Mars 49 40 5 12.5 3 7.5 2 5.0 0 0 April-Juni 54 47 9 19.1 5 10.6 2 4.3 2 4.3 Juli-September 46 43 10 23.3 6 14.0 3 7.0 1 2.3 Oktober-Desember 47 43 3 7.0 3 7.0 0 0 0 0 2009 Januar-Mars 56 51 12 23.5 11 21.6 1 2.0 0 0 April-Juni 42 37 7 18.9 5 13.5 1 2.7 1 2.7 Juli-September 39 31 2 6.5 2 6.5 0 0 0 0 Oktober-Desember 47 44 5 11.4 3 6.8 1 2.3 1 2.3 2010 Januar-Mars 65 55 10 18.2 10 18.2 0 0 0 0 April-Juni 52 41 3 7.3 2 4.9 0 0 1 2.4 Juli-September 50 45 5 11.1 4 8.9 0 0 1 2.2 Oktober-Desember 52 41 9 22.0 6 14.6 2 4.9 1 2.4 Totalt 1177 1023 158 15.4 117 11.4 24 2.3 16 1.6 22

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.4. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter anastomose mellom a. mammaria interna og koronararterie (FNA), Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Januar-Mars 113 68 9 13.2 7 10.3 1 1.5 1 1.5 April-Juni 88 79 4 5.1 3 3.8 1 1.3 0 0 Juli-September 95 90 5 5.6 3 3.3 2 2.2 0 0 Oktober-Desember 109 103 5 4.9 5 4.9 0 0 0 0 2005 Januar-Mars 113 105 5 4.8 4 3.8 1 1.0 0 0 April-Juni 106 102 2 2.0 2 2.0 0 0 0 0 Juli-September 80 69 4 5.8 4 5.8 0 0 0 0 Oktober-Desember 112 104 8 7.7 6 5.8 1 1.0 1 1.0 2006 Januar-Mars 136 123 4 3.3 3 2.4 1 0.8 0 0 April-Juni 117 112 8 7.1 5 4.5 1 0.9 2 1.8 Juli-September 88 81 3 3.7 3 3.7 0 0 0 0 Oktober-Desember 80 79 2 2.5 1 1.3 1 1.3 0 0 2007 Januar-Mars 114 105 4 3.8 4 3.8 0 0 0 0 April-Juni 108 92 6 6.5 5 5.4 0 0 1 1.1 Juli-September 94 90 10 11.1 9 10.0 1 1.1 0 0 Oktober-Desember 113 102 6 5.9 6 5.9 0 0 0 0 2008 Januar-Mars 112 97 5 5.2 4 4.1 0 0 1 1.0 April-Juni 100 84 9 10.7 6 7.1 2 2.4 1 1.2 Juli-September 90 83 11 13.3 11 13.3 0 0 0 0 Oktober-Desember 84 80 9 11.3 6 7.5 2 2.5 1 1.3 2009 Januar-Mars 110 104 5 4.8 3 2.9 2 1.9 0 0 April-Juni 93 84 6 7.1 4 4.8 1 1.2 1 1.2 Juli-September 96 88 6 6.8 2 2.3 3 3.4 1 1.1 Oktober-Desember 88 81 5 6.2 3 3.7 2 2.5 0 0 2010 Januar-Mars 117 106 5 4.7 3 2.8 2 1.9 0 0 April-Juni 122 82 6 7.3 4 4.9 1 1.2 1 1.2 Juli-September 97 84 4 4.8 4 4.8 0 0 0 0 Oktober-Desember 127 121 5 4.1 3 2.5 0 0 2 1.7 Totalt 2902 2598 161 6.2 123 4.7 25 1.0 13 0.5 23

