TAUSHETSPLIKT - hele døgnet. Nina Christin Næsheim Juridisk rådgiver ved Haukeland universitetssjukehus,

Transkript

1 TAUSHETSPLIKT - hele døgnet Nina Christin Næsheim Juridisk rådgiver ved Haukeland universitetssjukehus,

2 Hva gjør du? Ektefellen til en pasient ringer og vil ha opplysninger? Når en kollega som har vært på ferie vil vite om det har skjedd noe spennende på avdelingen mens hun har vært borte? Når politiet ringer og spør om Einar Hansen ligger på sykehuset? Når din søster ber om at du sjekker i journalen hennes hvilke blodprøver som ble tatt ved siste kontroll?

3 Taushetsplikt - en rettighet for pasienten og en plikt for helsepersonell Rettigheten: Pasient- og brukerettighetsloven 3-6 «Opplysninger om legems- og sykdomsforhold samt andre personlige opplysninger skal behandles i samsvar med gjeldende bestemmelser om taushetsplikt.» «Opplysningene skal behandles med varsomhet og respekt for integriteten til den opplysningene gjelder.» Plikten: Helsepersonelloven 21 «Helsepersonell skal hindre at andre får adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems- eller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av å være helsepersonell.» 3

4 Taushetsplikt hele døgnet Du snakker med en person på en fest, og det kommer frem at du jobber på sykehus. Vedkommende forteller etterhvert om sine opplevelser fra den sykehusavdelingen du jobber, og stiller flere spørsmål om avdelingen og dine arbeidsoppgaver. I samtalen kommer det etter hvert frem en rekke personsensitive opplysninger om denne personen. Har du taushetsplikt?

5 Sosionomdommen En kvinnelig sosionom var til stede i et selskap. Utpå kvelden ble sosionomen oppsøkt av en annen kvinne. Kvinnen var beruset, og fortalte sosionomen at hun i barndommen hadde blitt misbrukt av sin bestefar. Det var klart at kvinnen visste at det var en sosionom hun snakket med. Sosionomen ba kvinnen komme tilbake i kontortida neste dag, uten at dette skjedde. Noen dager etter traff sosionomen vertinnen fra selskapet. Vertinnen ville vite om også sosionomen hadde hørt den forferdelige historien, noe sosionomen svarte bekreftende på. Sosionomen ble dømt for brudd på taushetsplikten fordi hun hadde bekreftet overfor vertinnen at hun kjente til kvinnens historie.

6 Hvorfor har vi taushetsplikt? Verne om pasientens integritet (personvern) Sikre befolkningens tillit til helsetjenesten - så pasienten ønsker å få hjelp fra helsetjenesten - så pasienten er trygg på at det de betror helsetjenesten ikke formidles til uvedkommende 6

7 Hva innebærer taushetsplikten? Ikke bare en passiv plikt til å tie, men også en aktiv plikt til å hindre at uvedkommende får tilgang til sensitive opplysninger. Det vil si at man skal utvise aktsomhet: ved samtaler med pasienter ved samtaler med andre om pasienter ved bruk av dataverktøy/systemer ved bruk av e-post, telefaks, håndtering av dokumenter ved forespørsel og utlevering av opplysninger til andre 7

8 Hvordan overholder man taushetsplikten?

9 Høyesterettsdom Rt s Legen gned hendene på en pose narkotika for å fjerne pasientens DNA før overlevering av stoffet til politiet. Høyesterett vurdering: Legens handling var påkrevd for å ivareta taushetsplikten - det forelå ikke opplysningsplikt eller -rett til politiet. 9

10 Urettmessig tilegnelse av taushetsbelagte opplysninger «Det er forbudt å lese, søke etter eller på annen måte tilegne seg, bruke eller besitte opplysninger som nevnt i 21 uten at det er begrunnet i helsehjelp til pasienten, administrasjon av slik hjelp eller har særskilt hjemmel i lov eller forskrift.»

11 Anbudssaken - LB Saken gjaldt straff for uberettiget bruk og utlevering av pasientopplysninger. Aleris Helse AS vant høsten 2009 en anbudskonkurranse om utføring av ortopediske operasjoner for det offentlige til en potensiell verdi av 500 millioner kroner. En lege som jobbet i et konkurrerende firma ringte en sekretær ved Aleris og ba om at hun logget seg på datasystemene for å ta utskrifter av operasjonsprogrammer og avtalebøker til to av Aleris sine ansatte leger med ansvar for ortopediske operasjoner. Sekretæren tok utskrifter der pasientnavn fremgikk, leverte disse usladdet til legen som sladdet pasientnavn og sendte listen til sin advokat.

12 Unntak fra taushetsplikt: Når kan man gi taushetsbelagte opplysninger videre? Når har du rett til å gi opplysninger videre? Når har du plikt til å gi opplysninger videre?

