Internundervisning om taushetsplikt. Helle Devik Haugseter Jurist, Kvalitetsseksjonen

Transkript

1 Internundervisning om taushetsplikt Helle Devik Haugseter Jurist, Kvalitetsseksjonen

2 Taushetsplikt De sentrale bestemmelsene Unntak: Hva kan man informere om til hvem? Pårørende Samarbeidende personell Barnevern Politi mv. Rundskrivet finner dere her

3

4 Trenger vi lovregulering? Har; Menneskerettigheter Holdningsskapende helseutdanninger Yrkesetiske retningslinjer m.m. Utfordring; vitebehov formidlingsbehov nysgjerrighet sladder Må sikre; tillit til helsetjenesten og helsepersonell 4

5 Yrkesetiske retningslinjer for sykepleiere 2. Sykepleieren og pasienten Sykepleieren ivaretar den enkelte pasients verdighet og integritet, herunder retten til helhetlig sykepleie, retten til å være medbestemmende og retten til ikke å bli krenket. 2.6 Sykepleieren ivaretar pasientens rett til vern om fortrolige opplysninger. 5

6 6 Yrkesetiske retningslinjer for Ambulansepersonellets yrkesorganisasjon

7

8 Taushetsplikt Utgangspunktet er taushetsplikt, men plikten er ikke absolutt: Taushetsbelagte opplysninger samtykke Opplysningsrett lovhjemmel Opplysningsplikt Krav til organisering av virksomheten, helsepersonelloven 16 Internkontrollforskriften

9 Taushetsplikt Helsepersonelloven 21: Helsepersonell skal hindre at andre får adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems- eller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell. Pasient- og brukerrettighetsloven 3-6: rett til vern mot spredning av opplysninger (viser til taushetspliktsbestemmelsene)

10 Prinsipper som skal følges: Informasjon av alvorlig og/ eller personlig karakter til pasient skal foregå uten at uvedkommende er tilstede. Enhver pasientenhet i sykehuset skal legge til rette for at pasienter får informasjon i skjermet rom eller sted. Dersom informasjonen skal gis på rom med flere pasienter, må man sørge for at de andre pasientene forlater rommet.

11 Tilgang til opplysninger tjenstlig behov Helsepersonelloven 21a snokeforbud Forbud mot urettmessig tilegnelse av taushetsbelagte opplysninger Det er forbudt å lese, søke etter eller på annen måte tilegne seg, bruke eller besitte opplysninger som nevnt i 21 uten at det er begrunnet i helsehjelp til pasienten, administrasjon av slik hjelp eller har særskilt hjemmel i lov eller forskrift. Helsetilsynet ga sykepleier advarsel i 2010 for brudd på bestemmelsen. Se Sykepleier-urettmessig-tilegnelse-av-taushetsbelagte-opplysninger/#

12 Ny prosedyre - Taushetsplikt om helseopplysninger TQM ID 14858

13 Unntak fra taushetsplikten - opplysningsrett/taushetsrett Unntak fra taushetsplikten krever samtykke fra pasienten eller hjemmel i lov

14 Samtykke helsepersonelloven 22 Frivillig og informert

15 Samarbeidende personell Helsepersonelloven 25 Opplysninger til samarbeidende personell Med mindre pasienten motsetter seg det, kan taushetsbelagte opplysninger gis til samarbeidende personell når dette er nødvendig for å kunne gi forsvarlig helsehjelp. - ivareta behovene til pasientens barn, jf hpl 10a Helsepersonelloven 45 - utlevering av og tilgang til journal og journalopplysninger Med mindre pasienten motsetter seg det, skal helsepersonell som skal yte eller yter helsehjelp til pasient etter denne lov, gis nødvendige og relevante helseopplysninger i den grad dette er nødvendig for å kunne gi helsehjelp til pasienten på forsvarlig måte.

