Oppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften ved en kirurgisk klinikk NSH 10/9-2013 Lars R. Vasli Klinikksjef Kirurgisk Klinikk Lovisenberg Diakonale Sykehus
Klinikk for kirurgi - LDS Særlige kjennetegn: Elektiv drift med høy effektivitet gode resultater og få komplikasjoner Landets største innen protesekirurgi og komplisert skulderkirurgi Ledende innen kompliserte nese/bihule-operasjoner og barneoperasjoner. side 2
Vår strategi - Finne en pasientmix som kombinerer faglig utvikling kvalitet og kompetanse i avdelingen med optimal utnyttelse av tilgjengelige ressurser. Dette vil sikre langsiktig stabil drift med en god økonomi. Er vi bedre en gjennomsnittet i Norge på det vi behandler blir økonomien bra og vi får en stabil pasienttilgang. side 3
Oppgavedeling som en løsning på utfordringer i driften vår Utfordringene har vært: For lange ventetider Frist brudd Forventninger fra pasienter og ansatte. Lege ressurser har på flere områder vært flaskehals i klinikken. Frigjøring av legetid til å se på flere nye pasienter og operere flere pasienter har vært et overordnet mål. side 4
Oppgavedeling ved Kirurgisk Klinikk jobbe smartere Søvn poliklinikk sykepleiere har tatt over av mye av daglig drift. Injeksjons behandling i stede for operasjon av Dupuytrens kontraktur (krok fingere) Behandles på poliklinikk i stede for på operasjonsstue kan behandles av opplært sykepleier. Kontroll av protese og skulder opererte pasienter 6 ukers for kne proteser og skulder pas. 3 mnd for alle Skulder pasienter til primær us. hos fysioterapeut i stede for hos lege. Hypotese at 75% skal ikke opereres og behandles av fysioterapeut Ultralyd i utredning og behandling av ortopediske og gen.kirurgiske pasienter I start fasen vurderes Varise kontroller utredning i planlegging side 5
Oppgavedeling - Sykepleie konsultasjoner - Søvnpoliklinikk side 6
Oppgavedeling ved Kirurgisk Klinikk jobbe smartere Søvn poliklinikk sykepleiere har tatt over av mye av daglig drift. Injeksjons behandling i stede for operasjon av Dupuytrens kontraktur (krok fingere) Behandles på poliklinikk i stede for på operasjonsstue kan behandles av opplært sykepleier. Kontroll av protese og skulder opererte pasienter 6 ukers for kne proteser og skulder pas. 3 mnd for alle Skulder pasienter til primær us. hos fysioterapeut i stede for hos lege. Hypotese at 75% skal ikke opereres og behandles av fysioterapeut Ultralyd i utredning og behandling av ortopediske og gen.kirurgiske pasienter I start fasen vurderes Varise kontroller utredning i planlegging side 7
Injeksjons behandling i stede for operasjon av Dupuytrens kontraktur (krok fingere) side 8
Oppgavedeling - Sykepleie konsultasjoner Orto - Krok finger side 9
Oppgavedeling ved Kirurgisk Klinikk jobbe smartere Søvn poliklinikk sykepleiere har tatt over av mye av daglig drift. Injeksjons behandling i stede for operasjon av Dupuytrens kontraktur (krok fingere) Behandles på poliklinikk i stede for på operasjonsstue kan behandles av opplært sykepleier. Kontroll av protese og skulder opererte pasienter 6 ukers for kne proteser og skulder pas. 3 mnd for alle Skulder pasienter til primær us. hos fysioterapeut i stede for hos lege. Hypotese at 75% skal ikke opereres og behandles av fysioterapeut Ultralyd i utredning og behandling av ortopediske og gen.kirurgiske pasienter I start fasen vurderes Varise kontroller utredning i planlegging side 10
Oppgavedeling - Fysioterapi konsultasjoner Ortopedisk pol. side 11
Oppgavedeling ved Kirurgisk Klinikk jobbe smartere Søvn poliklinikk sykepleiere har tatt over av mye av daglig drift. Injeksjons behandling i stede for operasjon av Dupuytrens kontraktur (krok fingere) Behandles på poliklinikk i stede for på operasjonsstue kan behandles av opplært sykepleier. Kontroll av protese og skulder opererte pasienter 6 ukers for kne proteser og skulder pas. 3 mnd for alle Skulder pasienter til primær us. hos fysioterapeut i stede for hos lege. Hypotese at 75% skal ikke opereres og behandles av fysioterapeut Ultralyd i utredning og behandling av ortopediske og gen.kirurgiske pasienter - vurderes Varise kontroller / utredning - planlegges side 12
Oppgavedeling ved Kirurgisk Klinikk Resultater Forutsetning kontinuerlig godt kvalitetssikrings arbeid Søvn poliklinikk sykepleiere har tatt over ca 2000 konsultasjoner fra legene og følger opp og behandler de fleste pasientene i egen poliklinikk Dupuytrens kontraktur (krok fingere) - Behandles på poliklinikk av sykepleier i stede for på operasjonsstue av kirurg. Ca 50 behandlet første 6mnd. Kontroll av protese og skulder opererte pasienter ca 3000 konsultasjoner per år flyttet fra kirurgene til fysioterapeutene siste året. Skulder pasienter til primær us. hos fysioterapeut i stede for hos lege. Foreløpig ca. 200 pasienter vurdert ca 90% behandlet konservativt. Oppfølging pågår nå og vi vil etter 6mnd kunne vurdere resultatet bedre side 13
side 14