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.5. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter aortokoronar venebypass (FNC), Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Januar-Mars 110 71 9 12.7 7 9.9 1 1.4 1 1.4 April-Juni 65 63 4 6.3 3 4.8 1 1.6 0 0 Juli-September 100 96 5 5.2 3 3.1 2 2.1 0 0 Oktober-Desember 113 107 7 6.5 7 6.5 0 0 0 0 2005 Januar-Mars 112 103 5 4.9 4 3.9 1 1.0 0 0 April-Juni 104 98 2 2.0 2 2.0 0 0 0 0 Juli-September 91 78 4 5.1 4 5.1 0 0 0 0 Oktober-Desember 113 106 7 6.6 5 4.7 1 0.9 1 0.9 2006 Januar-Mars 136 123 4 3.3 3 2.4 1 0.8 0 0 April-Juni 116 109 6 5.5 4 3.7 1 0.9 1 0.9 Juli-September 85 78 4 5.1 4 5.1 0 0 0 0 Oktober-Desember 90 87 2 2.3 1 1.1 1 1.1 0 0 2007 Januar-Mars 114 105 4 3.8 4 3.8 0 0 0 0 April-Juni 115 100 7 7.0 6 6.0 0 0 1 1.0 Juli-September 105 100 10 10.0 9 9.0 1 1.0 0 0 Oktober-Desember 129 115 8 7.0 7 6.1 1 0.9 0 0 2008 Januar-Mars 119 102 5 4.9 4 3.9 0 0 1 1.0 April-Juni 123 99 10 10.1 6 6.1 3 3.0 1 1.0 Juli-September 98 90 12 13.3 12 13.3 0 0 0 0 Oktober-Desember 98 94 9 9.6 6 6.4 2 2.1 1 1.1 2009 Januar-Mars 112 105 4 3.8 3 2.9 1 1.0 0 0 April-Juni 102 92 6 6.5 4 4.3 1 1.1 1 1.1 Juli-September 97 85 7 8.2 3 3.5 3 3.5 1 1.2 Oktober-Desember 91 84 6 7.1 4 4.8 2 2.4 0 0 2010 Januar-Mars 122 112 5 4.5 3 2.7 2 1.8 0 0 April-Juni 134 89 7 7.9 5 5.6 1 1.1 1 1.1 Juli-September 104 89 4 4.5 4 4.5 0 0 0 0 Oktober-Desember 133 127 4 3.1 2 1.6 0 0 2 1.6 Totalt 3031 2707 167 6.2 129 4.8 26 1.0 12 0.4 24

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.6. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter implantasjon av primær protese i hofteledd (NFB), Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Januar-Mars 31 27 1 3.7 0 0 1 3.7 0 0 April-Juni 28 24 4 16.7 3 12.5 1 4.2 0 0 Juli-September 28 26 4 15.4 2 7.7 0 0 2 7.7 Oktober-Desember 26 22 0 0.0 0 0 0 0 0 0 2005 Januar-Mars 38 32 4 12.5 2 6.3 2 6.3 0 0 April-Juni 33 28 1 3.6 1 3.6 0 0 0 0 Juli-September 28 20 4 20.0 2 10.0 1 5.0 1 5.0 Oktober-Desember 32 31 1 3.2 1 3.2 0 0 0 0 2006 Januar-Mars 48 42 3 7.1 0 0 3 7.1 0 0 April-Juni 42 36 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 43 36 2 5.6 1 2.8 1 2.8 0 0 Oktober-Desember 47 41 5 12.2 2 4.9 1 2.4 2 4.9 2007 Januar-Mars 52 37 2 5.4 1 2.7 0 0 1 2.7 April-Juni 52 44 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 52 41 2 4.9 0 0 2 4.9 0 0 Oktober-Desember 45 36 0 0.0 0 0 0 0 0 0 2008 Januar-Mars 50 39 1 2.6 0 0 1 2.6 0 0 April-Juni 54 37 1 2.7 1 2.7 0 0 0 0 Juli-September 48 43 3 7.0 1 2.3 2 4.7 0 0 Oktober-Desember 74 61 2 3.3 2 3.3 0 0 0 0 2009 Januar-Mars 73 57 3 5.3 2 3.5 1 1.8 0 0 April-Juni 48 39 2 5.1 1 2.6 0 0 1 2.6 Juli-September 66 58 2 3.4 2 3.4 0 0 0 0 Oktober-Desember 57 51 2 3.9 2 3.9 0 0 0 0 2010 Januar-Mars 59 48 2 4.2 2 4.2 0 0 0 0 April-Juni 82 36 3 8.3 0 0 3 8.3 0 0 Juli-September 54 41 3 7.3 2 4.9 0 0 1 2.4 Oktober-Desember 63 50 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Totalt 1353 1083 57 5.3 30 2.8 19 1.8 8 0.7 25

