Taushetsplikt. Taushetsrett, opplysningsplikt og meldeplikt. Seniorrådgiver Pål Børresen, Statens helsetilsyn. Nidaroskongressen 21.

Transkript

1 Taushetsplikt Taushetsrett, opplysningsplikt og meldeplikt Seniorrådgiver Pål Børresen, Statens helsetilsyn Nidaroskongressen 21. oktober 2013 fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 1

2 fra den hippokratiske ed Alt som kommer til min viten under utøvingen av mitt yrke eller i daglig samkvem med mennesker, som ikke burde bli kjent for andre, vil jeg holde hemmelig og aldri avsløre. fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 2

3 Etiske regler for leger 4 «En lege skal bevare taushet og vise diskresjon overfor det hun/han får vite som lege. Den etiske plikt til taushet og diskresjon kan være mer omfattende enn den lovgitte. Utlevering av informasjon må ha bakgrunn i pasientens underforståtte eller uttrykte samtykke eller i lov.» fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 3

4 Problemstillinger 1. Hvilken plikt har helsepersonell til nedtegne og oppbevare opplysninger om pasienten? 2. Hvilken plikt har helsepersonell til å ivareta taushet? 3. Hvilke unntak foreligger fra taushetsplikten? a) rett men ikke plikt til å gi opplysninger b) plikt til å gi opplysninger Omfattende unntak fra plikten til å ivareta taushet fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 4

5 Hensyn - dokumentasjon og kommunikasjon Forutsetninger for forsvarlig utredning, behandling og prioritering Pasienten - behandlerne må vite det relevante og nødvendige - de forventer dette Klinisk behov - rett informasjon til rett tid på rett sted Faglig forsvarlighet - motta/innhente relevant og nødvendig informasjon Effektivitetshensyn - tilgang til all informasjon (men den riktige og nødvendige) fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 5

6 Utgangspunktet Dokumentasjonsfrihet Dokumentasjonsplikt (krever lovhjemmel) Dokumentasjonsforbud (krever lovhjemmel) fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 6

7 Dokumentasjonsplikt Lov om helsepersonell av 2. juli 1999 nr. 64 kap Forskrift om pasientjournal av 21. desember 2000 nr Rammer også i helseregisterloven av 18. mai 2001 nr. 24. Forslag om ny pasientjournallov. Høringsnotat fra Helse- og omsorgsdepartementet av 28. juni Høringsfristen var 15. oktober. fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 7

8 Hovedregel taushetsplikt begrensing av kommunikasjon- helsepersonelloven 21 «Helsepersonell skal hindre at andre får kjennskap til opplysninger om folks legemseller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell». Snokeforbud ny 21 a fra mai 2008 fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 8

9 Hensyn taushetsplikt Vern mot spredning av opplysninger om personlige og helsemessige forhold (pasientens personvern) Sikre tillit mellom helsetjenesten og befolkningen - mellom personell og pasient Ingen skal unnlate å oppsøke helsevesenet av frykt for hva helsepersonell får vite Bidra til åpenhet i kontakten mellom pasienter og helsepersonell Bidra til informasjon fra pasienter for utredning og behandling fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 9

10 Informasjonsdeling mellom personell Pasienten ønsker behandling av lidelse og sykdom, men også konfidensialitet Avhenger av hvordan man spør pasienten. Vil du at helsepersonell skal vite alt nødvendig om deg før de behandler? Vil du at opplysningene skal sikres mot uberettigede innsyn? Hvem er det egentlig som ivaretar personvernet ved bruk av kjernejournaler? Hvem vil ivareta personvernet ved tilgang på tvers av virksomhetsgrenser? Det enkelte helsepersonell? En eller flere ledere i en eller flere virksomheter, eller systemet? fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 10

11 Andre interesser de mange unntakene Forskning og opplæring - helseregistre Forvaltning - Nav, førerkort mv Tilsyn og kontroll Rettslig kontroll - avgjørelser i andre saker Andre tungtveiende interesser Pårørendes medvirkning og informasjonsbehov Andre gruppers beskyttelsesbehov fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 11

12 Summing Hvordan ivaretar vi taushetsplikten på vårt venteværelse? fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 12

13 Unntak - opplysningsrett Samtykke til å gi informasjon hlspl. 22 Generelle begrensninger i taushetsplikten hlspl. 23 Kjente opplysninger hos mottager Interesseavveining - ingen berettiget interesse tilsier hemmelighold som blind Anonymisert Tungtveiende private eller offentlige interesser - nødrettsbetraktninger Dyremishandling Etter lov fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 13

14 Unntak - opplysningsrett Opplysninger etter en persons død hlspl vektige grunner - interesseavveining Opplysninger til samarbeidende personell hlspl. 25 (obs hlspl. 45) Opplysninger til virksomhetens ledelse og PAS hlspl interesseavveining og plikt PAS Opplysninger som sakkyndig hlspl etter nærmere betingelse - interesseavveining Opplysninger til arbeidsgiver hlspl forskrift ikke gitt fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 14

