Å ha, ta og overlevere ansvar i pasientbehandling. Hva pålegges helsepersonell, og hvilket ansvar kan pasienten selv få?

Transkript

1 Å ha, ta og overlevere ansvar i pasientbehandling. Hva pålegges helsepersonell, og hvilket ansvar kan pasienten selv få? Gorm Are Grammeltvedt Spesialrådgiver

2 Tema Ansvar for pasientbehandlingen Kort om individansvar og systemansvar Kort om de viktigste pliktene Overlevering av ansvar Pasientens ansvar

3 Ansvar for pasientbehandlingen Personlig eller institusjonelt ansvar? Faglig forsvarlig virksomhet Tradisjonelt sterk Fremdeles ganske svakt Profesjonsansvaret og den profesjonelle sjølvråderetten ( Helsepersonell som individ og som profesjonsgrupper ) Eksisterer denne kontakten? Internkontrollen i virksomheten ( Jf. Krav om internkontroll ) 3

4 Sentrale plikter for virksomhetene Forsvarlighetskravet Internkontrollplikten Dokumentasjonsplikt Taushetsplikt Opplysningsplikt Informasjonsplikt Meleplikter til tilsynet, Kunnskapssenteret m.m.

5 Forsvarlighetskravet - en rettslig standard normer utenfor begrepet selv er avgjørende for hvordan begrepet skal tolkes og anvendes Innholdet endrer seg f.eks. med faglig utvikling verdioppfatning rammebetingelsene

6 Forsvarlighetskravet for virksomheter Forsvarlighetskravet har en dobbel funksjon. en rettesnor for tjenesten og viser til normer som beskriver hvordan tjenestene bør være. (en kjernen som kan betegnes som god praksis). utgangspunkt for å fastlegge grensen mot det uforsvarlige. Det vil si de konkrete vurderingene av hvor store avvik fra god praksis som kan aksepteres før avviket medfører at tjenesten blir uforsvarlig. Ref. Prop.91 L ( )

7 Forsvarlighetskravets dobbeltfunksjon. Ikke alle avvik frå god praksis gir uforsvarlig virksomhet

8 Forsvarlighet tjenestene må holde tilfredsstillende kvalitet, ytes i tide og i tilstrekkelig omfang. eiere og ledere har ansvar for å gjennomføre de tiltak som er nødvendige for at de tjenestene som tilbys eller ytes er forsvarlige. Plikt til å sørge for at ulike komponenter er til stede, for eksempel utstyr, kompetanse, bemanning m.v. kontinuerlig prosess som fordrer at virksomheten arbeider systematisk med kvalitetsforbedring.

9 Virksomhetens/ ledelsens ansvar 16. Organisering av virksomhet som yter helsehjelp og internkontroll Virksomhet som yter helsehjelp, skal organiseres slik at helsepersonellet blir i stand til å overholde sine lovpålagte plikter. HMS kurs

10 Internkontroll Kravet til forsvarlighet som rettes mot virksomheter omfatter flere forhold som sammenfaller med kravet til internkontroll og systematisk arbeid for å ivareta pasientsikkerhet og kvalitet. Risiko for skade ved avvik skal kartlegges og vurderes Krav om forsvarlig organisering Plikt til å etablere systemer og rutiner som i størst mulig grad sikrer at menneskelig svikt ikke skjer Sørge for utstyr, kompetanse, bemanning m.v. Planlegging, utbygging, organisering, drift og vedlikehold av helsetjenester må innrettes på måter som gjør at lovkravene kan etterleves

11 Risikoanalysen Eks: overføring av behandlingsansvar mellom behandlere og nivåer Ledelsen og de ansatte må vite hvor det er risiko og svake punkt Prop 91 L ( ) side 263 ff og 270 ff 11

12 HMS kurs

13 Sentrale plikter for helsepersonell Forsvarlighetskravet Dokumentasjonsplikt Taushetsplikt Opplysningsplikt Informasjonsplikt Meldeplikter

14 Forsvarlighetskravet, helsepersonelloven 4 krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra kvalifikasjoner, arbeidets karakter situasjonen for øvrig innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, innhente bistand eller henvise hvis nødvendig samarbeid og samhandling med annet kvalifisert personell.

15 Samhandlingsreformen, hovedtrekk Økt vekt på forebygging Tidlig innsats Bedre samhandling mellom kommuner og mellom kommune og spesialisthelsetjeneste Styrking av kommunen og flere kommunale oppgaver Kommunal medfinansiering

16 Samhandling rettslige krav nr. 30 Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) kap 6 Spesialisthelsetjenesteloven 2-1 e Nasjonal veileder for Samhandlingsreformen (KS, RHFene, Helsedirektoratet og Helse- og omsorgsdepartementet) - henvisning nr. 30 Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) 3-5 (døgnopphold for øyeblikk hjelp) ikke ikr nr 1115 Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter I-3/2013 Spesialisthelsetjenestens veiledningsplikt overfor den kommunale helse- og omsorgstjenesten

17 Samhandling Overlevering av ansvar

18 Overlevering av ansvar Hvem har ansvaret nå? Overføring av informasjon, henvisning, epikrise mm Informasjon til pasient Videreføring av behandling Samhandling i behandlingsforløpet

19 Pasienten Den opplyste pasient Pasienten har rett til å medvirke Pasienten skal informeres Samtykke til helsehjelp Rett til innsyn i journal Kjernejournal E-resept Ansvaret skal ikke overlates til pasienten (pasient- og brukerrettighetsloven) HMS kurs

20 Takk for oppmerksomheten! HMS kurs