Hvor finner du svaret? En introduksjon til informasjonskilder og databasesøking Ida-Kristin Ørjasæter Elvsaas, forsker Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten
❹ Vurdér søkeresultatet og endre evt. søkestrategien ❸ Lag en god søkestrategi og utfør søket i valgt(e) kilde(r) Tenk over: - Trenger du å utvide eller begrense søket ditt? ❶ Formuler et fokusert spørsmål ❷ Finn ut hvilke(n) kilde(r)som best besvarer spørsmålet Tenk over: - Hvilken type forskning besvarer best spørsmålet? - Hvor finner jeg s lik forskning? Tenk over: - Hvilke stikkord i spørsmålet mitt er viktige søkeord? - Prøv å finne synonymer! - Hvordan kombinerer jeg søkeordene? Tenk over: - Hvem handler det om? - Hvilket tiltak / hva skjer? - Hvilke resultater
❹ Vurdér søkeresultatet og endre evt. søkestrategien ❸ Lag en god søkestrategi og utfør søket i valgt(e) kilde(r) Tenk over: - Trenger du å utvide eller begrense søket ditt? ❶ Formuler et fokusert spørsmål ❷ Finn ut hvilke(n) kilde(r)som best besvarer spørsmålet Tenk over: - Hvilken type forskning besvarer best spørsmålet? - Hvor finner jeg slik forskning? Tenk over: - Hvilke stikkord i spørsmålet mitt er viktige søkeord? - Prøv å finne synonymer! - Hvordan kombinerer jeg søkeordene? Tenk over: - Hvem handler det om? - Hvilket tiltak / hva skjer? - Hvilke resultater
Å formulere fokuserte spørsmål (PICO) Population Intervention Comparison Outcome Populasjon Tiltak / eksposisjon Evt. alternativt tiltak Utfall Beskrive hvilke personer som er relevante Hvilke tiltak skal vurderes Hva er relevant sammenligning (kontrollgruppe) Hvilke utfall/resultater er viktige
Oppgave 1
Oppgave Sykehusinnleggelse pga. akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) medfører betydelig ressursbruk for spesialisthelsetjenesten. Etablering av «hjemmesykehus» er blitt prøvd i utlandet, deriblant Danmark, for å unngå/forkorte innleggelser ved å etablere tett kontakt med medisinsk spesialkompetanse hjemme hos pasienten. Er dette en hensiktsmessig form for organisering av behandlingstilbudet for denne pasientgruppen? Hva er spørsmålet? Formuler problemstillingen i en setning. Beskriv problemstillingen med stikkord (PICO) Populasjon Tiltak (eksposisjon) Evt. alternativt tiltak (sammenligning) Utfall
Løsningsforslag Kan hjemmesykehus føre til at innleggelser unngås eller forkortes hos KOLS-pasienter? Populasjon Tiltak (eksposisjon) Evt. alternativt tiltak (sammenligning) Utfall KOLSpasienter Hjemmesykehus Normal behandling Unngå / forkorte innleggelser
Kjernespørsmålene: eksempler Spørsmål om: Utbredelse: Hvor mange har KOLS i Norge? Årsak/risiko: Diagnose/screening: Effekt av tiltak: Hvorfor får noen KOLS? Hvordan kan vi avgjøre om en pasient har KOLS? Kan hjemmesykehus føre til at innleggelser unngås eller forkortes hos KOLS-pasienter? Prognose: Erfaringer: Hvordan går det med KOLS-pasienter som får tilbud om hjemmesykehus? Hvordan oppleves behandling i hjemmesykehus?
Ulike spørsmål Ulike studiedesign Valg av database(r)
❹ Vurdér søkeresultatet og endre evt. søkestrategien ❸ Lag en god søkestrategi og utfør søket i valgt(e) kilde(r) Tenk over: - Trenger du å utvide eller begrense søket ditt? ❶ Formuler et fokusert spørsmål ❷ Finn ut hvilke(n) kilde(r)som best besvarer spørsmålet Tenk over: - Hvilken type forskning besvarer best spørsmålet? - Hvor finner jeg slik forskning? Tenk over: - Hvilke stikkord i spørsmålet mitt er viktige søkeord? - Prøv å finne synonymer! - Hvordan kombinerer jeg søkeordene? Tenk over: - Hvem handler det om? - Hvilket tiltak / hva skjer? - Hvilke resultater
Spørsmål Studiedesign Systematisk oversikt? Forekomst Tverrsnittsstudie Diagnose Tversnittsstudie (med en gullstandard) Prognose Kohortstudie Database/kilde 1. Oversikter & studier: Medline og/eller andre generelle databaser 2. Nasjonale registre og statistikk, f.eks. www.ssb.no 1. DARE og HTA (i Cochrane Library) 2. Medline og/eller andre databaser 1. Medline og/eller andre databaser 1. Medline og/eller andre databaser Årsaker (etiologi) 1. Kohortstudie 2. Kasus-kontrollstudie For spørsmål om bivirkninger ved en gitt behandling: 1. Clinical Evidence 2. DARE og HTA (i Cochrane Library) 3. Medline og/eller andre databaser Effekt av behandling/forebygging/rehabilitering 1. Randomisert kontrollert studie 2. Ikke-randomisert studie 3. Kohortstudie 4. Kasus-kontrollstudie 1. Clinical Evidence 2. Cochrane Database of Systematic Reviews, DARE og HTA (i Cochrane Library) 3. Cochrane Central Register of Controlled Trials (i Cochrane Library) 4. Medline og/eller andre databaser Erfaringer Kvalitativ studie 1. Cinahl 2. Medline og/eller andre databaser
Å holde seg faglig oppdatert Hvordan bruker du forskning i din praksis, dvs i møte med pasienter og kollegaer? Hvilke utfordringer møter du i forhold til å holde deg oppdatert? Hvilke utfordringer møter du i forhold til å formidle budskapet?