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.7. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter reseksjon av tarm (JFB), Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Januar-Mars 48 22 12 54.5 4 18.2 4 18.2 2 9.1 April-Juni 35 24 5 20.8 4 16.7 0 0 1 4.2 Juli-September 51 33 7 21.2 4 12.1 2 6.1 1 3.0 Oktober-Desember 58 32 8 25.0 4 12.5 1 3.1 3 9.4 2005 Januar-Mars 46 33 7 21.2 2 6.1 4 12.1 1 3.0 April-Juni 48 40 12 30.0 7 17.5 2 5.0 3 7.5 Juli-September 52 44 14 31.8 6 13.6 1 2.3 7 15.9 Oktober-Desember 42 34 6 17.6 4 11.8 0 0 2 5.9 2006 Januar-Mars 51 41 6 14.6 3 7.3 2 4.9 1 2.4 April-Juni 39 35 7 20.0 3 8.6 0 0 4 11.4 Juli-September 57 49 11 22.4 5 10.2 2 4.1 4 8.2 Oktober-Desember 55 45 10 22.2 4 8.9 2 4.4 4 8.9 2007 Januar-Mars 40 32 11 34.4 9 28.1 0 0 2 6.3 April-Juni 44 34 10 29.4 6 17.6 3 8.8 1 2.9 Juli-September 49 38 8 21.1 6 15.8 1 2.6 1 2.6 Oktober-Desember 38 28 7 25.0 2 7.1 4 14.3 1 3.6 2008 Januar-Mars 47 37 4 10.8 2 5.4 2 5.4 0 0 April-Juni 47 38 10 26.3 2 5.3 5 13.2 3 7.9 Juli-September 33 27 6 22.2 2 7.4 3 11.1 1 3.7 Oktober-Desember 40 30 1 3.3 1 3.3 0 0 0 0 2009 Januar-Mars 50 39 11 28.2 3 7.7 6 15.4 2 5.1 April-Juni 61 45 8 17.8 6 13.3 2 4.4 0 0 Juli-September 63 41 7 17.1 4 9.8 1 2.4 2 4.9 Oktober-Desember 75 47 9 19.1 6 12.8 3 6.4 0 0 2010 Januar-Mars 60 36 4 11.1 1 2.8 1 2.8 2 5.6 April-Juni 56 21 5 23.8 1 4.8 2 9.5 2 9.5 Juli-September 36 30 5 16.7 3 10.0 1 3.3 1 3.3 Oktober-Desember 57 53 14 26.4 5 9.4 3 5.7 6 11.3 Totalt 1378 1008 225 22.3 109 10.8 57 5.7 57 5.7 26

