Om motiverende samtale, et verktøy for intervensjon Erfaringer fra opplæring av hjemmetjenesten i Bydel St. Hanshaugen Lena Müller, Runa Frydenlund, Kompetansesenter rus- Oslo Actis konferanse 25. og 26. januar 2012
Hva er motiverende samtale? Hovedmålet med motiverende samtale (MI) er å hjelpe mennesker til å komme videre i en forandringsprosess Motiverende samtale er en klientsentrert, målrettet metode som gjennom å utforske og løse opp ambivalens bygger opp den indre motivasjonen for endring Metode som hjelper brukeren til å utvikle et klart språk rundt egne tanker og ønsker om endring Metode som bygger på generell empati Actis 25.-26.januar 2012 2
Historikk/forskning Samtalemetodikk utviklet av Miller og Rolnick på begynnelsen av 1980 tallet Kjent i Norge under betegnelsen endringsfokusert rådgiving Forskning vedrørende MI og alkohol er svært godt dokumentert. Gode resultater i forhold til atferdsendringer ved diabetes, vektreduksjon, røyking etc Fellesfaktor er helseskadelig atferd som kan påvirke helsen i negativ retning og der personenes egne beslutninger og krefter er helt avgjørende Actis 25.-26.januar 2012 3
Filosofi Motstand vekkes i samspill med omgivelsene Relasjonen er samarbeidende og vennlig Fokus på å løse ambivalens Rådgiver foreskriver ikke bestemt metode eller tilnærming Brukeren har ansvar for egen endringsprosess, og innehar selv løsningen for å gjennomføre endringen Fokus på brukerens mestringstillit Actis 25.-26.januar 2012 4
Grunnprinsipper Invitere til samarbeid Gi aksept for eget perspektiv Ikke dømmende holdning Respekt for brukerens autonomi Utforske diskrepans og ambivalens Empati Actis 25.-26.januar 2012 5
3 virksomme elementer Å vise generell empati La være å yte motstand og gi brukeren styringsmuligheter. Gi støtte, bygge opp under selvfølelse Hjelpe klienten til å utvikle et klarere og tydeligere språk rundt sine egne tanker og ønsker om endring Actis 25.-26.januar 2012 6
Kommunikasjonsstil Empatisk lytting gjennom: Å spørre åpne spørsmål Bekrefte personen lytte etter endringssnakk, kommentere positivt på styrke Reflektere hva personen sier aktiv lytting Oppsummere trekk sammen personens eget perspektiv på forandring Actis 25.-26.januar 2012 7
Teknikker/ Verktøy Rulle med motstand Utforske diskrepans Åpne spørsmål Refleksjoner Oppsummeringer Ambivalensutforskning /ambivalensvekt Agendasetting Skalering Actis 25.-26.januar 2012 8
Hva har vi gjort? Gjennomført tre opplæringer med hjemmetjenesten i bydel St.Hanshaugen Totalt ca 30 deltakere Opplæring over 2 dager + 1 oppfølgingsdag Actis 25.-26.januar 2012 9
Utfordringer? Implementere metodikken i organisasjonen Skape kjennskap til metodikken i alle tjenesteledd Skape motivasjon for å lære metoden Skape muligheter for å øve, holde metodikken ved like Finne tid Veiledningsmuligheter Skape forståelse for overføringsverdi Actis 25.-26.januar 2012 10
Implementering Ledelsen: Infobrev med presentasjon av opplæringens formål og rammer Formøte med ledelsen og kursholder Hva skal dere bruke MI til? Formål, forventninger, framdrift og effekt. Forpliktelser? Samarbeidsavtale? Actis 25.-26.januar 2012 11
Implementering, forts De ansatte: Hva er MI? Info på et fagmøte for alle ansatte Velkomstbrev sendes deltakere Opplæring over to dager Hjemmeoppgaver Oppfølgingsdag Actis 25.-26.januar 2012 12
Implementering forts. Etter gjennomført opplæring: Møte med ledelsen for å måle effekt, avklare veiledningsbehov Tilbud om veiledningsgrupper over tid Actis 25.-26.januar 2012 13
Hvorfor viktig i forhold til hjemmetjenesten? Liten erfaring med samtaleverktøy, mangler den type fagkunnskap Avmaktsfølelse i forhold til russpørsmål Å snakke om rus tabu Actis 25.-26.januar 2012 14
Hva virker? Tid: korte intervensjoner virker Holdningsendring Helseperspektiv Løse omfattende helseproblemer Actis 25.-26.januar 2012 15
Øvelse: En smak av MI B. Miller Bruk 3 minutter til å tenke gjennom et område i eget liv der du ønsker endring: Røyking, drikking, spising, shopping, jobbing, trimming, rydding oa. Sett deg sammen med sidemannen/kvinnen og intervju hverandre ut fra følgende spørsmål: 1. Hvorfor vil du gjøre denne endringen? 2. Hvis du skulle bestemme deg for å gjøre endringen, hvordan kunne du gjøre det for å lykkes. 3. Hva er de 3 beste/viktigste grunnene for å gjøre det? 4. På en skala fra 0 til 10, hvor viktig er det for deg å gjøre denne endringen? Intervjuer gir en kort oppsummering av hva som er fortalt, og hvilke motivasjons- utsagn som er kommet. Deretter spør han /hun 5. Så hva vil du gjøre? Reflekter med sidemannen over hvordan dette var. Deretter kommentarer i plenum. Actis 25.-26.januar 2012 16
Tusen takk for oppmerksomheten! lena.muller@vel.oslo.kommune.no runa.frydenlund@vel.oslo.kommune.no Actis 25.-26.januar 2012 17