16 Pårørendes rett til informasjon Utgangspunkt: taushetsplikt Generell veiledningsplikt Samtykke til at pårørende får informasjon Rett til informasjon Når forholdene tilsier at informasjon skal gis pårørende uavhengig av samtykke Når pasienten åpenbart ikke kan ivareta sine interesser manglende samtykkekompetanse Foreldres rett til informasjon når pasienten er mindreårig Opplysningsrett til pårørende i særlige tilfeller, helsepersonelloven 23 nr 4

17 Pårørendes rett til informasjon Pasient- og brukerrettighetsloven 3-2, helsepersonell. 10, spesialisthelsetjenestel Hvem er pårørende og nærmeste pårørende? Pasient- og brukerrettighetsloven 1-3 b Pasienten bestemmer selv hvem som er nærmeste pårørende Når pasienten er ute av stand til å bestemme, må helsepersonell avgjøre Spesielle regler ved tvungent psykisk helsevern

18 Opplysninger til politiet Plikt til å varsle politiet når det er nødvendig for å avverge alvorlig skade på person eller eiendom, hlspl nr 4; tungtveiende private eller offentlige interesser Samtykke presumert samtykke Ulykker, krise- og katastrofesituasjoner Varsle pårørende Politianmeldelse Vitne Overlevering av eiendeler til politiet

19

20 Opplysningsplikt til barneverntjenesten Taushetsplikt vs opplysningsplikt Barnets beste

21 OPPLYSNINGSPLIKT TIL BARNEVERNTJENESTEN Plikt for helsepersonell som yter helsehjelp Av eget tiltak Når det er grunn til å tro at barnet blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt, - og ved vedvarende og alvorlig omsorgssvikt Journalfør obserservasjoner!

22 Helsepersonelloven 33. Opplysninger til barneverntjenesten Den som yter helsehjelp, skal i sitt arbeid være oppmerksom på forhold som kan føre til tiltak fra barneverntjenestens side. Uten hinder av taushetsplikt etter 21 skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til barneverntjenesten når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt, jf. lov om barneverntjenester 4-10, 4-11 og Det samme gjelder når et barn har vist vedvarende og alvorlige atferdsvansker, jf. nevnte lov Også etter pålegg fra de organer som er ansvarlige for gjennomføringen av lov om barneverntjenester, skal helsepersonell gi slike opplysninger. I helseinstitusjoner skal det utpekes en person som skal ha ansvaret for utleveringen av slike opplysninger. (mine understrekninger og lenker)

23 Trykk her for å komme til rundskrivet

24 Prosedyre og maler TQM ID Opplysningsplikt ansvars- og oppgavefordeling ved bekymringsmelding til barneverntjenesten TQM ID Mal Bekymringsmelding til barneverntjenesten TQM ID Mal Samtykkeerklæring bekymringsmelding til barneverntjenesten

25 Unntak fra taushetsplikten Unntak hpl 26 opplysninger til virksomhetens ledelse og administrative system Når dette er nødvendig for å kunne gi helsehjelp, eller For internkontroll og kvalitetssikring av tjenesten Begrenset til virksomhetens ledelse/administrative systemer

26 Unntak fra taushetsplikten Helsepersonelloven 24 opplysninger etter en persons død Nærmeste pårørende om ikke særlige grunner taler mot vektige grunner knyttet til en avveining av avdødes vilje mot hensynet til pårørende og samfunnets interesser

27 Læring og kvalitetssikring 29c. Opplysninger til bruk i læringsarbeid og kvalitetssikring Med mindre pasienten motsetter seg det, kan taushetsbelagte opplysninger etter særskilt anmodning gis til annet helsepersonell som tidligere har ytt helsehjelp til pasienten i et konkret behandlingsforløp, dersom utleveringen er begrunnet i lærings- og kvalitetssikringshensyn. Utlevering etter første ledd skal begrenses til de opplysninger som er nødvendige og relevante for formålet. I pasientens journal skal det dokumenteres hvem opplysninger har blitt utlevert til og hvilke opplysninger som har blitt utlevert, jf. 40.

