Motiverende intervju- og endringsfokusert veiledning i arbeid med Overvekt blant barn og unge Konferanse i Tune rådhus 9. mars 2016 Anne Høiby 1
Definisjon av MI MI er en samarbeidende samtalestil som skal styrke en persons motivasjon og forpliktelse til endring (Miller og Rollnick, 2012) Anne Høiby 2
Ironisk prosess I et forsøk på å være hjelpsom, kan ofte profesjonelle hjelpere og omsorgspersoner argumentere for hvorfor forandring er viktig og hvordan forandring kan skje (Korreksjonsrefleksen) Det man instinktivt gjør i et forsøk på å motivere noen til forandring, kan faktisk resultere i at sannsynligheten for at forandring skal skje, blir redusert. Ofte oppstår reaktans/motreaksjoner (Status-quo prat) Anne Høiby 3
Utfordringer i arbeid med å fremme motivasjon for endring Vil bestemme selv Usikkerhet om aksept Usikkerhet om mestring Empati og forståelse svar på utfordringen 4
Selvmotivasjon Folk blir vanligvis mest overbevist av argumenter de selv har funnet, enn av andres (Endringsprat) Blaise Pascal (filosof, matematiker og naturforsker 1623-1662) Anne Høiby 5
Forandringens paradoks Det kan oppleves som et paradoks at man, hvis man skal kunne hjelpe et menneske til forandring, først må akseptere det slik det er, før eventuelle forandringer kan finne sted Carl Rogers 1957 6
Personen i fokus Respekt / ta på alvor den andres perspektiv, for å skape grunnlag for vekst, utvikling, læring, endring Personens tanker og følelser i fokus Forsøke å se verden fra den andres ståsted Enhver må eie sitt prosjekt og sin utvikling Anne Høiby 7
Samtaler om endring Engasjere personen selv i sitt endringsprosjekt Utforsking av personens egen opplevelse av problemet og ønsker for endring skaper motivasjon heller enn råd, overtalelse, forklaring Ambivalens oppfattes ofte som motstand for forandring 8
Skape diskrepans Utforske Hva er bra med nåsituasjonen? Hva er mindre bra med nåsituasjonen? Hva kan være bra med å gjøre endringer? Hva er viktig for deg? Gi håp og mot Anne Høiby 9
Hva virker jfr forskning? Empati - ikke konfrontering MI-forenlig tilnærming/atferd endringsprat Endringsprat atferdsendring (Amrhein, 2003) Dvs: folk prater seg inn i endring, så når du hører endringsprat reflekter og oppsummer og spør om begrunnelsen for endring! Anne Høiby 10
MI elementer MI ånd ÅBRO MI Endringsprat MI prinsipper Anne Høiby 11
MI Prinsipper R Resist the righting reflex U Understand the clients motivation L Listen to your client E Empower your client Anne Høiby 12
MI-ånd The spirit of MI Samarbeide «Partnership/collaboration» Respekt for autonomi «Acceptance» Altruisme, medfølelse, tilstedeværelse for den andre «Compassion» Utforske, utløse, lokke frem «Evocation» Anne Høiby 13
MI Klientsentrert og rådgiverstyrt Samarbeid i en aksepterende og anerkjennende atmosfære Hensikten er å utkrystallisere et mål, og styrke motivasjon og forpliktelse overfor dette målet Lokke frem og utforske personens egne argumenter for forandring Anne Høiby 14
Påvirke til endring Betydningen av mål Avklare tvil/ambivalens Vise forståelse for vansker med å endre Forsterke det som går mot målet Følge guide styre MI er en dans og ikke en brytekamp Anne Høiby 15
Aktiv lytting/reflekterende lytting Thomas Gordan Carl Rogers Aktiv lytting med alle sanser Nikk og «hmh» Åpne utforskende spørsmål Enkle og komplekse refleksjoner Bekreftelser Oppsummeringer Anne Høiby 16
Hensikt med reflekterende lytting Lytte for at den andre skal forstå seg selv bedre Gi tilbake til den andre hva han/hun selv har sagt det er når jeg hører hva jeg selv sier, jeg forstår hva jeg mener Gi tilbake utsagn som forsterker, klargjør og utdyper den andres indre opplevelse eller mening Tydeliggjør mestring og endringsprat Anne Høiby 17
Ulike typer «prat» Endringsprat Utsagn fra den andre som argumentere for endring «dette må jeg gjøre noe med» Status-qua prat, fortsett som nå prat - Utsagn fra den andre som argumenterer for å fortsette som nå Discord «Dette er ikke noe problem for meg» Disharmoni i relasjonen «Du forstår ikke hvor vanskelig dette er for meg» Anne Høiby 18
Endringsprat Misfornøyd med nåsituasjonen Grunner, ønsker, behov og vilje til endring Beslutning om endring Tiltro til egen mestring Mestringsstrategier Anne Høiby 19
Endringsutsagn Å få personen til å uttale ønsker og grunner for forandring, øker sannsynligheten for forandring Forandringsutsagn knyttes til definerte mål Gjenkjenne forandringsutsagn Lokke frem forandringsutsagn Forsterke forandringsutsagn Anne Høiby 20
Lokke frem endringsprat Spørre utforskende spørsmål Hva bekymrer deg med din nåværende situasjon? Hvilke vansker har du hatt relatert til.? Hvordan har dette stoppet deg fra å gjøre det du vil i livet? Hva skulle du ønske var annerledes? Hva ville være bra med å forandre? Hva tenker du om å gjøre forandringer på? Hvordan ser du livet ditt om fem år? I vesrte fall? I beste fall? Hvordan ville livet ditt blitt bedre hvis du gjorde endringer på.? Anne Høiby 21
Beslutning, forpliktelse og handling Hvor går veien videre nå? Hva må du gjøre? Hva er første skritt? Når skal du begynne? NB!!! Handling skaper motivasjon Anne Høiby 22
Informasjonsutveksling Utforske Tilby Hva vet du om? (reflektere) Er du interessert i at jeg sier litt (mer) om? Utforske Hva tenker du om dette? Hva var det i dette som har relevans for deg? (oppsummere) Anne Høiby 23
Kontaktopplysninger Foreleser: Anne Høiby Member of MINT (Motivational Interviewing Nettwork of Trainers) Mail: annhoi@online.no Mobil: 0047 917 05 519 Anne Høiby 24