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.8. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter eksisjon av rektum (JGB), Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Januar-Mars 19 8 4 50.0 3 37.5 0 0 1 12.5 April-Juni 18 18 5 27.8 4 22.2 0 0 1 5.6 Juli-September 17 13 2 15.4 1 7.7 1 7.7 0 0 Oktober-Desember 17 14 2 14.3 1 7.1 0 0 1 7.1 2005 Januar-Mars 18 15 2 13.3 1 6.7 1 6.7 0 0 April-Juni 17 15 5 33.3 2 13.3 2 13.3 1 6.7 Juli-September 6 6 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 15 14 2 14.3 2 14.3 0 0 0 0 2006 Januar-Mars 29 26 3 11.5 0 0 2 7.7 1 3.8 April-Juni 28 22 5 22.7 2 9.1 2 9.1 1 4.5 Juli-September 26 25 7 28.0 3 12.0 1 4.0 3 12.0 Oktober-Desember 18 13 6 46.2 2 15.4 3 23.1 1 7.7 2007 Januar-Mars 19 18 8 44.4 2 11.1 4 22.2 2 11.1 April-Juni 27 21 7 33.3 3 14.3 2 9.5 2 9.5 Juli-September 23 20 1 5.0 0 0 0 0 1 5.0 Oktober-Desember 24 19 5 26.3 3 15.8 1 5.3 1 5.3 2008 Januar-Mars 31 28 7 25.0 6 21.4 0 0 1 3.6 April-Juni 26 24 7 29.2 6 25.0 1 4.2 0 0 Juli-September 20 18 3 16.7 1 5.6 1 5.6 1 5.6 Oktober-Desember 25 22 7 31.8 3 13.6 3 13.6 1 4.5 2009 Januar-Mars 28 26 3 11.5 1 3.8 2 7.7 0 0 April-Juni 29 22 11 50.0 6 27.3 3 13.6 2 9.1 Juli-September 27 21 4 19.0 2 9.5 1 4.8 1 4.8 Oktober-Desember 34 28 7 25.0 4 14.3 1 3.6 2 7.1 2010 Januar-Mars 30 25 3 12.0 1 4.0 1 4.0 1 4.0 April-Juni 26 18 2 11.1 2 11.1 0 0 0 0 Juli-September 22 17 2 11.8 1 5.9 1 5.9 0 0 Oktober-Desember 30 25 8 32.0 5 20.0 2 8.0 1 4.0 Totalt 649 541 128 23.7 67 12.4 35 6.5 26 4.8 27

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.9. Insidens av postoperative sårinfeksjoner etter utvalgte operasjonskoder, Kysthospitalet i Hagevik, 2004-2010. Infeksjon Antall Overfladisk Dyp underliggende Antall infeksjoner infeksjon infeksjon organ Inngrep evaluerte n % n % n % n % Implantasjon av primær protese i hofteledd (NFB) 1 1805 42 2.3 33 1.8 8 0.4 1 0.1 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd uten sement (NFB20) 91 4 4.4 4 4.4 0 0.0 0 0.0 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med sement (NFB40) 1110 33 3.0 25 2.3 7 0.6 1 0.1 Implantasjon av primær protese i kneledd (NGB) 356 9 2.5 8 2.2 1 0.3 0 0.0 1 NFB inkluderer underkoder NFB20, NFB40, med flere. 28

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.10. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter implantasjon av primær protese i hofteledd (NFB), Kysthospitalet i Hagevik, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Juli-September 26 25 2 8.0 2 8.0 0 0 0 0 Oktober-Desember 69 69 0 0.0 0 0 0 0 0 0 2005 Januar-Mars 69 66 2 3.0 2 3.0 0 0 0 0 April-Juni 53 51 3 5.9 2 3.9 1 2.0 0 0 Juli-September 53 49 8 16.3 7 14.3 1 2.0 0 0 Oktober-Desember 69 65 2 3.1 2 3.1 0 0 0 0 2006 Januar-Mars 80 79 3 3.8 3 3.8 0 0 0 0 April-Juni 49 48 1 2.1 1 2.1 0 0 0 0 Juli-September 57 56 5 8.9 4 7.1 1 1.8 0 0 Oktober-Desember 71 68 0 0.0 0 0 0 0 0 0 2007 Januar-Mars 77 73 5 6.8 2 2.7 2 2.7 1 1.4 April-Juni 70 64 1 1.6 0 0 1 1.6 0 0 Juli-September 78 77 1 1.3 1 1.3 0 0 0 0 Oktober-Desember 85 84 1 1.2 1 1.2 0 0 0 0 2008 Januar-Mars 79 76 1 1.3 1 1.3 0 0 0 0 April-Juni 102 95 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 23 23 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 91 90 2 2.2 1 1.1 1 1.1 0 0 2009 Januar-Mars 89 87 0 0.0 0 0 0 0 0 0 April-Juni 82 77 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 70 69 1 1.4 0 0 1 1.4 0 0 Oktober-Desember 95 94 1 1.1 1 1.1 0 0 0 0 2010 Januar-Mars 101 100 1 1.0 1 1.0 0 0 0 0 April-Juni 79 66 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 71 66 1 1.5 1 1.5 0 0 0 0 Oktober-Desember 89 88 1 1.1 1 1.1 0 0 0 0 Totalt 1877 1805 42 2.3 33 1.8 8 0.4 1 0.1 29