13 Informert samtykke Pasienten samtykker til utlevering av opplysninger (eks. pårørende, arbeidsgiver, politi, forsikring), hpl 22 Forutsetter: Informasjon om hvilke opplysninger og til hvem Forstått formålet med at opplysningene gis Samtykket frivillig Kan når som helst trekkes tilbake Ikke krav om skriftlighet 13

14 Opplysningsrett hpl 23 Taushetsplikten er ikke til hinder for at opplysninger gis videre 1. den som fra før er kjent med opplysningene, 2. når ingen berettiget interesse tilsier hemmelighold, 3. når behovet for beskyttelse må anses ivaretatt ved at individualiserende kjennetegn er utelatt, 4. når tungtveiende private eller offentlige interesser gjør det rettmessig å gi opplysningene videre 5. grunn til å tro at dyr blir utsatt for mishandling eller alvorlig svikt 6. når det er fastsatt i lov eller medhold av lov

15 Informasjon til nærmeste pårørende Prl. 3-3, 1. ledd ved samtykke fra pasienten når forholdene tilsier det om pasientens helsetilstand og helsehjelpen Prl. 3-3, 2. ledd pasienten kan åpenbart ikke ivareta sine interesser. Etter pasientens død, Hpl

16 Samarbeidende helsepersonell Hpl 25 og 45 gir helsepersonell adgang til informasjonsutveksling når: det er samarbeidende personell det tjener pasientbehandlingen og pasienten ikke motsetter seg informasjonsutvekslingen

17 Opplæring, erfaringsutveksling Læringsformål taushetsplikten gjelder unntak - helsepersonell som tidligere har ytt helsehjelp til pasienten i et konkret forløp (Forskning, kvalitetssikring og læringsformål hpl 29, 29b og 29c)

18 Opplysninger til virksomhetens ledelse og til administrative systemer hhpl 26 Formålet med dette unntaket fra taushetsplikten er å tilrettelegge for at tjenesten kan planlegges og gjennomføres på en rasjonell og kvalitativt forsvarlig måte. Utleveringsadgangen begrenses ut fra formålet.

19 Når veier andre interesser tyngre enn hensynet til pasientens behov for og ønske om konfidensialitet? Utlevering av opplysninger uten pasientens samtykke: For å avverge at alvorlig skade skjer, eller begrense omfanget av en allerede utført handling (plikt) -ikke for å oppklare kriminalitet Tungtveiende interesser for å gi opplysningene videre (rett) Grunn til å tro at barn blir mishandlet eller utsatt for andre former for alvorlig omsorgssvikt

20 Opplysningsplikt til barnevernet Uten hinder av taushetsplikt skal helsepersonell av eget tiltak gi opplysninger til barneverntjenesten når det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i hjemmet eller det foreligger andre former for alvorlig omsorgssvikt.

21 Opplysningsplikt til nødetater Helsepersonell skal varsle politi og brannvesen dersom dette er nødvendig for å avverge alvorlig skade på person eller eiendom. Avveininger før man utleverer pasientopplysninger til nødetater: Hvor viktig er det for å avverge skaden at varslingen skjer raskt? Hvor sannsynlig er det at en skadevoldende situasjon oppstår, og hva er det potensielle skadeomfanget? Har man tid til å undersøke nærmere før man melder? Hvilke taushetsbelagte opplysninger er det nødvendig å utlevere for at avverge skaden eller begrense skadeomfanget?

22 Beredskapshendelser Ekstraordinære situasjoner som er uoversiktlige, stort omfang, mange døde/skadde og/eller store materielle skader der felles redningsinnsats med politi er nødvendig: Politiet varsles Politiet gis nødvendige opplysninger for å få oversikt Formål: Avverge ytterligere skade Begrense skadeomfang

23 Oppsummering Hva gjør vi: Ektefellen til en pasient ringer og vil ha opplysninger? Når en som har vært på ferie vil vite om det har skjedd noe spennende på avdelingen mens hun har vært borte? Når politiet ringer og spør om Einar Hansen ligger på sykehuset? Når din søster ber om at du sjekker i journalen hennes hvilke blodprøver som ble tatt ved siste kontroll? Når en pasient truer med å skade en ansatt i NAV? Når en tidligere ansatt vil vite om en pasient fremdeles går til kontroll ved avdelingen?

24 Helsepersonelloven med kommentarer Lenke til rundskrivet: kasjoner/helsepersonellovenmedkommentarer/publikasjoner/hels epersonelloven%20med%20kom mentar.pdf Regler om taushetsplikt med merknader, kap

25 Kontaktopplysninger Nina Næsheim Foretakssekretariatet (2. etg i Jørgen Sandbergshus) E-post: nina.christin.nesheim@helse-bergen.no Telefon: