NIDAROSKONGRESSEN 2013 MOTIVERENDE INTERVJU Høgskolelektor ved Høgskolen i Nord-Trøndelag
A) Øvelse: Gå sammen to og to. A: fortell om noe hun/han gjerne skulle endra hos seg selv, men ikke helt har fått til. (11/2 min). B: forklar hvorfor A bør gjøre endringen Forklar hvordan forandringen kan skje Understrek hvor viktig forandringen er Be han/henne om å gjennomføre det ( 2-3 min)
MOTSTAND SAKEN RELASJONEN
AMBIVALENS
KORRIGERINGSREFLEKSEN er gjerne å argumentere, forklare, begrunne, informere, overtale, overbevise, skremme.. Øker motstand Pasienten vil forsvare seg. Snakker seg selv inn i en opprettholdelse av situasjonen. På samme måte: folk snakker seg selv inn i endring, og vi ønsker derfor at pasienten skal snakke om hvorfor endring skal skje. Enkelt sagt: Det handler om å få pasienten til selv å uttrykke sine argumenter for endring.
B) HVORDAN FUNGERER DETTE? HVORFOR ER DET VIKTIG FOR DEG Å GJØRE DENNE ENDRINGEN? HVA ER DE TRE VIKTIGSTE GRUNNENE? HVIS DU SKULLE GJENNOMFØRE DET, HVORDAN VILLE DU GJORT DET?
EN VIKTIG FORSKJELL PÅ DE TO TILNÆRMINGENE: A) HJELPEREN PRØVER Å TRYKKE INN I DEN ANDRE B) HJELPEREN PRØVER Å TREKKE UT AV DEN ANDRE B = ESSENSEN I MI DEN ANDRES PERSPEKTIV SOM UTGANGSPUNKT FOR VIDERE ARBEID MED MOTIVASJON
MOTIVASJON 10 9 Ø n s k e 8 7 6 5 4 3 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 evne
Motiverende Intervju (MI) er en samarbeidende, målretta kommunikasjonsstil med særlig oppmerksomhet på endringssnakk. Den er skreddersydd for å styrke personlig motivasjon og forpliktelse til et spesifikt mål gjennom å trekke ut og forsterke personens egne grunner for endring, i en atmosfære av aksept og compation. Miller og Rollnick definerer compation som aktivt å fremme den andres velferd, og å prioritere den andres behov. William Miller og Stephen Rollnick, 2012.
Four motivational processes: Engagement relasjon/kontaktetablering Focusing fokuserer, avgrenser Evocation henter ut/vekker til live hos den andre Planning - planlegging Miller og Rollnick, 2012
RELASJON Grunnlaget for å kunne hjelpe Åpenhet for å utforske Lytteteknikk er nøkkelen åpne spørsmål, refleksjoner, oppsummeringer Empatisk kommunikasjon ikke-dømmende holdning Relasjonsbygging er gjensidig
FOKUS/AVGRENSNING: Fokuserer og avgrenser hva som er tema Pasient og hjelper kan ha overlappende fokus, og noen ganger ønsker hjelper å ta opp tema som pasienten ikke nevner (f.eks alkoholbruk, kosthold) I MI ber vi om lov: Er det OK for deg at vi snakker om.?
INFORMASJONSUTVEKSLING U utforsk hva den andre allerede vet, tenker, tror, mener, synes Hva vet du om diabetes og bruk av alkohol? T tilfør ny kunnskap, informasjon, andres erfaringer i passe doser! Det finnes en del (annen) kunnskap om dette vil du høre litt om det? U utforsk på nytt. Hva betyr dette for den andre? Hvilken mening gir det? Hva tar vedkommende med seg videre? Hva tenker du om dette?
HENTE UT/VEKKE TIL LIVE: Den mest essensielle prosessen i MI Finne frem til og forsterke pasientens egne tanker/ønsker/følelser om å gjøre forandringer Mer selektivt støtte til tanker/ytringer om forandring Stikk motsatt av en ekspert-tilnærming; dvs finne problemet, slå fast hva pasienten gjør feil og fortelle hvordan det skal fikses. Eksperten gir både diagnosen og løsningen.
PLANLEGGING: Etter hvert som motivasjonen øker, vil bruker begynne å snakke om når og hvordan endring kan skje, og mindre om hvorvidt og hvorfor. MI er et hjelpemiddel for et spesifikt formål: Å hjelpe personer gjennom ambivalensen til endring og forpliktelse.
Essensen i en klientsentrert kommunikasjons-teknikk er at det er det klienten sier (tenker, mener) som er målet. Det er ikke viktig at veileder får sagt det hun/han tenker eller mener. Det er ikke viktig at veileder får sagt det som er riktig eller klokt eller stilig eller Det veileder sier er bare interessant i lys av hva det legger til rette for at bruker skal si.
Litteraturtips/nett-tips for den som har lyst på mer Tom Barth/Christina Näsholm: Motiverende Samtale (MI) endring på egne vilkår (2008) Barth/Børtveit/Prescott. Samtaler om endring (2013) Nettsider med aktuell informasjon: www.somra.se www.denmotiverendesamtalen.dk www.helsedirektoratet.no www.bergensklinikkene.no www.youtube.com HiNT har i samarbeid med Tom Barth laga flere demonstrasjonsvideoer som er lagt ut på youtube. Søk på Motiverende Intervju, så kommer de opp sammen med noen laga av andre norske læresteder. HiNT har dessuten tilbud om videreutdanning i MI, 30 stp, med oppstart høst og vår. For mer informasjon, se www.hint.no