SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Hovedutvalg for helse og omsorg Arkivsaksnr: 2014/4222 Klassering: 231/G16 Saksbehandler: Marianne Vollen KOSTNADSDEKNING VED VAKSINERINGSTJENESTER Rådmannens forslag til vedtak: Steinkjer Vaksinasjonskontor opprettholder dagens aktivitet. Priser og takster justeres til snivå fra 2015, slik at reisevaksinering og vaksinering av den voksne befolkning er selvfinansiert. Torunn Austheim rådmann
Saksopplysninger: Det vises til "Vedtak i Kommunestyre - 18.12.2013: Kommunestyret tar Økonomiutvalgets delinnstilling II til orientering, og ber rådmannen følge opp utvalgets anbefalinger i kapittel 8. De ulike anbefalingene kan rapporteres tilbake til besluttende organ enkeltvis, og etterhvert som administrasjonens utredningskapasitet gjør det mulig. Det er en ambisjon at mange av sakene kan være kvittert ut innen sommeren 2014." I innstillingen foreligger følgende forslag på side 93; "Tiltak: Vaksinasjonskontoret nedleggelse" Steinkjer Vaksinasjonskontor er i dag bemannet av 0,6 årsverk helsesøster, fordelt på to helsesøstre. Kontoret har åpent to dager i uka, pluss at det tas noen konsultasjoner ut over dette. Steinkjer Vaksinasjonskontor ivaretar i dag to hovedområder: 1. Steinkjer kommunes tuberkulosekontroll, med unntak av flyktninger og asylsøkere. I Forskrift om tuberkulosekontroll, kapittel 3. Plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse, gjennomføring og oppfølging mv. påpekes kommunens ansvar i 3-1. Følgende personer har plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse: a) Personer fra land med høy forekomst av tuberkulose, som skal oppholde seg mer enn tre måneder i riket med krav om oppholdstillatelse, registreringsbevis eller oppholdskort, samt flyktninger og asylsøkere. b) Personer som i løpet av de siste tre årene har oppholdt seg i minst tre måneder i land med høy forekomst av tuberkulose, og som skal tiltre eller gjeninntre i stilling i helse- og omsorgstjenesten, i lærerstillinger eller i andre stillinger knyttet til barneomsorg. Plikten gjelder også personer under opplæring eller hospitering i slike stillinger. c) Andre personer som det er medisinsk mistanke om er eller har vært i risiko for å bli smittet med tuberkulose. I dag brukes det 0,2 årsverk til dette. 2. Vaksinering av den voksne befolkning med hovedvekt på reisevaksiner. Helsesøstrene ved Vaksinasjonskontoret setter opp vaksinasjonsprogram ut fra personens reisemål, utfører tjenester relatert til dette og følger opp i forhold til fakturering. Tjenesten støttes av kommuneoverlegen, som har ansvar relatert til godkjenning av vaksinasjonsprogrammet som er satt opp av helsesøster. Statistikk Vaksinasjonskontoret hadde ca 1000 konsultasjoner pr. år i perioden 2010 2012, men i 2013 økte dette med 20 %, 1200 konsultasjoner. En konsultasjon kan medføre flere vaksiner. Kontakttype 2013 2012 2011 2010 Konsultasjoner 1200 1010 1060 975 Henvendelser (tlf el direkte kontakt)som ikke er avtalt 700 670 703 625 Svar på mailer/telefoner/sms`er 238 240 310 Dette viser en stor aktivitet og etterspørsel. Det er i hovedsak personer fra Steinkjer kommune som bruker tilbudet, men på grunn av at nabokommuner ikke har et slikt tilbud, har vi også personer derfra. Etter forespørsler til alle legekontorene i Steinkjer er svaret enslydende at de henvender personer ved forespørsler ang reisevaksinering til Steinkjer Vaksinasjonskontor. Helt unntaksvis kan en lege gjøre dette. Det legekontorene ivaretar, er influensavaksinering. Denne vaksinering foregår ikke ved Vaksinasjonskontoret.