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.11. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter implantasjon av primær protese i kneledd (NGB), Kysthospitalet i Hagevik, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2006 Oktober-Desember 5 5 0 0.0 0 0 0 0 0 0 2007 Januar-Mars 20 16 0 0.0 0 0 0 0 0 0 April-Juni 21 19 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 20 20 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 25 23 0 0.0 0 0 0 0 0 0 2008 Januar-Mars 28 28 1 3.6 1 3.6 0 0 0 0 April-Juni 22 19 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 22 22 0 0.0 0 0 0 0 0 0 2009 Januar-Mars 31 28 1 3.6 1 3.6 0 0 0 0 April-Juni 35 35 1 2.9 1 2.9 0 0 0 0 Juli-September 24 24 1 4.2 1 4.2 0 0 0 0 Oktober-Desember 29 28 3 10.7 2 7.1 1 3.6 0 0 2010 Januar-Mars 24 23 1 4.3 1 4.3 0 0 0 0 April-Juni 22 21 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 25 19 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 28 26 1 3.8 1 3.8 0 0 0 0 Totalt 381 356 9 2.5 8 2.2 1 0.3 0 0 30

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.12. Insidens av postoperative sårinfeksjoner etter utvalgte operasjonskoder, Voss sjukehus, 2004-2010. Infeksjon Antall Overfladisk Dyp underliggende Antall infeksjoner infeksjon infeksjon organ Inngrep evaluerte n % n % n % n % Annen laparoskopisk voluminnskrenkende inngrep på ventrikkel (JDF97) 185 13 7.0 4 2.2 5 2.7 4 2.2 Appendektomi (JEA00) 50 7 14.0 4 8.0 1 2.0 2 4.0 Laparoskopisk appendektomi (JEA01) 100 11 11.0 4 4.0 6 6.0 1 1.0 Reseksjon av tarm (JFB) 38 5 13.2 1 2.6 0 0.0 4 10.5 Kolecystektomi (JKA20) 30 5 16.7 1 3.3 1 3.3 3 10.0 Laparoskopisk kolecystektomi (JKA21) 359 28 7.8 19 5.3 4 1.1 5 1.4 Supravaginal hysterektomi (LCC10) 77 3 3.9 3 3.9 0 0.0 0 0.0 Hysterektomi (LCD00) 34 2 5.9 0 0.0 1 2.9 1 2.9 Keisersnitt på nedre uterinsegment (MCA10) 350 23 6.6 17 4.9 4 1.1 2 0.6 Implantasjon av primær protese i hofteledd (NFB) 1 564 58 10.3 37 6.6 19 3.4 2 0.4 Implantasjon av distal delprotese i hofteledd uten sement (NFB02) 181 16 8.8 7 3.9 8 4.4 1 0.6 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd uten sement (NFB20) 259 27 10.4 18 6.9 8 3.1 1 0.4 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med hybrid teknikk (NFB30) 35 5 14.3 4 11.4 1 2.9 0 0.0 Implantasjon av primær totalprotese i hofteledd med sement (NFB40) 82 10 12.2 8 9.8 2 2.4 0 0.0 1 NFB inkluderer underkoder NFB02, NFB20, NFB30, NFB40, med flere. 31