28 Opplysningsplikt i forbindelse med førerkort og sertifikat Helsepersonelloven 34 TQM ID Førerkort og sertifikater for luftfartøy - melding til offentlig myndighet om inndragning

29

30 Internundervisning om samtykke til helsehjelp Helle Devik Haugseter Jurist, Kvalitetsseksjonen

31 SAMTYKKE TIL HELSEHJELP (1) Hovedregel: Helsehjelp kan bare gis med pasientens samtykke (pasient- og brukerrettighetsloven 4-1) Unntak: hvis det foreligger lovhjemmel eller annet gyldig rettsgrunnlag

32 SAMTYKKE TIL HELSEHJELP (2) Krav til et gyldig samtykke 1. Personell kompetanse, Formkrav (prosessuell kompetanse) Informasjon til pasienten, 4-1 Uttrykkelig eller stilltiende samtykke, Materiell kompetanse Pasienten kan trekke samtykke tilbake

33 SAMTYKKE TIL HELSEHJELP (3) Samtykkekompetanse /beslutningsevne (pasient og brukerrettighetsloven 4-3) Hovedregel: 16 år Unntak: i lov eller tiltakets art Samtykkekompetansen kan bortfalle helt eller delvis dersom pasienten på grunn av fysiske eller psykiske forstyrrelser, senil demens eller psykisk utviklingshemming åpenbart ikke er i stand til å forstå hva samtykke omfatter.

34 Sjekkliste evne til å uttrykke et valg SAMTYKKE TIL HELSEHJELP (4) Vurdering av beslutningsevne evne til å forstå informasjon som er relevant i forhold til beslutning om helsehjelp evne til å forstå konsekvenser av valg (hva skjer hvis jeg ikke tar medisinen) evne til å resonnere med relevant informasjon i avveining mellom evt ulike former for helsehjelp Vanlige misforståelser for eksempel: - pasienter som ikke følger legens råd har redusert samtykkekompetanse - pasienter som er tvangsinnlagt eller er demente mangler samtykkekompetanse 38

35 SAMTYKKE TIL HELSEHJELP (5) Helsepersonell avgjør om pasienten mangler beslutningsevne i den aktuelle situasjonen Ved tvil om beslutningsevne, legges det til grunn at pasienten har slik evne! E-læringskurs om samtykke: brukerrettighetsloven-kapittel- 4a/Sider/default.aspx#e-lering 39

36 SAMTYKKE TIL HELSEHJELP (6) Samtykkekompetanse Motsetter seg ikke helsehjelp Ja 4-1 Pasienten bestemmer Nei 4-6 Helsepersonellet bestemmer Motsetter seg helsehjelp 4-1 Pasienten bestemmer Kapittel 4A vedtak Unntak: akutte nødssituasjoner: Øyeblikkelig hjelp-plikten (helsepersonelloven 7) går foran, uavhengig av om pasienten har samtykkekompetanse eller motsetter seg helsehjelpen. Unntak fra unntaket: pasientens rett til å nekte helsehjelp i særlige situasjoner Motta blod Sultestreik Livsforlengende behandling

37 Samtykke på vegne av barn 4-4 (7) Foreldrene eller andre med foreldreansvaret 1 har rett til å samtykke 2 til helsehjelp for pasienter under 16 år. Det er tilstrekkelig at én av foreldrene eller andre med foreldreansvaret samtykker til helsehjelp som a) regnes som ledd i den daglige og ordinære omsorgen for barnet, jf. barnelova 37 og 42 andre ledd, eller b) kvalifisert helsepersonell mener er nødvendig for at barnet ikke skal ta skade. Før helsehjelp som nevnt i bokstav b gis skal begge foreldrene eller andre med foreldreansvaret, så langt råd er, få si sin mening. Beslutning om helsehjelp som nevnt i bokstav b kan påklages til Fylkesmannen etter kapittel 7. Fylkesmannen kan vedta at helsehjelpen skal avsluttes inntil det er fattet vedtak på grunnlag av klage fra den andre forelderen eller andre med foreldreansvaret. Dersom barneverntjenesten har overtatt omsorgen for barn under 16 år etter barnevernloven 4-6 annet ledd, 4-8 eller 4-12, har barneverntjenesten rett til å samtykke 2 til helsehjelp. Etter hvert som barnet utvikles og modnes, skal barnets foreldre, andre med foreldreansvaret eller barnevernet, jf. annet ledd, høre hva barnet har å si før samtykke gis. Når barnet er fylt 12 år, skal det få si sin mening i alle spørsmål som angår egen helse. Det skal legges økende vekt på hva barnet mener ut fra alder og modenhet.

38 Spørsmål??