På hvilken måte kan pasienter/brukere ha nytte og glede av ny teknologi, og hvordan vil det endre helsetjenestene i fremtiden?

Transkript

1 På hvilken måte kan pasienter/brukere ha nytte og glede av ny teknologi, og hvordan vil det endre helsetjenestene i fremtiden? Fylkesmøte Norsk Sykepleierforbund, Aust-Agder, Rune Fensli Professor/Forskningsleder Senter for ehelse og omsorgsteknologi Universitetet i Agder rune.fensli@uia.no UiA, ehelse,

2 Aktuelle temaer ehelse visjoner fra 2010 er virkelighet Pasientrollen i fremtiden Fitness, trening og egenrapportering Smarthus teknologi /trygghetsalarmer Continua standardisering Kroniske pasienter / personlig helseteknologi Mottak av alarmer / helsevakt Kompetansebehov UiA, ehelse,

3 Senter for ehelse et toppsatsingsområde ved Universitetet i Agder Næringsutvikling Helsetjenester Pasient/ bruker Forskning Multi-disiplinær forskning i en Quadruple-Helix modell UiA, ehelse,

4 Fra ehelse visjoner til virkelighet Video «Samhandling uten grenser», 2010 Visjoner i 2010 for ny teknologi som muliggjør effektiv samhandling Gav grunnlag for FoU-prosjekter UiA, ehelse,

5 ehelse forskning ved UiA Flaskehalser ved samhandling på tvers Fokus på dagens arbeidsrutiner Hva er problemet utgangspunkt for forbedring? Forløpsjournal Delt tilgang til medisinsk informasjon Samhandling i virtuelle behandlingsteam Information Integration Portal Unngå dagens «Silo-løsninger» Åpen infrastruktur for velferdsteknologi Standardisering av velferdsteknologi UiA, ehelse,

6 Forløpsjournal Treatment Pathway Health Record (TPHR) Felles journal gjennom en tidsavgrenset periode av et pasientforløp UiA, ehelse,

7 UNIversal solutions in Telemedicine Deployment for European HEALTH care, ICT PSP call identifier: CIP-ICT PSP Point-of-Care Services Agder. Sub-Project financed by the Research Council of Norway, ehealth Extended Care Coordination. Research Project financed by the Agder Research Fund, ehealth TESTSENTER Testlab reference infrastructure, East-Agder Competence UiA, Fund ehelse,

8 Case: Nytt pasientforløp for pasienter med KOLS Prevention Symptoms Diagnose Therapy Rehabilitation Follow-up Hospital Telemedical Central United4Health Gjennom EU-prosjektet United4Health etableres nye samhandlingsløsninger for pasientoppfølging Telemedisinsk sentral er inter-kommunal tjeneste Forutsetter samhandling med fastlege og sykehus Pasientens egen-rapportering er viktig klinisk informasjon UiA, ehelse,

9 Pasientens egenrapportering Daglig måling av puls og oksygeninnhold i blod (SPO2) Daglig spørreskjema i forhold til KOLS symptomer Danner grunnlag for triage kode: Grønn alt er OK i dag GUL det er oppstått en forverring, intervensjoner vurderes av KOLS-sykepleier på Telemedisinsk sentral RØD det er en alvorlig forverring, og aktuell intervensjon drøftes mellom KOLS-sykepleier og pasientens lege Videokonferanse med pasienten for oppfølging UiA, ehelse,

10 Pasientens nettbrett Sikret nettbrett Win 8.1 pro Trådløs Bluetooth Kristiansand UiA, ehelse,

11 Forløpsjournal - pasientoversikt Kristiansand UiA, ehelse,

12 Telemedisinsk sentral (TMS), Valhalla sykehjem Kristiansand UiA, ehelse,

13 Utfordringer ved storskala implementering IKT-implementasjons utfordringer, prioriteringer Nytenkning ved samhandling Endring i pasientforløp, beskrive intervensjoner Endring i organisasjon og involvering Avklaring av ansvarsforhold og instrukser Holde teamet oppdatert, involvere kompetanse på tvers Anskaffelse, drift og vedlikehold Utvikle ny «Business model» for helsetjenester Utvikle referanse implementasjon av Telehealth + Telecare UiA, ehelse,

14 Lov om pasientjournal Lovendring fra , prinsipper Endringer i Pasientjournal loven innebærer : Et teknologinøytralt regelverk for sømløse pasientforløp, uavhengig av hvor eller hvordan helseopplysninger lagres Gjelder behandlingsrettede helseregistre (primær bruk) Relevant informasjon er tilgjengelig for helsepersonell når de trenger det for å gi best mulig helsehjelp Skillet mellom tilgang til pasientopplysninger internt og eksternt oppheves To eller flere virksomheter kan samarbeide om å opprette behandlingsrettede helseregistre, avtale databehandlingsansvar Gjeldende krav til informasjonssikkerhet videreføres Gjeldende krav til samtykke oppheves UiA, ehelse,

