Har Statens helsetilsynet rett i sin påstand om venstrehåndsarbeid på legevaktene?
Er det noe galt med legevaktslegen eller motivet for å jobbe legevakt?
Eller er kvalitet et ikke-eksisterende begrep innen legevaktsfeltet?
Nei årsakenligger her; nedprioritert satsning, lokalt og nasjonalt, på organisasjon, fag og ledelse i legevakt over flere år
KONKLUSJON: Legevakten er det svakeste leddet i den akuttmedisinske beredskapen i Norge ein naudetat i bakevja
Jakob (8) døde etter å ha blitt avvist to ganger på legevakten Åtte år gamle Jakob døde etter å ha blitt avvist på legevakten to ganger. Nå har legene som ikke tok gutten på alvor fått advarsel fra Statens helsetilsyn.
Merk dere følgende utsagn: Nå har legene som ikke tok gutten på alvor fått advarsel fra Statens helsetilsyn.
Fra individ-til systemfokus 12
Kvalitetsarbeid i legevakt Bakteppe Hvordan står det til med legevakta? Kvalitetsindikatorer Implementering
.en organisasjon som skal arbeide for å styrke kvaliteten på norske legevakter ved å; Bedre kvaliteten på behandling og omsorg til legevaktspasienter Stimulere til utvikling, utdanning og forskning innen omsorg og behandling av pasienter som kontakter legevakt eller legevaktformidling. Muliggjøre utveksling av erfaring og fremme samarbeid mellom ulike legevakter, nasjonalt og internasjonalt Arrangere kurs / konferanser Informere om litteratur, kursmuligheter, nye behandlingsformer og organisatoriske forhold. Stimulere til utvikling av hensiktsmessige organisatoriske modeller ut fra legevaktens ulike funksjoner og nivå Norsk Legevaktforum 2015
Målsettingen forsøkes realisert bl.agjennom følgende tiltak; To årlige konferanser på nasjonalt nivå Tildeling av midler til kurs / prosjekter Utdeling av legevaktprisen skal stimulere til innsats på alle nivå for å styrke kvaliteten innen legevaktmedisinen og legevaktarbeidet Være et felles talsorgan for legevaktene inn mot myndighetene Norsk Legevaktforum 2015
Min bakgrunn Spes. allmennmedisin og samfunnsmedisin Lege på Røst i Lofoten i 14 år med en delt vakt og deretter vikarlegei 20 år 35 års legevaktserfaring Kommuneoverlege i Drammen Fastlege Drammen Leder for legevakttjenesten i Drammensregionen fra 2006 Leder av Norsk legevaktforum Mottok den nasjonale legevaktprisen i 2015 Seniorrådgiver i Helsedirektoratet med hovedarbeidsområde legevakt
Kvalitet er så mangt 18
19
20
Et helhetlig behandlingstilbud til deg som ikke trenger behandling i sykehus Vanlige legevakttjenester for kommunene Drammen, Lier, Nedre Eiker, Sande og Svelvik 24 / 7( ca 50 000 konsultasjoner, 50 000 telefoner til lvs og 2300 sykebesøk / år) Observasjon av uklare tilstander (6 sengeplasser) Døgnbehandling (9 sengeplasser)
Representantskap (5) Vedtar budsjett / årsregnskap Valg av styreleder / styre og revisor Styre (5) Kontaktutvalg (5) Merkantilavd 2 årsverk Daglig leder FOU 3 årsverk Avd.sykepleier Daglegevakt Basislegevakt Overgrepsmottak Døgnpost 23 140 leger 70 sykepleiere
Legevaktas visjon Legevakta i Drammensregionen IKS er Norges ledende legevakt når det gjelder kompetanse, ledelse og organisasjon, slik at brukere av Legevakta har en opplevelse av at Legevakta tilbyr en helsetjeneste av høy kvalitet.
Fokusområder Utvikling og fornyelse Medarbeidere Samfunn og kommunikasjon Etisk standard og omdømme Forutsigbar økonomisk styring
Målhierarki Legevakta i Drammensregionen IKS skal være Norges ledende legevakt når det gjelder fag, ledelse og organisasjon Maksimere brukerens opplevelse av riktig hjelp i en akutt situasjon Maksimere rollen som samfunnsaktør og kommunikator Maksimere evnen til utvikling og fornyelse Maksimere medarbeidertil fredsheten Maksimere etisk standard og omdøme Maksimere eiernes mulighet for forutsigbar økonomisk styring Maksimere informasjon om uheldige tendenser/ hendelser i lokalsamfunn Maksimere evne til å registrere, analysere og formidle infor-masjon Maksimere kommunikasjon med pasientene, samarbeidspartnere og ansatte Maksimere pasientens opplevelse av empati Maksimere tilgjengelig info til pasientene og ansatte Maksimere tjenestens kvalitet og brukerfokus Maksimere samhandling med samarbeidspartner e Maksimere behandlingen Minimere avvik Maksimere personalets realkompe-tanse Maksimere kollegaveiledning Maksimere samarbeid med sentrale fagmiljøer Maksimere utviklingssamtalen Maksimere psykososialt arbeidsmiljø Maksimere fysisk arbeidsmiljø Maksime-re de ansattes medvirkning Maksimere etisk bevisshet Maksi-mere varslingssystem Maksimere økonomiske data gitt til styrende organer Minimere kostnader per konsultasjon Maksimere pasienttilfredshet
Forankring hos eierne
Hvorfor er kvalitetsarbeide spesielt viktig innen legevakt?
