vordan få til simuleringstrening for et helt kull med bachelorstudenter i sykepleie 5 studenter dager til rådighet vem er studentgruppen? vorfor skal simulering velges? va skal det simuleres i? vordan gjennomføre simulering for et stort antall studenter på få dager og med begrensede resurser. 1
Formål med simulering: Videreutvikle studentenes kunnskaper, ferdigheter og praktisk handlingskompetanse. Studentene skal holde fokus på forsvarlig sykepleie til akutt/kritisk syke pasienter => todelt oppgave til studentene: o Utforme pasientsituasjoner og ta ansvar for praktisk tilrettelegging og tilbakemelding o Gjennomføre simulering æringsutbytte : o kunnskaper, ferdigheter og generell kompetanse vordan gjennomføre = organisering Studentkullet inndelt i to team => grupper à studenter Behov for 7 lærere (veiledere/fasilitatorer) 1 dag med introduksjon til simulering: o 3 timer med innføring i simuleringsmetodikk o 3 timer til utarbeiding av scenario etter gitt tema 3 dager avsatt til simulering 2
inndeling - temafordeling mm : A rom: 3 Veileder: ilde : solat : B rom: Veileder: orunn : l.r 2 : C rom: 5 Veileder: Berit : l.r 7 : D rom: 6 Veileder: Bitte : l.r 5 Team 1 Team 2 Brystsmerter 1 Student : 1 Student 2 Student rom: C 2 Student Veileder: Astrid : solat Student Student ypoglycemi Tung pust - Anemihjertesvikt blodtransfusjon : 1 Student 1 Student rom: D 2 Student 2 Student Veileder: orunn : l.r 2 Student Student Barn med Septisk pasient feberkrampe : 1 Student 1 Student rom: E 2 Student 2 Student Veileder: Berit : l.r 7 Student Student Post opr agesmerterurinretensjon blødning : 1 Student 1 Student rom: F 2 Student 2 Student Veileder: Bitte : l.r 5 Student Student 7 tema innen emnet akutte situasjoner i spesialisthelsetjenesten Tema: Team 1 Team 2 1 Akutt sykt barn: ramper Pusteproblemer 2 Postoperative komplikasjoner: 3 Brystsmerter/ tungpust: Akutt abdomen: 5 Respirasjons- Problemer: ypovolemi nfarkt (stans) Uavklarte magesmerter Astma nfeksjon jertesvikt Urinretensjon Pneumoni 6 Annet: ntox Sepsis 7 Prosedyrer og protokoll: Anemi (blodtransfusjon) ypoglykemi 3
Timeplan simuleringstrening 9. 9.5 1. 1.5 11. 11.5 12.15 13. 13.15 1. 1.15 15. Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag ntroduksjon: Oppmøte team 1 vorfor simulere? A-G - A-G smetodikk Praktisk tilrettelegging Roller og funksjon i teamet sdesign al: utforming av senario - - A-G vordan formulere læringsmål 1.5-11.15 (debrief) Team 2: «Erfaring med simulering Systematisk pasientundersøkelse som læringsmetode» SBAR kommunikasjonsteknikk - 11.15-11.5 (debrief) A-G Briefing og debriefing Team 1: «Erfaring med å utforme og tilrettelegge for simulering» 11.5 12.15 unsj Demonstrasjonssimulering med debriefing ( lærere) - A-G A-G 13.-13.3 (debrief) Team 1: vis: «Erfaring med simulering som Utdeling av tema, veileder og læringsmetode» grupperom - A-G 13.3-1. (debrief) Utforme pasientsituasjoner Team 2: under veiledning av lærer «Erfaring med å utforme og nnlevering til lærer (t`s tilrettelegge for simulering» learning) for vurdering og godkjenning Skriftlig evaluering av - A-G læringsutbytte ntroduksjon og presentasjon av simulering som metode vorfor simulere? smetodikk Roller og funksjon i teamet sdesign Utforming av scenario vordan formuler læringsmål?