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.13. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt på nedre uterinsegment (MCA10), Voss sjukehus, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Juli-September 2 1 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 5 5 0 0.0 0 0 0 0 0 0 2005 Januar-Mars 11 11 0 0.0 0 0 0 0 0 0 April-Juni 12 12 1 8.3 1 8.3 0 0 0 0 Juli-September 9 8 1 12.5 1 12.5 0 0 0 0 Oktober-Desember 10 7 0 0.0 0 0 0 0 0 0 2006 Januar-Mars 16 16 0 0.0 0 0 0 0 0 0 April-Juni 23 19 1 5.3 1 5.3 0 0 0 0 Juli-September 15 14 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 23 20 3 15.0 2 10.0 1 5.0 0 0 2007 Januar-Mars 19 17 1 5.9 1 5.9 0 0 0 0 April-Juni 25 23 2 8.7 2 8.7 0 0 0 0 Juli-September 19 15 1 6.7 1 6.7 0 0 0 0 Oktober-Desember 21 20 1 5.0 1 5.0 0 0 0 0 2008 Januar-Mars 23 19 0 0.0 0 0 0 0 0 0 April-Juni 15 10 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 19 16 1 6.3 0 0 0 0 1 6.3 Oktober-Desember 19 19 3 15.8 1 5.3 1 5.3 1 5.3 2009 Januar-Mars 18 14 0 0.0 0 0 0 0 0 0 April-Juni 21 15 1 6.7 0 0 1 6.7 0 0 Juli-September 15 14 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 19 15 2 13.3 2 13.3 0 0 0 0 2010 Januar-Mars 23 17 2 11.8 2 11.8 0 0 0 0 April-Juni 12 7 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 14 2 1 50.0 1 50.0 0 0 0 0 Oktober-Desember 15 14 2 14.3 1 7.1 1 7.1 0 0 Totalt 423 350 23 6.6 17 4.9 4 1.1 2 0.6 32

B - Insidens av postoperative sårinfeksjoner 2004-2010 Tabell B.14. Kvartalsvis insidens av postoperative sårinfeksjoner etter implantasjon av primær protese i hofteledd (NFB), Voss sjukehus, 2004-2010. Antall Antall Antall infeksjoner Overfladisk infeksjon Dyp infeksjon Infeksjon underliggende organ Periode opererte evaluerte n % n % n % n % 2004 Juli-September 6 4 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 19 18 1 5.6 0 0 1 5.6 0 0 2005 Januar-Mars 17 16 2 12.5 2 12.5 0 0 0 0 April-Juni 24 24 1 4.2 1 4.2 0 0 0 0 Juli-September 13 13 1 7.7 1 7.7 0 0 0 0 Oktober-Desember 16 16 2 12.5 1 6.3 1 6.3 0 0 2006 Januar-Mars 15 12 1 8.3 1 8.3 0 0 0 0 April-Juni 21 20 5 25.0 3 15.0 1 5.0 1 5.0 Juli-September 22 22 4 18.2 2 9.1 2 9.1 0 0 Oktober-Desember 23 22 2 9.1 1 4.5 1 4.5 0 0 2007 Januar-Mars 17 15 4 26.7 3 20.0 0 0 1 6.7 April-Juni 34 32 3 9.4 1 3.1 2 6.3 0 0 Juli-September 24 23 3 13.0 2 8.7 1 4.3 0 0 Oktober-Desember 33 30 4 13.3 3 10.0 1 3.3 0 0 2008 Januar-Mars 29 26 3 11.5 3 11.5 0 0 0 0 April-Juni 22 20 2 10.0 2 10.0 0 0 0 0 Juli-September 13 13 5 38.5 2 15.4 3 23.1 0 0 Oktober-Desember 32 31 1 3.2 0 0 1 3.2 0 0 2009 Januar-Mars 19 18 1 5.6 1 5.6 0 0 0 0 April-Juni 30 28 1 3.6 1 3.6 0 0 0 0 Juli-September 26 24 2 8.3 2 8.3 0 0 0 0 Oktober-Desember 34 32 3 9.4 1 3.1 2 6.3 0 0 2010 Januar-Mars 37 34 5 14.7 3 8.8 2 5.9 0 0 April-Juni 26 19 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Juli-September 17 15 0 0.0 0 0 0 0 0 0 Oktober-Desember 38 37 2 5.4 1 2.7 1 2.7 0 0 Totalt 607 564 58 10.3 37 6.6 19 3.4 2 0.4 33

