Styrketrening i rehabilitering NSH 290509 Håvard Østerås Høgskolen i Sør-TrS Trøndelag Rosenborgklinikken
Frisktrening vs rehabilitering Hva er forskjellen? HØ 2
Terminologi treningslære Styrke vs muskulær utholdenhet ( utholdende styrketrening ) Utholdenhet Global / sentral Muskulær r utholdenhet Bevegelighet vs tøyning eller bare funksjon? HØ 3
Begrep Fysisk aktivitet All kroppslig bevegelse produsert av skjelettmuskulatur som resulterer i vesentlig økning av energiforbruket utover hvilenivå Bouchard 1994 Trening eller øvelser Planlagte, strukturerte og repeterte kroppsbevegelser utført for å forbedre eller vedlikeholde en eller flere komponenter av fysisk form US Dep of Health and Human Services 1996 HØ 4
Synkende fysisk kapasitet ved økende alder Fysisk arbeidskapasitet 100% 30% Betydningen av fysisk aktivitet øker med økt alder og økte funksjonsproblemer, men aktiviteten går likevel ned... Alder HØ 5
KJØNNSFORSKJELLER I ENDRING I FUNKSJON OG MUSKELSTYRKE Styrke (tilfeldig enhet) Kvinner Nedre terskel for å greie å reise seg fra stol uten støtte Menn HØ 6 Alder (år)
GEVINSTER AV FYSISK AKTIVITET OG TRENING I REHABILITERING Opprettholde/bedre helse og velvære Forebygge funksjonssvikt/bedre funksjon Forebygge sykdom/dempe konsekvenser av sykdom Forebygge fall og fallskader HØ 7
Rammebetingelser Fysisk funksjon Genetisk disposisjon Livsstil Helsestatus HØ 8
Spesielle hensyn ved trening i rehabilitering? HØ 9
Hvorfor trene styrke? Styrketrening har positiv effekt påp flere risikofaktorer for osteoporotiske frakturer (Evans 1999) Muskelmasse har signifikant betydning for gangfunksjon til (Bassey( et al. 2001) Økt glukosetoleranse (Miller et al. 1994) Muskelmasse er assosiert med blodtrykk, regulering av blodsukker og blodlipider Muskelstyrke gir økt spontan fysisk aktivitet i dagliglivet (indirekte treningseffekt) HØ 10
Effekter av total fysisk inaktivitet 10 % reduksjon i utholdenhet etter en uke 20 % reduksjon i utholdenhet etter 3-43 uker 3-44 % reduksjon i muskelstyrke pr. dag Opp til 20 % reduksjon i muskelstyrke i løpet av den første f uken HØ 11
Mekanismer for økt styrke Fysiologiske Muskelhypertrofi Nervøse tilpasninger Psykologiske/motoriske Læring HØ 12
Tid for å oppnå treningseffekt? Styrke, kraft, gangfunksjon 8-12 uker Dynamisk balanse, utholdenhet, svimmelhet and postural hypotensjon, forflytning, sinnstilstand, depresjon 12-36 uker Risiko for fall, angst, mestringsfølelse 15-52 uker Bentetthet (hofte, rygg og underarm) >1 år (Skelton 2004) HØ 13
Hva er viktig ved styrketrening? Intensitet er viktigere enn antall repetisjoner ved trening av styrke (de få gangene pasienter trener styrke) (i e Sale 1993) Dette gjelder alle! HØ 14
Styrketrening i rehabilitering Hva er forskjell påp funksjonsfriske og mennesker med dysfunksjon? mindre å gå på et enormt treningspotensial f eks Fiatarone (1994): pasienter trente u-ex u 15 min 3 ganger per uke i 8 uker. 1RM økte 180% Trening hos mennesker med dysfunksjon kan være vesentlig for å opprettholde funksjon i dagligliv (inkludert selvstendighet) HØ 15
Styrketrening i rehabilitering Må ha en viss muskelstyrke for å kunne trene utholdenhet Hva er viktig for eldre: fysiologisk riktig gjennomføring eller bare gjennomføring? Er helsepersonell trenere eller pedagoger? HØ 16
Hva er nødvendig n dose styrketrening? Tilvenningsperiode Styrketrening Fra 30-40 % til 70-80 % av 1RM Dose-respons Jo lavere intensitet, jo lengre varighet Trening bør b r inneholde alle viktige komponenter av fysisk form Styrke, utholdenhet, bevegelighet, balanse/koordinasjon Pollock 1994, Am College of Sport Medicine 1998, Evans 1999, Heath 2002, King 2000, Christmas 2000 HØ 17
Generelle retningslinjer ved styrketrening i rehabilitering Svært god treningseffekt av (høyintensiv) styrketrening Samme prinsipper for yngre og eldre Ta hensyn til skader og sykdom, men ikke mer enn nødvendig Velg funksjonelle øvelser ved styrketrening Dosering: mange lette repetisjoner in starten, færre f og tyngre repetisjoner etter hvert Bevisstgjøring påp målsetting: Styrketrening krever stor belastning og mobilisering / hastighet Generell øvelsesbehandling som aktivisering (adferdsterapi) HØ 18
(Styrke-)trening i rehabilitering Størst potensial for forbedring av praksis ved holdningsendring fra omgivelsene? Stiller vi for små krav? Gir vi råd r d som stimulerer til inaktivitet? HØ 19
Takk for oppmerksomheten!