Grunnkurs A allmennmedisin 27. november, 2015 Hvor og hvordan finner du svar på kliniske spørsmål? Helsebiblioteket.no Irene W. Langengen, forskningsbibliotekar, Helsebiblioteket.no Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
Helsebiblioteket.no: Hvem, hva, hvor? Et offentlig nettsted med informasjon beregnet på helsepersonell Redaksjonelt uavhengig Driftes i Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Finansiert av de regionale helseforetakene og Helsedirektoratet. January 8, 2016 2
Visjon Heve kvaliteten på helsetjenestene ved å tilby helsepersonell fri tilgang til nyttig og pålitelig kunnskap January 8, 2016 3
January 8, 2016 5
Kunnskapsbasert praksis
Kunnskapsbasert praksis: å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i en gitt situasjon.
Kjernespørsmålene Spørsmål om: Erfaringer: Forekomst/utbredelse: Årsak/risiko: Diagnose/screening: Effekt av tiltak: Prognose: Eksempler: Hvordan opplever eldre mennesker å komme på alders- og sykehjem? Hvor mange tilfeller av lårhalsbrudd har vi årlig Norge? Hvorfor skjer fallulykker? Er dårlig syn en risikofaktor? Hvordan kan vi avgjøre fremtidige fall blant eldre? Kan egenrapportert gangfunksjon hjelpe oss å avgjøre fremtidig risiko? Kan trening forebygge fallulykker blant eldre? Hvordan går det med eldre som pådrar seg hoftebrudd?
Fra spørsmål til studiedesign Hva er et studiedesign? En undersøkelsesmetode, dvs. fremgangsmåten forskere bruker for å få svar på en gitt problemstilling (hypotese) Ulike spørsmål ulike studiedesign Studiedesignet avgjør valg av database/kilde
Kjernespørsmål og studiedesign Spørsmål om: Foretrukket studiedesign: Erfaringer: Forekomst/utbredelse: Årsak/risiko: Diagnose/screening: Kvalitativ studie Tverrsnittstudie 1) Kohortstudie 2) Kasus-kontrollstudie Tverrsnittstudie (med en referansetest) Effekt av tiltak: Randomisert kontrollert studie Prognose: Kohortstudie
www.kunnskapsbasertpraksis.no
S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier Basert på: DiCenso A, Bayley L, Haynes B. ACP Journal Club. 151(3), 2009. Oversatt av Lena Nordheim, Senter for kunnskapsbasert praksis, Høgskolen i Bergen
S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier
Enkeltstudier Single studies Førstegangpublisering av et forskningsarbeid. Viktige kilder: MEDLINE EMBASE AMED PsycINFO Trials (i Cochrane Library) SveMed+
S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier
Oppsummerte enkeltstudier Synopses of single studies Kort sammendrag av kvalitetsvurdert enkeltstudie Fast mal Relevante kilder: Evidence Based Nursing/Medicine/Mental Health PEDro, OTseeker (kvalitetsvurderte kontrollerte studier)
S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier
Systematiske oversikter Syntheses Oversiktsartikkel (review) Et arbeid som slår sammen resultater og konklusjoner fra enkeltstudier på et gitt emne Systematisk oversikt (systematic review) En oversiktsartikkel der forfatterne har brukt en systematisk og eksplisitt framgangsmåte for å finne, vurdere og oppsummere enkeltstudier på samme emne
S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier
Oppsummerte systematiske oversikter Synopses of syntheses Kort sammendrag av kvalitetsvurdert systematisk oversikt Fast mal Relevante kilder (eksempler): Evidence-Based Medicine/Mental Health/Nursing Cochrane Library Other Reviews
S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier
Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Summaries Oppslagsverk Her: Tematisk oppslagsverk basert på kvalitetsvurderte systematiske oversikter og primærstudier. Skal gi en fullstendig oversikt over tiltak for ulike diagnoser eller emner. Eksempler: diabetes, infeksjonssykdommer, eller kvinnehelse.
Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Summaries Retningslinjer Systematisk utviklede anbefalinger, for å støtte fagpersoners og pasienters beslutninger om relevant behandling for en definert klinisk problemstilling. De bør (blant annet) være basert på grundig søk og vurdering av forskning.
Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Summaries Viktige kilder: Best Practice (inkluderer Clinical Evidence) UpToDate Kilder til retningslinjer: Helsebibliotekets ressurssider for norske og internasjonale retningslinjer
S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier
S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Olivenbrød Det skreddersydde produktet Brød Det fordøyelige produktet Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Mel Det raffinerte produktet Single studies Enkeltstudier Hvete Råproduktet
Oppslagsverkene
BMJ Best Practice
BMJ Best Practice Fra BMJ Evidence Centre Spesielt utviklet for primærhelsetjenesten Bygger på systematiske oversikter og retningslinjer Clinical Evidence er integrert
BMJ Best Practice Dekker over 4000 diagnoser og 3000 diagnostiske tester 200 pasientbrosjyrer (oversatt til norsk) 3500 bilder Løpende oppdatering med RSS-feed Tilgjengelig fra alle PC-er i Norge Offline app for iphone og Android-telefoner
Hvordan lages Best Practice? Forfatterne er leger og farmasøyter Internasjonalt forfatterteam Fagfellevurdering Litteratursøk gjøres av bibliotekarer Søker i Medline, Embase, Cochrane og andre sentrale baser
Inneholder: Conditions (tilstander) Assessments (vurdering) Overviewes (oversiktskapitler)
UpToDate
UpToDate 10 000 kliniske temaer for 22 spesialiteter 700 000 klinikere i 158 land 28 000 bilder/grafer/behandlingsalgoritmer 160 medisinske kalkulatorer Oppdateres kontinuerlig Tilgjengelig fra alle PC-er/nettbrett i Norge Spesielt bra på sjeldne tilstander GRADE evidensgraderinger og anbefalinger
Hvordan lages UpToDate? Abonnementsfinansiert Over 5000 eksperter er involvert Fagfellevurdering Kilder: 450 utvalgte tidsskrifter Søk i MEDLINE, The Cochrane Library, Clinical Evidence Systematiske oversikter og retningslinjer Forfatternes kliniske erfaring
McMaster pyramidesøk
Pyramidesøket: Søk enkelt!
Medisinske nyheter
Siste tips:
Takk for meg! irene.langengen@helsebiblioteket.no
Bruk søkeveiledningene fra Helsebiblioteket.no 2. Velg veileding for den databasen du vil søke i. 1. Velg «Databaser» på hovedsiden.