C. Forbruk av håndhygienemidler 2004-2010 Figurer FIGUR C.1. ÅRLIG FORBRUK AV HÅNDSÅPE OG ALKOHOLBASERT HÅNDDESINFEKSJONSMIDDEL, HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...36 FIGUR C.2. ÅRLIG FORBRUK AV HÅNDSÅPE OG ALKOHOLBASERT HÅNDDESINFEKSJONSMIDDEL ETTER UTVALGTE AVDELINGER, HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...37 Tabeller TABELL C.1. ÅRLIG FORBRUK AV HÅNDSÅPE OG ALKOHOLBASERT HÅNDDESINFEKSJONSMIDDEL ETTER UTVALGTE AVDELINGER (L/1000 liggedøgn), HAUKELAND UNIVERSITETSSJUKEHUS, 2004-2010...38 34

C. Forbruk av håndhygienemidler 2004-2010 Resultater Det har vært en økning i samlet bruk av håndhygiene midler i perioden 2004-2010, men mesteparten av økningen skjedde i årene 2004-2006. Høyest var forbruket i 2009, sannsynligvis på grunn av økt fokus på håndhygiene under H1N1-pandemien. For hele perioden (2004-2010) er økningen i alkoholbasert hånddesinfeksjon større enn nedgangen i bruk av håndsåpe, noe som er en ønsket utvikling. Det er betydelige forskjeller mellom avdelingene når det gjelder forbruk av håndhygienemidler. F orbruk av håndhygienemidler kan gi en indikasjon på håndhygienepraksis. En studie fra Haukeland universitetssjukehus 2009 (5) viste sammenheng mellom prevalens av syke hus infeksjoner og forbruk av håndh ygienemidler. Forbruk er beregnet som mengde håndhygienemidler (innkjøpt fra Sentralforsyn ingen) per 1000 pasient døgn. Data er kun innhentet fra Hauke land universi tetssjukehus, ikke fra Kysthospitalet i Hagevik eller Voss sjukehus. Nasjonalt folke helseinstitutt har fra 2004 anbefalt alkohol basert hånddesinfeksjon som førstevalgsmetode for hånd hygiene. 35

C. Forbruk av håndhygienemidler 2004-2010 Figur C.1. Årlig forbruk av håndsåpe og alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel, Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. Håndsåpe L/1000 liggedøgn 0 10 20 30 40 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Hånddesinfeksjon L/1000 liggedøgn 0 10 20 30 40 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 år 36

C. Forbruk av håndhygienemidler 2004-2010 Figur C.2. Årlig forbruk av håndsåpe og alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel etter utvalgte avdelinger, Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. BKB/Barneklinikken Hjerteavdelingen L/1000 liggedøgn 0 20 40 60 80 Såpe Alkohol A 0 20 40 60 80 Såpe Alkohol B 2004 2006 2008 2010 2004 2006 2008 2010 Kirurgisk avdeling KK/Gynekologisk avdeling L/1000 liggedøgn 0 20 40 60 80 Såpe Alkohol C 0 20 40 60 80 Såpe Alkohol D 2004 2006 2008 2010 2004 2006 2008 2010 Kreftbeh. og med. fysikk Lungeavdelingen L/1000 liggedøgn 0 20 40 60 80 Såpe Alkohol E 0 20 40 60 80 Såpe Alkohol F 2004 2006 2008 2010 2004 2006 2008 2010 Medisinsk avdeling Ortopedisk avdeling L/1000 liggedøgn 0 20 40 60 80 Såpe Alkohol G 0 20 40 60 80 Såpe Alkohol H 2004 2006 2008 2010 år 2004 2006 2008 2010 år 37