15 Nye regler for tilgang til helseopplysninger Loven 9 omfatter samarbeid mellom to eller flere virksomheter om behandlingsrettede helseopplysninger, hvor det stilles krav til skriftlig avtale om: hva samarbeidet omfatter, hvordan pasientens eller brukerens rettigheter skal ivaretas, hvordan helseopplysningene skal behandles og sikres, også ved endringer i eller opphør av samarbeidet, og databehandlingsansvar UiA, ehelse,

16 Lovendringsforslag, konsekvenser Felles journalføring kan sikre samordnet oppdatert informasjon Krav til helhetlig IKT-arkitektur privacy by design Høringsforslag om forskrift, særlig lovens 19 Tilgang på tvers Gjelder for helsepersonell med tjenstlig behov Regulerer lese-tilgang fra ekstern virksomhet Tilgang kun til opplysninger som er relevante og nødvendig Krav til sikker autentisering og autorisasjonsregister Krav til informasjonssikkerhet, tilgangsstyring, pasientens selvbestemmelsesrett Krav til gjennomføring av risikoanalyse for samarbeidende virksomheter, internkontroll Kan åpne for beslutningsstyrt tilgang, for selv å søke frem Autentisering basert på eid Funksjonalitet for logging av alle oppslag Pasienten har elektronisk innsynsrett i logg Pasienten har reservasjonsrett mot tilgang fra andre UiA, ehelse,

17 Hvem har databehandlingsansvaret? Case: United4Health: Medisinske behandlingshjelpemidler (BHM) Pasientens nettbrett og devise for pulsoksymetri Ansvaret ivaretas av Sykehuset avd. for BHM End-end systemansvar ivaretas av sykehuset Sykehuspartner er driftsansvarlig for løsningen Databehandlingsansvaret tilligger sykehuset Databehandler avtale inngått med kommune om TMS Databehandleravtaler inngått mellom alle kommuner og TMS, også økonomiske/driftsmessige avtaler Viktig avklaring: Hvem er ansvarlig for pasienten UiA, ehelse,

18 Hvordan blir morgendagens sykehustjenester? Teknologirapport SSHF 2030 Fremtidens sykehusteknologi og dens anvendelse Høsten UiA, ehelse,

19 Kvalitetsindikatorer må utvikles Eksempel fra SSHF fokus på tarmkreftoperasjoner Statistisk Process Control, SPC, benyttes Standardiserte behandlingslinjer Registrering av komplikasjoner Komplikasjonsregistre i operative avdelinger Utfordring: Samhandling mellom nivåene - kvalitet Behov for nye indikatorer for kvalitet UiA, ehelse,

20 Hva preger morgendagens helsetjenester? Stor grad av sentralisert spesialisering av avanserte tilbud Sterk desentralisering av enklere behandlingsformer Etablering av distrikts medisinske sentra Etterbehandling og oppfølging og oppfølging lokalt Hjemmebehandling supplerer sykehusinnleggelser Behov for nytenkning og innovasjon for pleie og omsorg UiA, ehelse,

21 Healthcare of the Future 1) 1. Staffed beds (hospital/nursing homes) 2. Face to face (clinics, offices, ambulant caregiving) 3. In-home care (monitoring, remote support) 4. Virtual Care (web-based, everywhere) 1) George C. Halvorsen, Chairman & CEO, Kaiser Permanente. Copenhagen, 09. may ehealthweek UiA, ehelse,

22 Teknologi er verktøy som effektivt skal understøtte medisinsk behandling, pleie og omsorg UiA, ehelse,

23 Utfordringer for helse- og omsorgstjenestene: Eldrebølgen Mangel på arbeidskraft Økte kostnader Kan løses ved bruk av ny teknologi og nye måter å samarbeide på UiA, ehelse,

24 Ulike velferdsteknologier (NOU 2011:11) Trygghets- og sikkerhetsteknologi For eksempel trygghetsalarm, komfyrvakt, falldetektor osv. Kompensasjons- og velværeteknologi Hjelpemidler for fysisk og kognitiv svikt, trening/rehabilitering Teknologi for sosial kontakt For eksempel bruk av videosamtale (Skype, Facebook o.l.) Teknologi for behandling og pleie Omfatter medisinsk teknologi med krav til sikkerhet Fagrapport om implementering av velferdsteknologi i de kommunale helseog omsorgstjenestene Helsedirektoratet, 2012: UiA, ehelse,

25 Standardisering av velferdsteknologi basert på Continua Connected Health Alliance Omsorg/trygghet Velvære/ trivsel Personlig helseteknologi /Thomas Tveit Rosenlund, seniorrådgiver Helsedirektoratet UiA, ehelse,

26 Referansearkitektur for velferdsteknologi TeleCare/TeleHealth/mHealth/Personlig helseteknologi/fitnes /Thomas Tveit Rosenlund, seniorrådgiver Helsedirektoratet UiA, ehelse,

27 Veikart for velferdsteknologi Et verktøy for utvikling og implementering av velferdsteknologi SINTEF og NOVA, UiA, ehelse,

28 Collaborative teams Close relatives and municipality health care services Fensli. M F & al.: Need for Telecare for Home Residents with Dementia: Potential Solutions - Based on the Experiences of Close Relatives and Healthcare Professionals. Scandinavian Conference on Health Informatics, 2014, pp UiA, ehelse,