Budsjett og regnskap 2013 Budsjett 2013 Regnskap 2013 Utgifter Lønn og sos.utg 360.800, - 360.665, - Vaksiner + utstyr 305.000, - 308.000, - Driftsutgifter 8.000, - 15.500, - Mva 72.000, - 70.000, - Tap på fordringer og garantier 0, - 12.750, - Sum utgifter 746.800, - 766.915, - Inntekter Egenandeler vaksinasjoner 600.000, - 628.000, - Sykepenger ref 0, - 13.000, - Sum inntekter 600.000, - 641.000, - Totalutgift 145.800, - 125.915, - Prisene ved vaksinasjonskontoret justeres årlig. Sammenlikner man priser ved private klinikker i og Oslo, er Steinkjer Vaksinasjonskontor noe rimeligere. Prissammenlikninger: Priser: Reisevaksiner kommune Vaksinasjonskontor Steinkjer Vaksinasjonskontor 1.gangs konsultasjon 295,- 273, - 180, - 2.gangs konsultasjon 215,- 185, - 140, - Studenter 215,- 185, - 120, - Nytt vaksinekort 150,- 98, - 110, - Resept 150,- 98, - 50, - Fritaksskjema gulfeber 100,- 98, - 0, - Ikke møtt til time 320,- 273, - 180, - Vaksine mot: Reisevaksiner * Innkjøp/ Utsalg Oslofjordklinikken inkl konsultasjon kommune Vaksinasjonskontor* Steinkjer Vaksinasjonskontor* D/s/k /polio 235,-/370,- 350, - 333, - 260, - Gulfeber 210,-/350,- 310, - 308, - 250, - Hepatitt A barn 210,-/340,- 430, - 308, - 340, - Hepatitt A voksen 280,-/390,- 430, - 373, - 340, - Hepatitt B barn 155,-/260,- 255, - 253, - 250, - Hepatitt B 200,-/330,- 305, - 298, - 290, -
voksenb Hepatitt A+B barn 245,-/380,- 360, - 340, - 300, - Hepatitt A+B voksen 345,-/475,- 450, - 438, - 400, - Japansk encefalitt 815,-/915,- 920, - 913, - 850, - Kolera 1 dose 190,-/295,- 290, - (240, -) 240, - Kolera 2 doser 350,-/470,- 580, - (480, -) 480, - Meningokokk A+C+W+Y Meslinger/kusma/ røde hunder 460,-/590,- 600, - 558, - 550, - Gratis/100,- 195, - 98, - 200, - Pneumokokker 195,-/300,- 295, - 293, - 240, - Poliomyelitt 125,-/230,- 225, - 223, - 170, - Rabies 535,-/640,- 635, - 628, - 470, - Skogflåttencefalitt barn Skogflåttencefalitt voksen 230,-/325,- 335, - 328, - 250, - 260,-/350,- 365, - 358, - 270, - Tyfoidfeber 130,-/275,- 265, - 228, - 200, - Varicella (vannkopper) Varilrix 465,-/565,- 555, - 563, - 500, - SUM (en av hver) 5635, -/7950, - 7610, - 7261, - 6157, - *Reisevaksiner tar et tillegg på kr 35,- til 145,- for hver vaksine ifht innkjøpspris. * kommune Vaksinasjonskontor har et tillegg 98, - for hver vaksine, dette er lagt til prisen *Steinkjer Vaksinasjonskontor tar i dag et tillegg på 25-100, - pr vaksine. Egenandeler ved Steinkjer Vaksinasjonskontor ligger under de andre vaksinasjonsklinikkene. Saksvurderinger: Steinkjer kommune har plikt til å ivareta tuberkulosekontroll jf. forskrift, slik at 0, 2 årsverk dvs. kr. 112.000, - må regnes til dette videre. Reisevaksinering er viktig for en kommune. I dag har Steinkjer kommune personell som ivaretar dette med høy faglighet. Befolkningen i Steinkjer får en tjeneste til en rimeligere kostnad, sammenliknet med og Oslo. Kommunelegen ser ingen grunn til at Steinkjer skal ligge lavere på konsultasjoner og priser på vaksiner enn. Utfordringen er balansen for hva personer kan og vil betale for tjenesten og samfunnets gevinst i forhold til forebygging av sykdom og forhindring av utgifter.
En person som reiser til sentrale deler av Afrika, Sør Amerika eller Asia kommer i dag fort opp i en pris på 2.000 kroner. I tillegg kommer spesielle vaksiner for spesielle reisemål og type turer. For en familie kan dette komme opp mot 10.000 kroner. Personer som ikke tar vaksiner kan komme tilbake med sykdommer som kan være smittsomme og /eller som krever sykehusinnleggelser. På dagens kostnadsnivå opplever tjenesten sjelden at personer velger dette bort når de først har tatt kontakt med Vaksinasjonskontoret. Studenter har bemerket at det er dyrt. Økning i kostnader kan medføre at noen betenker seg på å ta vaksiner. Ut fra sammenligninger med og Oslo har prisene i Steinkjer vært rimeligere, og det er et potensiale for å justere dem. Tjenesten øker da inntjeningen og har en mulighet til økte inntekter slik at vaksinering av den voksne befolkning er selvfinansiert. Dette gjør at administrasjonen foreslår å opprettholde tilbudet ved Steinkjer Vaksinasjonskontor.