C. Forbruk av håndhygienemidler 2004-2010 Tabell C.1. Årlig forbruk av håndsåpe og alkoholbasert hånddesinfeksjonsmiddel etter utvalgte avdelinger (L/1000 liggedøgn), Haukeland universitetssjukehus, 2004-2010. År Avdeling Artikkel 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 BKB/Barneklinikken Såpe 44.6 39.1 27.3 34.4 33.7 32.1 25.8 Alkohol 26.6 32.2 40.8 48.8 55.3 59.2 56.1 Brannskadeavdelingen Såpe 81.6 51.6 60.6 66.0 58.6 44.0 48.8 Alkohol 192.1 141.9 203.8 192.4 181.1 203.7 177.9 Fødeavdeling Såpe 28.2 21.0 23.6 24.8 23.7 24.1 18.8 Alkohol 6.7 10.6 13.1 13.6 12.9 18.0 14.5 Gynekologisk avdeling Såpe 28.4 25.6 27.8 24.6 18.9 26.1 28.9 Alkohol 17.0 21.1 26.6 23.3 23.0 33.7 34.2 Hjerteavdelingen Såpe 26.9 19.6 20.1 17.6 18.0 19.1 17.9 Alkohol 18.5 21.7 31.4 32.7 34.5 37.3 35.6 Hudavdelingen Såpe 19.2 23.4 18.1 17.5 15.4 23.7 15.4 Alkohol 10.7 20.0 20.3 25.7 21.0 33.7 21.6 Kirurgisk avdeling Såpe 16.9 15.6 12.7 14.1 13.2 14.3 11.4 Alkohol 14.0 21.6 24.1 23.7 22.5 25.5 22.0 Kreftbeh. og med.fysikk Såpe 23.4 21.3 20.1 25.7 24.2 22.9 19.2 Alkohol 18.0 20.3 27.8 30.5 27.5 31.4 29.0 Lungeavdelingen Såpe 20.2 20.3 19.9 15.9 16.1 17.9 18.6 Alkohol 15.1 19.3 28.4 29.3 31.6 40.8 43.4 Medisinsk avdeling Såpe 24.9 23.1 23.1 21.0 20.9 19.0 16.8 Alkohol 30.2 38.6 45.4 42.8 41.4 44.0 37.9 Nevrokirurgisk avdeling Såpe 20.1 17.2 15.2 16.4 15.2 17.1 14.2 Alkohol 15.7 16.2 25.4 27.1 28.2 30.9 25.5 Nevrologisk avdeling Såpe 14.1 12.2 11.3 12.2 11.6 13.1 12.0 Alkohol 12.4 13.8 17.0 17.6 22.1 27.4 23.5 Ortopedisk avdeling Såpe 17.4 17.8 18.1 13.9 12.3 13.5 9.6 Alkohol 17.2 25.3 36.9 32.2 31.9 31.9 22.6 Plastikkirurgisk avdeling Såpe 30.9 31.1 28.3 21.4 20.3 14.8 18.8 Alkohol 15.7 23.9 30.5 17.1 19.9 18.0 34.3 Revmatologisk avdeling Såpe 15.1 16.5 14.4 11.6 13.1 12.8 13.2 Alkohol 3.0 10.4 12.7 12.5 10.7 14.0 20.5 ØNH - avdeling Såpe 26.2 31.6 23.3 26.7 26.2 24.2 17.4 Alkohol 14.6 22.2 23.3 29.6 27.5 35.1 25.3 Øyeavdelingen Såpe 38.0 40.0 41.6 37.5 39.8 40.9 49.1 Alkohol 8.6 10.6 25.9 21.6 24.5 32.7 17.5 Totalt Såpe 24.0 21.7 20.4 20.1 19.5 19.7 17.0 Alkohol 18.0 23.1 29.6 29.7 30.0 34.4 30.5 38