Samarbeid med kommunene om folkehelsearbeid Roar Blom, rådgiver folkehelsearbeid Møte med regionrådenes sekretariatsledere 27. november 2015 Foto: Peter Hamlin
10-90 regelen
Helse skapes der folk lever De sunne valg må gjøres til de enkle og naturlige valg gjennom å gjøre de attraktive og tilgjengelige i dagliglivet
The Basic Shift
The Ecological Approach En integrert, tverrsektoriell og omfattende tilnærming Et komplementært sett av handlinger og tilbud Fokus på individnivå, gruppenivå, institusjonsnivå, samfunnsforhold og politiske virkemidler MEN: Dette helhetsperspektivet kan samtidig pulverisere ansvaret og bli en sovepute hvis ikke noen samtidig får et pådriver- og koordineringsansvar.
«Det behövs en hel stad for at fostra et barn» 01.12.2015 6
Dagliglivets arenaer Bo- og nærmiljø Barnehager Skoler Institusjoner for eldre Arbeidsplasser Skole- / arbeidsveg 01.12.2015 7
Lokal mobilisering nøkkelen til suksess Viktige forutsetninger for mobilisering lokalt er: Kunnskap / kompetanse Forankring politisk og administrativt Motivasjon Vilje Tverrsektorielt fokus Systematisk og langsiktig fokus Lokale ressurser og muligheter Handling
Felles utfordringer og egne utfordringer Kommune Fylkeskommune
Avtale mellom fylkeskommunen og kommunene Felles lovverk felles mål Fylkeskommunens handlingsplan Behov for bredde i folkehelsearbeidet Kunnskapsgrunnlaget bedrer seg Kommunene har stillinger og planer Evaluering, nytenking og differensiering
Erfaringer fra kommunale samarbeidsavtaler Easy-fact undersøkelse gjennomført sommeren 2013 Svar fra 54respondenter i 39 kommuner med avtale: Antall Rådmann 17 Folkehelsekoordinator 27 Annen 10 Totalt 54 «Annen»: 2 kommuneoverleger, 4 kommunalsjefer, og 4 andre administrative ledere. 11
Eksterne forhold Hvor viktig har følgende offentlige myndigheter/aktører vært for utviklingen av folkehelsearbeidet i din kommune? Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er "Uten betydning" og 6 er "Svært viktig". Andre kommuner Regionråd Fylkeskommunen Fylkesmannen Helsedirektoratet Helse- og omsorgsdepartementet 1 4 7 1 2 3 3 2 8 10 0 4 2 5 3 15 13 1 17 17 24 4 16 12 6 14 19 11 5 7 4 24 8 7 4 6 2 1 20 2 3 2 Vet ikke 2 7 2 7 3 5 Totalt 54 54 54 54 54 54 12
Antall Stillingsressurs I hvilken grad er stillingsressurs for koordinering av folkehelsearbeidet i kommunen en forutsetning for å lykkes med utvikling av folkehelsearbeidet? Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er «Ingen grad" og 6 er "Svært stor grad". 30 28 25 20 20 15 10 5 0 5 0 0 0 1 1 2 3 4 5 6 Vet ikke 13
Antall Samarbeidsavtalen I hvilken grad har samarbeidsavtalen med fylkeskommunen bidratt til å videreutvikle folkehelsearbeidet i kommunen? Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er «Ingen grad" og 6 er "Svært stor grad". 25 20 21 19 15 10 9 5 0 4 0 0 1 1 2 3 4 5 6 Vet ikke 14
Antall Hvor viktig var/er avtaletilskuddet for: Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er "Uten betydning" og 6 er "Svært viktig". 40 35 30 25 36 36 20 15 10 15 15 5 0 2 3 2 0 0 0 0 0 0 1 1 2 3 4 5 6 Vet ikke Etablering av koordinatorstillingen Opprettholdelse av koordinatorstillingen 15
Antall Fylkeskommunal støtte Fylkeskommunen har bidratt til: Svar på en skala fra 1 til 6 der 1 er "Helt uenig" og 6 er «Helt enig» 30 25 24 23 20 15 15 16 10 5 0 6 6 3 5 4 4 2 1 0 0 1 2 3 4 5 6 Vet ikke Økt kunnskap om folkehelseutfordringene Økt kompetanse om folkehelsearbeidet 16
Forholdet i andre fylker 6 fylkeskommuner har ikke lenger samarbeidsavtale med sine kommuner 10 har men 2 av disse er i ferd med å avvikle forholdet
Hovedutfordringer i helseutvikling Andel tapte leveår etter årsak og WHO-region, 2004 (World Health Statistics 2009) 100 % 80 % 60 % 40 % 13 30 31 55 57 70 Skader Ikke-smittsomme Smittsomme 20 % 0 % AFR EMR SEAR AMR WPR EUR
