Hvorfor er pasientopplæring viktig? LMS HNT jubileumsseminar 21.4.09 Det er no anna å gje! Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Michael de Vibe - GRUK - seksjon for kvalitetsutvikling
Kilde: Gro Jamtvedt
Mangel på opplæring er like alvorlig som mangel på medisiner og gode behandlingsformer. Opplæring er en forutsetning for mestring av livet som kronisk syk og for å hindre forverring av sykdommen og utviklingen av alvorlige komplikasjoner (Ot.prp. Nr. 10 1998-99 Lov om spesialisthelsetjenesten)
Brukermedvirkning er et avgjørende element for kvaliteten på tjenestene! Er virkningsfulle Er trygge og sikre Kvalitet Utnytter ressursene på en god måte Samordnet og preget av kontinuitet Involverer brukerne og gir dem innflytelse Er tilgjengelige og rettferdig fordelt
Alaska: Med pasientene i førersetet Southcentral Foundation
Brukerstyrte tjenester Eies av urbefolkningen Styret består av representanter fra urbefolkningen Repertoar av måter å få fram brukernes kunnskap, erfaringer og ønsker - og bruker dette i forbedring av tjenestene Southcentral Foundation
Et helhetlig tilbud Bygget på kulturen; relasjoner Faste team i primærhelsetjenesten som følger pasientene og familiene Time på dagen Ikke inndelt etter diagnoser / type tjeneste Sykehus og primærhelsetjenesten jobber sammen og ligger samme sted Alternativ behandling er inkludert Southcentral Foundation
Mikroteam i primærhelsetjenesten ut fra den enkeltes behov Bruker + familien Primærlege Sykepleier / koordinator Atferdsterapeut? Farmasøyt? Time på dagen! Southcentral Foundation
og bedre har det blitt! Både brukere og ansatte er tilfredse Det forebyggende arbeidet har økt Over 40 % reduksjon i legevakt og ø. hjelp 30% reduksjon i innleggelser på sykehus 50 % reduksjon i forbruk av spesialisthelsetjeneste 20% reduksjon i bruk av primærhelsetjeneste http://www.southcentralfoundation.com/
Hjertesvikt: Pasientopplæring før utreise Reduserer dødlighet (Koelling TM 2005 ) Bedrer funksjonsnivå (Mennick F 2006 ) Bedrer livskvalitet og velvære (Kutzleb J 2006 ) Bedre til å følge opp livsstilsendringer (Wong.J 1985) Reduserer antall innleggelser (Mennick F 2006 ), Psoriasis Mestrer sykdom bedre (Skarpathiotakis 2006) Operasjon:191 studier fra perioden 1963 89 (Devine92) Redusert postoperativ smerte og pre- og postoperativ angst Redusert postoperativ kvalme og brekninger Færre komplikasjoner Mindre behov for fysioterapi Redusert liggetid, Økt pasienttilfredshet
Opplæring av pasienter med astma Gallefoss 2002 2x2timer i gruppe + 1-2gg individuelt 12mndrs oppfølging viste: Betydelig bedret livskvalitet Dobling av antall symptomfrie dager 70% nedgang i fastlegebesøk 70% nedgang i sykemeldinger 34% økonomisk besparelse Gallefoss F et al, Tidsk Nor Legeforen 2002
Kurs i mestring av depresjon Dalgard 2004 2 ½ time/uke i 8 uker i gruppe Resultater ved kursslutt og 6 mndr senere: 69% var bedre mot 37% i kontrollgruppen OS Dalgard Tids Nor Legeforen 2004;124:3043-6
Kommunebaserte oppfølgingsprogrammer for personer med schizofreni (RCT over 2 år) 12 Brukertilfredshet 56 Sosial funksjon 10 8 6 4 2 0 0 2 years UKU-ConSat, p= 0.026 IC RR 54 52 50 48 46 44 0 2 years GAF-F, p=0.032 IC RR Malm, Ivarsson, Allebeck, Falloon, Acta Psychiatr Scand 2003;107:415-423
Elementer in delte beslutninger Kunnskap om sykdom og behandling Påvirkning og makt til å ta beslutninger gjennom strukturert trening i problemløsning og kommunikasjon En rolle i å planlegge og evaluere resultater Sosial-nettverksgruppe Enighet om individuell utviklingsplan
Med pasientens øyne Et nasjonalt kvalitetsprosjekt 20 tverrfaglige team og med representant for brukerne 4 todagers samlinger med undervisning, veiledning og utveksling på tvers. Forbedrer egen praksis med veiledning. Spredningsseminar høsten 09
Metode for kvalitetsutvikling ved å involvere brukerne og gi dem innflytelse 1. Metoden 2. 4 eksempler på bruk av metoden 3. 25 korte eksempler som illustrerer arbeid for å styrke brukerne http://www.ogbedreskaldetbli.no/metoder_verktoy/m etode_for_kvalitetsutvikling/3242
med pasientens øyne Kirurgisk klinikk, Radiumhospitalet, Rikshospitalet HF
Lederne må vise vei og lytte til pasientene
- Vi trodde vi var gode på brukermedvirkning - så feil kan man ta! En bedre hverdag der pasienten bor. - dele hverandres kunnskap -gjøre hverandre gode Kløveråsen utrednings og kompetansesenter for demens Vollsletta sykehjem i Bodø kommune og representant for de pårørende
Arthur Langerud fra Øyane sykehjem
Rokilde undervisningssykehjem, M&R Tildeling av langtidsplass Brukeren intervjuer pasienter og pårørende som har opplevd dette Spørreskjema Sykehjemsforum i kommunen for ledere og mellomledere
O u t c o m e S c o r e Hagen behandlingsenhet - når barnet sier noe om hvordan det går: 40 35 30 25 20 15 10 5 17 12,2 Trajectory of Change for Client ID:S0012 (Updated: lørdag, feb 16, 2008 12:45) 9,7 7,8 9,7 13,4 13,5 21,4 39,5 27,2 40 40 Predicted score 25th percentile 75th percentile Clinical cuttoff Actual score 0 Intake score Week 1 Week 2 Week 3 Week 4 Week 5 Week 6 Weeks Week 7 Week 8 Week 9 Week 10 Week 11 Return to Client Data
Utfordringen ligger ikke i å se det ingen ser, men å tenke det ingen har tenkt om det alle ser. Schopenhauer