29 Rutiner for velferdsteknologi UiA, ehelse,

30 Fall i hjemmet Årlig opplever om lag 30 % av alle over 65 år og 50 % av alle over 80 år å falle Fallulykker forårsaker årlig hofteleddsbrudd hos ca personer over 65 år Av disse er 8 av 10 kvinner Årsaker kan være svimmelhet, dårlig motorikk, epilepsi, lavt blodsukker mv Viktig med automatisk alarmering og hjelp innen 30 min Ny teknologi er under utvikling, men det er dårlig pålitelighet i løsningene UiA, ehelse,

31 Teknologi som bidrar til å gjøre hverdagen enklere Enkle installasjoner: hel-automatisk toalett og robotstyrt dusj Medvirker til å mestre hygieniske aspekt på egenhånd Gir pasientene stor grad av egenmestring Viktig også for personlig integritet Teknologi løsninger fra hjelpemiddelsentralen? Ombygging basert på private initiativ Robot-dusj under utvikling, Mektron AS UiA, ehelse,

32 Teknologi som bidrar til å opprettholde sosiale kontakter og relasjoner Eksempel: «Helsevindu» med bruk av sosiale medier og videokonferanse Virtuelle hjemmebesøk Integrerer uformelle hjelpeapparatet og frivillige tjenester Teknologi med kjente løsninger (internett) Tilpasset den enkeltes mestringsgrad (kognitiv svikt) Bidrar til koordinert hjelp og støtte for aleneboende Integrere brukerstyrt personlig assistanse FoU-prosjekt 2011 sammen med COGNITA AS, finansiert av det Regionale Forskningsfond Hovedstaden UiA, ehelse,

33 Integrated Care / Chronic Care Model Prosjektbeskrivelse Prosjekt pasientsentrerte helsetjenesteteam. UNN/NST, UiA, ehelse,

34 Sky-tjenester UiA, ehelse,

35 Will an APP a day keep the doctor away? Kronikk, Agderposten Det finnes mange løsninger for både treningsaktivitet og medisinsk diagnostikk for mobiltelefoner Dette kan gi viktig informasjon for medisinsk behandling Foto: Fotolia/Agderposten UiA, ehelse,

36 Fitness og trenings teknologi Personlige devicer kan registrere verdifull medisinsk informasjon UiA, ehelse,

37 BigData Store mengder medisinske data aggregeres Gir beslutningsstøtte for medisinsk diagnostikk Algoritmer benyttes for persontilpasset medisinering UiA, ehelse,

38 Fremtidige sky-tjenester for pasienter? Egenrapportering av medisinsk relatert informasjon vil øke Pasientens eiendom og ansvar Hvor bør dette lagres? Private skytjenester på Internett Sikker offentlig tjeneste under helseportalen Helsenorge.no Private tilbydere innenfor sikre løsninger tilknyttet NHN Behov for interoperabilitet med EPJ Informasjon for medisinske beslutninger må lagres i EPJ Forutsetter bruk av åpne standarder Behov for samordnede løsninger Telehealth og Telecare Hjemme-gateway og sensorer for velferdsteknologi og medisinske målinger Mobil gateway (sikker APP) UiA, ehelse,

39 Fremtidens trygghetsalarmer UiA, ehelse,

40 Integrasjon Telecare og Telehealth UiA, ehelse,

41 Helsevakt UiA, ehelse,

42 Uklart mulighetsrom Etikk Juridiske begrensninger Jus Sikkerhet Teknologiske muligheter UiA, ehelse,

43 Etiske utfordringer Brukermedvirkning, medbestemmelse - personvern Teknologibruk ~ omsorg Følelsen av overvåkning og bli kontrollert «bli våket over» Sporing av demente ~ låste dører Mestring av ny teknologi Elektronisk overvåkning: Forebygger og gir frihet Medfører positiv menneskelig kontakt ved detekterte alarmer Når er det riktig å iverksette et tiltak (tidlig nok)? UiA, ehelse,

44 Patient empowerment Med-deltakelse i avgjørelser Forutsetter kunnskaper om egen helse og sykdom Pasienten benytter Internett for å finne informasjon Vil i fremtiden aktivt måle fysiologiske parametere Blodsukker, INR, blodtrykk etc Prestasjoner, forbedringer ved rehabilitering/opptrening Føre en «helse-dagbok» Elektronisk samhandling med helsetjenestene for råd/oppfølging UiA, ehelse,

45 Kompetansebehov Sikre forsvarlig dokumentasjon Innsikt i lovgivning, regler og etiske retningslinjer Teknologibruk, forståelse, holdninger, sikkerhet Informasjon om aktuelle teknologiske tiltak Pedagogiske kunnskaper for opplæring av brukere Forstå når et teknologisk hjelpemiddel ikke skal brukes/tas bort Kunne samarbeide tverrfaglig i team Integrere frivillige tjenester og koordinere tiltak/aktivitet UiA, ehelse,

46 Spørsmål? UiA, ehelse,