15 Unntak - opplysningsrett/plikt Opplysninger til forskning mv 29 - kan eller skal etter beslutning av departementet eller Regionale komiteer for medisinsk og helsefaglig forskning (uavhengig av samtykke) Opplysninger til kvalitetssikring, administrasjon, planlegging eller styring av helse- og omsorgstjenesten 29 b - kan eller skal etter departementets beslutning (uavhengig av samtykke) fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 15

16 Opplysningsplikt Opplysninger til Statens helsetilsyn og FM hlspl. 30 Opplysninger til nødetater hlspl Helsepersonell skal varsle politi og brannvesen dersom det er nødvendig for å avverge alvorlig skade på person eller eiendom. Opplysninger til den kommunale helse- og omsorgstjenesten hlspl. 32, ved behov og etter samtykke, men plikt uavhengig av samtykke når det er grunn til å tro at en gravid kvinne misbruker rusmidler på en slik måte at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 16

17 Opplysningsplikt Opplysninger til barneverntjenesten - hlspl. 33 av eget tiltak når det er når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt, eller når et barn har vist vedvarende og alvorlige atferdsvansker og etter pålegg fra barnevernmyndighetene fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 17

18 HPN sak 11/36 Nemda stadfestet Statens helsetilsyns vedtak om advarsel til lege etter hlspl. 56, jf. 33 etter unnlatt melding til barneverntjenesten. Statens helsetilsyn la til grunn at legen på grunnlag av de konkrete opplysninger som fremkom om vold og som var journalført, hadde grunn til å tro at det var mulig at barna ble mishandlet i hjemmet eller at det forelå andre former for alvorlig omsorgssvikt, og at de sto i fare for å kunne bli utsatt for skade ved fortsatt utøvelse av vold. Unnlatelsen var uaktsom, og den manglende melding til barnevernet var egnet til i vesentlig grad å svekke tilliten til klageren som helsepersonell og til helsetjenesten for øvrig. fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 18

19 Opplysningsplikt Utlevering av og tilgang til journal og journalopplysninger 45 Sentral bestemmelse Pålegger helsepersonell å gi helseopplysninger om en pasient til annet helsepersonell som skal yte eller yter helsehjelp til pasienten For effektiv kommunikasjon mellom helsepersonell og forsvarlig helsehjelp Uavhengig av virksomhetsgrenser Uklar rettstilstand ved tilgang på tvers av virksomhetsgrenser. Helseinformasjonssikkerhetsforskriften fra 24. juni 2011 ikke trådt i kraft. fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 19

20 Meldeplikter Melding ifm førerkort etter nærmere kriterier 34 Melding om fødsler 35 Melding om dødsfall 36 - erklæring, men også politiet ved unaturlige dødsfall Melding til helseregistre m.v. 37 Melding om personskade 38 ikke i kraft Spesialisthelsetjenesteloven 3-3 Helseinstitusjon skal straks melde betydelig pasientskade til kunnskapssenteret Spesialisthelsetjenesteloven 3-3 a Helseforetak skal straks varsle om alvorlige hendelser(dødsfall og betydelig skader) Melding om behov for individuell plan og koordinator 38 a. fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 20

21 Omfattende veiledningsmateriell Rundskriv IS 8/2012 Lov om helsepersonell m.v. (Helsedirektoratet) Rundskriv IS 7/2003 Helsepersonells rett og/eller plikt til å gi informasjon til politi og militære myndigheter om pasienters helsetilstand (Helsedirektoratet) Rundskriv IS 12/2004 Lov om pasientrettigheter (Helsedirektoratet) Rundskriv IS 7/2006 Rundskriv vedrørende tilgang til og utlevering av opplysninger i elektroniske pasientjournaler (Helsedirektoratet) Brev av 20. august 2012 til regionale helseforetak, helseforetak, kommuner og kommuner om utlevering av taushetsbelagte opplysninger til politiet i katastrofe- og krisesituasjoner Rundskriv IS 17/2006 Helsepersonells plikt og rett til å gi opplysninger til barneverntjenesten, politiet og sosialtjenesten (Helsedirektoratet) Rundskriv IS 5/2010 om barn som pårørende (Helsedirektoratet) Rundskriv IS 6/2010 Helsepersonells taushetsplikt Vern av pasientens integritet i helsepersonells samtaler med pasienten Veileder IS 1183 Hvordan holde orden i eget hus? Internkontroll i sosial og helsetjenesten (Helsedirektoratet) Norm for informasjonssikkerhet i helse-, omsorgs- og sosialsektoren (Helsedirektoratet, ny versjon 2010) fredag, 25. oktober 2013 Foredrag av Statens helsetilsyn 21