Hva er det spesielle med legevaktpasienten og det kliniske arbeidet på legevakt?
Jakob (8) døde etter å ha blitt avvist to ganger på legevakten Åtte år gamle Jakob døde etter å ha blitt avvist på legevakten to ganger. Nå har legene som ikke tok gutten på alvor fått advarsel fra Statens helsetilsyn.
Dobbelt så mange feil hos legevaktsleger kontra fastleger
Særtrekk ved akuttpasienten Blomstrende symptomer Sterkt redusert allmenntilstand
Særtrekk ved legevaktpasienten Tidlige og ukarakteristiske tegn på sykdom slik at de karakteristiske symptomene ikke har rukket å utvikle seg Ofte lite eller moderat påvirket allmenntilstand
Andre særtrekk ved legevaktarbeidet
Krevende rammebetingelser som regel stor pasientstrøm arbeidet går fort legen kjenner ikke pasienten, familien eller lokalmiljøet (gjelder større distrikt) mange forskjellige leger med ulik frekventering av legevakta dårlig diagnostisk verktøy legen jobber ofte aleine manglende prosedyrer / opplæring
Portvaktfunksjonen Gjennomsnittlig 10-12 % av pasientene innlegges / henvises videre til sykehus
Det viktigste ved legevaktarbeidet er ikke sikker diagnose, men; Haster det? Innleggelse i sykehus? Uavklart situasjon observeres i legevakta observeres hjemme av pårørende? komme tilbake? ringe opp pasienten? oppsøke sin fastlege neste dag
Uniformering av legevakttjenesten Påbudt iht vernebestemmelser og EØS krav Skaper integritet Faglig stolthet Innbyr til trygghet og tillit hos samarbeidspartnere Skaper trygghet og tillit hos pasientene
Legevaktbil
Kvalitetespyramiden HOD Hdir KS Kommuneadm Legevaktadm Helsepersonell
Rammebetingelser og overordnet styring er alfa og omega
Dernest ledere som er sitt ansvar bevisst
Hurra for ny akuttmedisinforskrift og Først og fremst Legevaktordningen skal sikre befolkningen sitt behov for kvalifisert medisinsk diagnostikk, rådgivning og behandling ved akutt oppstått eller forverring av sykdom eller skade der rask medisinsk hjelp kan være avgjørende for liv og helse. Kommunene har ansvar for akutt medisinsk beredskap både i og utenfor fastlegene si kontortid. Forskriften legger i tillegg føringer på samhandlingen mellom de ulike aktørene i den akuttmedisinske kjeden.
Følgende forhold i forskriften er nye ift gammel forskrift og berører legevakttjenesten i særdeleshet; Kompetansekrav for leger Kompetansekrav for sykepleiere Krav til legevaktsentraler Krav om et felles nasjonalt legevaktnummer Krav til utstyr i kommunal legevakt
Kompetansekrav til leger a) Legen har godkjenning som spesialist i allmennmedisin og har gjennomført kurs i volds- og overgrepshåndtering. b) Legen har godkjenning som allmennlege Legen må ha gjennomført 40 legevakter, eller ha arbeidet ett år som allmennlege i den kommunale helseog omsorgstjenesten. Legen må i tillegg ha gjennomført kurs i akuttmedisin og voldsovergrepshåndtering. Kommunen plikter å etablere bakvaktordninger for leger i vakt som ikke oppfyller kravene i første ledd. Kompetansekravene i første ledd gjelder tilsvarende for leger som skal ha bakvakt. Bakvaktlege må kunne rykke ut når det er nødvendig.
Først og fremst Noe av det viktigste mtpkvalitet for legevakta vil antagelig være en Veileder for legevakttjenesten 48
Kvalitetsindikatorer i legevakt Fastleger i vaktordning Bruk av antibiotika Bruk av b-prep Klager Sykefravær Ventetid? 49
51
52
Ikke glem barna
Trivsel og fagutvikling
Helsepersonells opplysningsplikt Uten hinder av taushetsplikt etter 21 Hpl. skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til barneverntjenesten når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt ( for eksempel at barnet er vitne til vold i hjemmet)
Personalmøte referater Personalmøte referater legges i egen mappe for dette på kvalitetslosen når de er klare. Logg inn på kvalitetslosen for å lese referatet. De sendes også ut på e-post.
Ny celleteller Husk at blodprøven skal vendes 20 30 ganger før den settes i maskinen Diff. må være bestilt i Winmed før vi kan overføre prøvesvaret til Winmed. Sykepleier kan bestille diffpå pasienten, men husk da å fjerne taksten 706f og 701a fra regningskortet. Legen legger dette inn selv. Blodprøven skal stå maks 5 min i vippa.
Trivelig fysisk arbeidsmiljø
Lykke til videre