Kristiansand kommune United4Health Fagdag Telemedisin 2014 10 28, Kristiansand Frode Gallefoss Forskningssjef SSHF Rune Fensli Professor UiA Grete Dagsvik Rådgiver Kristiansand kommune
United for Health (U4H) - et EU program for implementasjon og utbredelse av telemedisinske løsninger Samarbeid mellom SSHF UiA Devoteam Kristiansand kommune + kommunene på Agder (30) KOLS: Agder, Tromsø Diabetes Hjertesvikt
Hvorfor KOLS? Høy mortalitet innen 3 år etter innleggelse for KOLS forverring Opp mot 50% Høy morbiditet livskvalitet, angst/depresjon, surstoffbehandling Reinnleggelse (<30 dgr) etter KOLS forverring 26.2% på landsbasis (Kunnskapssenteret, april 2012) 23.2% i Kristiansand 31% i Arendal
KOLS-veilederen Virker telemedisin ved KOLS? Nasjonal faglig retningslinje og veiledning for forebygging, diagnostisering og oppfølging av KOLS omtaler telemedisin på 7 linjer på side 74 TM kan føre til bedre oppfølging og færre reinnleggelser, men overraskende nok uten henvisning til publiserte data. Nesten ingen studier er randomiserte, kontrollerte konklusjoner kun basert på et "før og etter"-design
Telemedisinske moduler Psykiatri Alarmer EWS/KØH
Norsk Helsenett GSM 4G Fastlege/SSHF
Teknisk løsning
Utskrivelse United 4 Health U4H Oppfølging av personer med kols ved hjelp av hjemmebasert monitorering Via nettbrett, po2 måler, 5 daglig spørsmål Daglig samtaler med sykepleier på telemedisinsk sentral i kommunen Oppfølging 14-30 dager etter utskrivelse fra sykehuset Videre telefonkontakt ved behov Days 0 Telemedisinsk 14 30 sentral på Valhalla 365 omsorgssenter
Kofferten inneholder Pasienten blir skrevet ut fra sykehuset med nettbrettet Behandlingshjelpemidler har ansvaret for utstyret Kofferten inneholder Nettbrett Lader Web kamera Pulsoksymeter Head set
Daglig spørreskjema
6 daglige spørsmål om symptomer Hvordan føler du deg i dag?: som vanlig, verre, mye verre Hvordan er pusten din i dag?: som vanlig, verre, mye verre Hvordan er det med mengde slim i dag? som vanlig, verre, mye verre Hvordan er fargen på slimet i dag? Intet slim/klart/hvitt, gult/grønt/brunt Bruker du anfallsmedisin/forstøver eller oksygen i dag? Som vanlig, mer enn vanlig, mye mer enn vanlig
Hva skjer på telemedisinsk sentral?
Foreløpige erfaringer Mange tekniske utfordringer i etableringen!!! Godt samarbeidsklima for telemedisin på Agder Krevende samhandling, men fortsatt god stemning Mange pasienter rapporterer økende trygghet Telemedisin kan åpenbart hindre unødvendige reinnleggelser Takster for telemedisin? Økonomiske insitamenter for fremtidig drift?
Nytt pasientforløp for pasienter med KOLS Prevention Symptoms Diagnose Therapy Rehabilitation Follow-up Hospital Telemedical Central United4Healt h Gjennom EU-prosjektet United4Health etableres nye samhandlingsløsninger for pasientoppfølging Telemedisinsk sentral er inter-kommunal tjeneste Forutsetter samhandling med fastlege og sykehus Pasientens egen-rapportering er viktig klinisk informasjon
Lov om pasientjournal Lovendring fra 01.01-2015, prinsipper Relevant informasjon er tilgjengelig for helsepersonell når de trenger det for å gi best mulig helsehjelp Skillet mellom tilgang til pasientopplysninger internt og eksternt oppheves To eller flere virksomheter kan samarbeide om å opprette behandlingsrettede helseregistre, avtale databehandlingsansvar Aktiv involvering av fastleger intensiveres fra 1.1-15
Evaluering av U4H Agder http://telemedicine-momentum.eu EU-prosjekt utvikler guidelines for implementering av telemedisin Senter for Telemedisin, Tromsø, er norsk partner Definert 18 suksess kriterier U4H Agder er case for et utviklet måleinstrument Benyttet i en survey, oktober 2014
Trafikklys for visualisering
U4H Agder
Utfordringer ved storskala implementering IKT-implementasjons utfordringer, prioriteringer Nytenkning ved samhandling Endring i pasientforløp, beskrive intervensjoner Endring i organisasjon og involvering Avklaring av ansvarsforhold og instrukser Holde teamet oppdatert, involvere kompetanse på tvers Anskaffelse, drift og vedlikehold Utvikle ny «Business model» for helsetjenester Utvikle referanse implementasjon av Telehealth + Telecare
Telemedisin Kald teknologi - varm omsorg?