al: Pasientsituasjon Ansvarsfordeling: Pasientsituasjon simuleringsscenario En student får ansvar for å være pasient og eller pårørende En student får ansvar for å lede debrief Tema: En student får ansvar for å tilrettelegge/fasilitere (gi data) En student får ansvar for spesifikke observasjoner : Veileder: Oppgavene innad i gruppen rulleres på, - skisser en oversikt (senarioet spilles 7 ganger): Setting/Åsted: vor befinner pasienten seg? vor: Problemstilling/va feiler pasienten? Tilstand/diagnose æringsmål: 1: Relevant og konkret: 2: 3: Pasientsituasjon= Briefing: (Følgende opplysninger gis ved oppstart av simulering) liniske funn: A: B: C: D: E: Annet: Forventede tiltak - Forslag til «korrekt» behandling: A: B: C: D: E: Annet: Felles utstyr som er tilgjengelig på alle rom: Seng EG pads (i.v stativ) Felleskatalog BT apparat Pasientskjorte attbord Stetoskop Staseslange acl 9mg/ml Brillekateter PV Sprøyter i.v væske (acl/ Vecafix Blodsukkerapparat Glukose/RA) Desinfeksjon i.v sett Ønskelig tilleggsutstyr: Temp mål + hylse Pussbekken Cellestoff Timeplan praktisk gjennomføring Dag 1: andag vert scenario: 5 min. ca. 15 min, debriefing ca. 3 min. 15 min: klargjøre scenario til neste gruppe og pause 9. 9.5 Oppmøte Team 1 på tildelt rom: Forberedelse og tilrettelegging av scenario ne har ansvar for all tilrettelegging for sin pasientsituasjon i samarbeid med lærer. A B C D E F G Sted: solat lasserom 2 lasserom: 5 lasserom: 7 lasserom: 1 1. 1.5 11. 11.5 12.15 13. 13.15 1. 1.15 15. 11.5 12.15 unsj Ferdighets senter Ferdighets senter Veileder: ilde orunn Berit Bitte Astrid onica Grethe 5
OETER T DEBREFG dette skjemaet anvendes etter at selve simuleringen er avsluttet. ngen utpekt som leder på forhånd? Ergo vær våken for hvem som skal få ordet sist (= leder) Beskrivelsesfasen: Fasen kan brukes til at alle får snakke om et va skjedde med pasienten? «nøytralt» emne. Analysefasen: ent inn læringsmålene: va gjorde du/gruppen veldig 1: bra? 2: 3: va vil du/dere gjøre annerledes Utforsk deretter de situasjonene der deltakerne neste gang? ikke viste optimale kunnskaper og ferdigheter. va tenkte du når du stod i Stimuler til refleksjon hos hver deltaker aktuell situasjon? Bruk gruppen til å forsterke positive vordan tror du at du vil gjøre løsningsforslag i forhold til læringsmålene det en annen gang? Anvendelsesfasen: Oppsummering a hva som skjedde med pasienten Analyser hva dere gjorde bra og hva dere vil endre. va har du/dere lært? Debriefing - en fast struktur for læring Beskrivelsesfasen observasjoner, handlemønster og resultater Analysefasen inkluderer følelsesaspektet va kunne vært gjort annerledes? Anvendelsesfasen va har du/dere lært? Skriftlig evaluering 51 av 5 studenter svarte på evaluering gjennomført på 1-15 minutter i klasserommet Administrative spørsmål: ntroduksjonsundervising ildebruk ved utforming av pasientsituasjon nnspill i forhold til at tema var gitt på forhånd Pedagogiske spørsmål: va lærte du av å utforme egen problemstilling og definere læringsmål ut i fra gitt tema? va lærte du i rollen som pasient? va lærte du i rollen som leder av Debrief? va lærte du i rollen som leder av simuleringsteamet? va lærte du i rollen som tilrettelegger av pasientsituasjonen når scenarioet ble utspilt? va lærte du av å jobbe i team sammen med tilfeldig valgte medstudenter i simuleringssituasjonene? hvilken grad var lærer/veileder tilstedeværelse nyttig i gjennomføring av simuleringssituasjonene? 6
Debrief - Refleksjon 35 3 25 32 31 va lærte du i rollen som leder av debrief? «eg lærte hvor viktig det er med åpne spørsmål, slik at alle får tenkt seg om før de svarer. Det er viktig at alle får prate og reflektere over egen læring.» 2 15 1 5 15 16 i liten grad i noe grad i stor grad ikke svart hvilken grad klarte du som ansvarlig for debrief å forsterke de positive elementene i gruppenes gjennomføring hvilken grad klarte du som ansvarlig for debrief å hente frem situasjoner hvor gjennomføringen ikke ledet frem til ønsket resulat «eg lærte at man må gi konstruktiv kritikk, men fokusere på det positive slik at det blir en bra opplevelse/mestringsfølelse for alle.» «eg lærte viktigheten av å reflektere over situasjonene som oppstår. eg lærte hvordan man kan få i gang en faglig diskusjon. eg lærte også viktigheten av å komme med positive tilbakemeldinger.» «ærte hvordan føre dialog og oppfordre til refleksjon» «Fint å se hva medstudenter tenker. Får da selv et større perspektiv og ser ting som jeg selv ikke har tenkt på» ådde vi de overordnede læringsmålene? hvilken grad har du økt din handlingskompetanse innen systematisk pasientundersøkelse hvilken grad har du økt din handlingskompetanse innen i anvendelse av sykepleieprosessen 2 37 5 35 3 25 2 37 35 1 9 5 3 1 1 i liten grad i noe grad i stor grad ikke svart 15 1 5 12 1 i liten grad i noe grad i stor grad ikke svart kan begrunne valg og vurdere tiltak med teoretisk kunnskap i samsvar med den enkelte pasientsituasjon kan vurdere ulike pasientsituasjoner, planlegge, prioritere og gjennomføre forsvarlig sykepleie erkjenner du faglig og personlig ansvar for egne vurderinger og handlinger 6 7
blir innført ved høgskolen vilken tilbakemelding vil du gi som vi kan ta med i videre planlegging? Forbedring: Studentutsagn «3 studenter per gruppe» «nok med 1 min simulering og 2 min til debrief» «Samtlige scenarioer burde vært gjennomført før og etter 2 uker med praksis» «Gjennomføre simuleringsopplegget oftere» Videreføres: Studentutsagn «Positivt at gruppesammensetning var «ny» med variert erfaring» «Veldig spennende at vi ikke kunne velge tema selv, ingen på gruppen hadde erfaring med tema og lærte dermed masse» «a det oftere med mange ulike scenarioer» «7 pasientsituasjoner er nok» Studentenes samlede vurdering av læringsutbyttet simulering i akutte situasjoner På en skala fra 1 til 1, der 1 er lavest og 1 er høyest kvalitet. vordan vil du totalt sett vurdere læringsutbyttet av simulering i akutte situasjoner 16 1 12 1 8 6 2 1 2 3 5 6 7 8 9 1 8