Seksjon for forebyggende, helsefremmende og organisatoriske tiltak Kommunens ordinære forebyggende tjenester hva virker? Helse i utvikling 12 Eva Denison, forsker, professor
Agenda Kommunens ordinære forebyggende tjenester hva virker? Hvilke områder er aktuelle? Noen metodiske premisser Hva virker? Oppsummering
Forebyggende helsetjenester i kommunen Helsestasjon Skolehelsetjeneste Helsestasjon for ungdom Svangerskapsomsorg Forebyggende fysioterapi Forebyggende tiltak for utfall/resultat sammenlignet med blant populasjon 11/6/2012 3
Aktuelle områder Nasjonal helse- og omsorgsplan, kapittel 5 (2011-2015) Forebygge uønskede svangerskap og abort Øke andelen spedbarn som ammes Forebygge fallulykker blant eldre Etablere tilbud til personer som har økt risiko for å utvikle sykdom knyttet til uheldige levevaner Tiltak for personer som har utviklet sykdom Skolehelsetjeneste og helsestasjon generelt 11/6/2012 4
Metode Hva er systematisk kunnskap? Besvarer et spesifikt spørsmål om Forekomst Årsak Diagnostikk Effekt av tiltak Hva virker? Prognose Erfaringer Er basert på all tilgjengelig forskning som svarer mot spørsmålet Viser hvilken usikkerhet som er knyttet til svaret Risiko for systematiske og tilfeldige feil
Husk! No evidence of effect er ikke det samme som Evidence of no effect
Forebygge uønskede svangerskap og abort Det ser ut til at undervisning eller rådgivning for å øke ungdommers kunnskaper om og holdninger til risiko for utilsiktet graviditet reduserer antall utilsiktede graviditeter Det er ikke mulig å trekke konklusjoner om hvilke tiltak som er mest effektive
Øke andelen spedbarn som ammes Undervisning og støtte fra likestilte kan øke antall kvinner som begynner å amme Uformel, gjentatt informasjon etter behov er bedre enn allmenn og formel undervisning Alle studier fra USA
Forebygge fallulykker blant eldre Treningsprogrammer som inkluderer to eller flere av komponentene muskelstyrke balanse fleksibilitet utholdenhet reduserer hyppighet av fall og antall personer som faller, uansett treningsform (gruppe, hjemme) Å fjerne medikamenter som øker risiko for fall reduserer hyppighet av fall
Etablere tilbud til personer som har økt risiko for å utvikle sykdom knyttet til uheldige levevaner Effekter av organisert oppfølging på atferd som øker risiko for sykdom hos voksne (les frisklivssentraler) Publiseres i november 2012
Etablere tilbud til personer som har økt risiko for å utvikle sykdom knyttet til uheldige levevaner Fysisk aktivitet Henvisning til lokale treningstilbud med oppfølging og oppfølging av egenadministrert trening ser ut til å gi økt fysisk aktivitet på kort sikt. Fysisk aktivitet og kosthold Vi mangler dokumentasjon av tilstrekkelig høy kvalitet for å konkludere om endring av fysisk aktivitet og kosthold. Tobakk Selvhjelpsmateriell og oppfølging og henvisning til oppfølging ved sykepleier kan fremme røykeslutt på kort sikt. Alkohol Vi fant ikke studier som tilfredsstilte våre inklusjonskriterier (ikke oppfølging)
Tiltak for personer som har utviklet sykdom Nettbaserte programmer med helseinformasjon sosial støtte, og støtte til adferdsendring forbedrer kunnskaper og opplevd sosial støtte og kan også gi endring av adferd og bedre helse
Skolehelsetjeneste og helsestasjon generelt Tiltak i skolen øker fysisk aktivitet hos barn og ungdommer og kan øke fysisk aktivitet i fritiden og totalt 2011;45:923-930
Skolehelsetjeneste og helsestasjon generelt Tiltak i skolen som støtter sunne matvaner og fysisk aktivitet forbedring av ernæringsinnhold i mat tilgjengelig i skolen lærere og foreldre reduserer overvekt hos barn
Oppsummering Det finnes mye oppsummert forskning som er relevant for kommunale forebyggende tjenester Mange tiltak som leveres innen kommunale forebyggende tjenester har dokumentert effekt (på utfall X i populasjon Y) Studiekvalitet (i primærstudier) er ofte en hindring for å trekke konklusjoner om effekt 11/6/2012 16
Takk for deres interesse! eva.denison@kunnskapssenteret.no 11/6/2012 17