Livsstilsvalg er viktige for vår helse Andel tapte friske leveår relatert til 10 ledende risikofaktorer i Norge (%) Tobakk Høyt blodtrykk Høyt kolesterol Høy KMI Alkohol Narkotika Fysisk inaktivitet Lavt inntak av frukt og grønt Usikker sex Jernmangel (The European Health Report 2005) 0 5 10 15 Prosent Forekomsten av livsstilsrelatert sykdom har vært økende Diabetes type 2 Hjerte-/karsykdom Overvekt Kreft Muskel-/skjelettsykdom Dette får konsekvenser for vår helse og vår forventede levealder
Barn og unge bruker stadig mer tid til stillesittende aktivitet Gjennomsnittlig timer stillesittende aktivitet per uke relatert til bruk av PC og TV utenom skoletid 50 40 Timer per uke 30 20 10 1997 2001 2005 0 6. Klasse 8. Klasse 10. Klasse videregående gutter (Trender i helse og livsstil blant barn og unge 1985-2005, HEMIL-rapport 3/2009)
Utvikling i fedme og diabetes blant voksne 01.12.2015 21
01.12.2015 22
Økt levealder er ikke alt Ca. 700 000 av den yrkesaktive befolkning (16-66) daglig borte fra jobb. Det store flertall av helsemessige årsaker. Ca. 305 000 personer i yrkesaktiv alder (18-67 år) er uføretrygdet. Dette utgjør 9,3 %. Andelen unge uføretrygdede øker hyppigste årsak er psykiske lidelser 01.12.2015 24
Mer informasjon om både positive og negative forhold: Kommunebarometer Fylkeskommunebarometer
Et stort politisk dilemma Norge anno 2013: De sosiale ulikheter i helse øker mer i Norge enn i andre vestlige land det er naturlig å sammenlikne oss med! 01.12.2015 26
Medvirkning, inkludering, universell utforming Nordland fylkeskommune vil arbeide for å få 10 000 nye tilflyttere til Nordland de neste årene Utfordringer: Psykisk helse Inkludering
Helsegevinst Hvor mye aktivitet skal til? 30 min dagligmoderat intensitet 60 min daglighøyere intensitet Mer enn 60 min daglig - liten ytterligere helsegevinst, en viss risiko Lav Middels Høy 01.12.2015 28
01.12.2015 29
01.12.2015 30
Samarbeidsavtale fra 2014 Generell del (I) Spesifikk del (II) Bakgrunn / formål Avtalens overordnede perspektiver Organisering Forpliktelser Konsekvenser Finansiering Utfordringer Prioriterte samarbeidsområder Spesifikke avtalevilkår Kontaktpersoner
Avtalenes del I:
Langsiktig folkehelsearbeid krever god forankring Politisk Organisatorisk Planforankring Økonomisk Samarbeid og allianser Økt kunnskap = økt forståelse og vilje til handling Ulike strukturelle tiltak - lover og regler - økonomisk virkemiddelbruk - fysisk tilrettelegging -
Avtalenes del II:
Mest mulig konkrete mål! Mer forpliktende arbeid Muliggjør evaluering og krever evaluering (måling av suksess!) Utvikler resultatindikatorer Gjør arbeidet mer interessant og givende
Skreddersydd for hver kommune Økonomisk støtte reflekterer omfanget av kommunale ambisjoner To resultatområder er felles for alle kommuner: - Utvikling av Helsefremmende barnehager og Helsefremmende skoler - Utarbeiding av et kommunalt kunnskapsgrunnlag Den øk. støtten forutsetter tilfredsstillende rapportering på handling, bruk av penger og plan for det videre arbeid (her har vi store utfordringer!)
Helsefremmende barnehager og helsefremmende skoler Sømna kommune skal innen 2016 ha utviklet helsefremmende barnehager og helsefremmende skoler gjennom implementering av anbefalte kriterier for disse helsefremmende institusjoner
Helsefremmende barnehager og skoler Dette bør etter hvert bli en norm innen barnehage- og skolesektoren Fram til nå uklart hva dette er Kriterier er utarbeid forhåpentligvis lette å forstå og fullt mulig å implementere Fylkeskommunen har samme ambisjoner for videregående skoler
Det norske folkehelsearbeidet må baseres på flere: Gjennomgående strukturelle tiltak!! 01.12.2015 39
Helsefremmende institusjoner for eldre Helsefremmende arbeidsplasser Hva med å utvikle / erklære kommunens virksomhet som helsefremmende arbeidsplass?
Frisklivssentral Offentlige rom / uterom for medvirkning, fellesskap og inkludering Kulturkortet Tilrettelegging for aktiv transport Tobakksfri kommune
Og flere muligheter. Fysisk tilrettelegging med flere lavterskeltilbud Samarbeidsavtaler for andre områder (eks. tannhelse) Regionale løsninger (friluftsråd, frisklivssentral, folkeh.nettverk) Trafikksikkerhetstiltak Priser på tilbud
Takk så langt!