Litt om søking på Internett Generelle søkemotorer Google Alta Vista Helsefaglige søkemotorer Health on the Net OMNI Tidsskrifter Sykepleien Vård i Norden Evidence Based Nursing Databaser Cochrane Library MEDLINE CINAHL
Ulike helsefaglige databaser Cochrane Library PEDro PsycINFO CINAHL AMED MIDIRS Spesialiserte baser for oversikter Generelle helsefaglige databaser Emnespesifikke databaser MEDLINE EMBASE
www.helsebiblioteket.no
Visjon Ett nettsted som gir.. alt helsepersonell.. fri tilgang til.. relevant og pålitelig informasjon som kan.. bidra til informerte beslutninger om forebygging, behandling og organisering
Åpningsversjonens to viktigste føtter Tidsskrifter og databaser Emnebibliotek
Om Helsebiblioteket Hjelp Logg inn EMNEBIBLIOTEK RETNINGSLINJER OPPSUMMERT FORSKNING SØK > Psykisk helse > Norske retningslinjer > Internasjonale ressurser for retningslinjer Om retningslinjer > Oppsummert forskning fra utlandet > Oppsummert forskning på norsk > Søk i internasjonale kilder Om oppsummert forskning Øverst i skjemaet i Helsebiblioteket ANDRE RESSURSER > Felleskatalogen > Forskningshåndboken > Fritt sykehusvalg > Helsestatistikk > Kodeverk > Legemiddelhåndboka > Oncolex (RR HF) > Regelverk (Helsetilsynet) > Smittevernhåndboka (Folkehelseinstituttet) TIDSSKRIFTER (over 1000 titler) > BioMed Central > BMJ > Evidence Based Medicine > Evidence Based Mental Health > Evidence Based Nursing > JAMA > Norske/skandinaviske tidsskrifter > The Lancet > Tidsskrift for Den norske lægeforening > Søk i tidsskrifter fra ProQuest Se alle tidsskrifter DATABASER > PubMed > Clinical Evidence > Cochrane Library > EMBASE > MEDLINE > CINAHL > PsycINFO > AMED > PEDro > SveMed+ Om databasene NYTTIGE KILDER FOR SPØRSMÅL OM: Effekt av tiltak Diagnostikk Sykdomsårsak Prognose Erfaringer
Dagens beholdning - databaser Bibliografiske databaser - avtale til og med 2007 (begrenset tilgang) AMED CINAHL Embase Medline PsycINFO Andre databaser (nasjonal tilgang) Cochrane Library (2006) Clinical Evidence (2009)
Dagens beholdning - tidsskrifter British Medical Journal (nasjonal tilgang) (2009) JAMA (nasjonal tilgang) ProQuest database med ca. 1100 tidsskrifter i fulltekst (begrenset tilgang) (2007) The Lancet, New England Journal of Medicine ProQuest Medical Journals ProQuest Nursing Journals ProQuest Mental Health Journals
Cochrane Library Primærkilden til systematiske oversikter og kontrollerte studier Består av flere deldatabaser: CDSR (Cochrane Reviews) DARE (Other Reviews) CENTRAL (Clinical Trials) CDMR (Methods Reviews) CMR (Methods Studies) HTA (Technology Assessments) NHS EED (Economic Reviews) Tilgjengelig via Helsebiblioteket: www.helsebiblioteket.no
Den virkelige verden... Systematiske oversikter som besvarer spørsmål om: Effekt av tiltak (behandling, rehabilitering, forebygging) Diagnose (screening) Årsak Prognose Pasienterfaringer = mange = noen = svært få/ingen