Pasientrettigheter og helsepersonellets bruk av journalen Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) Per Bruvold Sikkerhetssjef IT/Personvernombud

Transkript

1 Når noe går galt! Pasientrettigheter og helsepersonellets bruk av journalen Universitetssykehuset Nord-Norge HF (UNN) Per Bruvold Sikkerhetssjef IT/Personvernombud NSH-konferanse 15. og 16. november 2012

2 Informasjonssikkerhet i helsevesenet dreier seg vel så mye om sikring av pasientens medisinske behov og helseinstitusjonenes arbeidsprosesser som om personvern Det meste av opplysninger om personer som er i kontakt med helsevirksomheten, behandles elektronisk

3 Pasientrettigheter Fra behandlingsmodell til rettighetsfesting Ønske om å styrke pasientens rettstilling ønske om større politisk styring mer helse for hver krone Staten bruker både pisk og gulrot for å gjennomføre en nasjonal helsepolitikk Pasienters like muligheter Kvalitet på helsetjenestene Effektiv bruk av ressursene Rettighetene i PRL kan deles i 2: Materielle (substansielle) rettigheter Øyeblikkelig hjelp, nødvendig helsehjelp, rett til dekning nødv. Utgifter, rett til vurdering og frister, fritt sykehusvalg, individuell plan m.m Prosessuelle (formelle) rettigheter Rett til medvirkning, informasjon og vern mot spredning av opplysninger. Rett til å samtykke til behandling og rett til å motsette seg behandling i.v.t. Rett til journalinnsyn og tilrettelegging for barns særlige behov.

4 Pasientrettighetsloven Kapittel 1 Alminnelige bestemmelser Formål, virkeområde og definisjoner Kapittel 2 Rett til helsehjelp og transport Rett til nødvendig helsehjelp, rett til vurdering fornyet vurdering, rett til valg av sykehus, rett til individuell plan, rett til syketransport Kapittel 3 Rett til medvirkning og informasjon Rett til medvirkning, rett til informasjon, informasjon til nærmeste pårørende når pasienten er mindreårig, krav til informasonens form, vern mot spredning av opplysninger Kapittel 4 Samtykke til helsehjelp Hovedregel samtykke, krav til samtykkes form, samtykkekompetanse, samtykke på vegne av barn, samtykke på vegne av ungdom som ikke har samtykkekompetanse, om myndige personer som ikke har samtykkekompetanse, op pasienter som er umyndiggjort, rett til å nekte helsehjelp i særlige situasjoner Kapittel 4a Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse og som motsetter seg helsehjelp. Formål, virkeområde, adgang til å gi helsehjelp sompasienten motsetter seg, gjennomføring av helsehjelpen, vedtak om helsehjelp som pasienten motsetter seg, underretning, klage, overprøving og etterkontroll, FVL anvendelse, domstolprøving, forskrift. Kapittel 5 Rett til journalinnsyn Rett til innsyn i journal, retting og sletting av journal, overføring og utlån av journal

5 Kapittel 6 Barns særlige rettigheter Barns rett til helsekontroll, rett til samvær med foreldrene i helseinstitusjon, rett til aktivitet i helseinstitusjon, rett til undervisning Kapittel 7 Klage Anmodning om oppfyllelse, Klage, klagens form og innhold, anmodning om vurdering av mulig pliktbrudd, frist for anmodning og klage, FVL anvendelse Kapittel 8 Pasient og brukerombud Formål, arbeidsområde og ansvar for ordningen, rett til å henvende seg til pasient- og brukerombudet, behandling av henvendelser, pasient- og brukerombudets rett til å få opplysninger og tilgang til helsetjenestens lokaler, pasient- og brukerombudets oppgaver

6 Case 1 Ei kvinne var innlagt på sykehus pga hjerneslag. Utskrevet til hjemmet med bistand 2 ganger i døgnet av hjemmetjenesten. Pårørende gav beskjed til hjemmetjenesten om at sykehuset hadde gitt beskjed om at katetifisering skulle fortsette. Informasjonen ble sendt til pasientens fastlege. Hjemmesykepleien hadde ikke fått informasjon om behovet verken muntlig eller skriftlig fra verken fastlegen eller sykehuset. Dette ble derfor ikke gjort med påfølgende urinveis infeksjon og nyresvikt. Pasienten dødde.

7 Case 2 UNN-ansatte journal-snoket - Bladet Tromsø / UNN-ansatte journal-snoket Foto : Bente Simonsen Sikkerhetssjef og personvernombud ved UNN, Per Bruvold Av Reidar Gregersen Ansatte på UNN er tatt i ulovlig snoking i pasientjournaler

8 Frykter kjendissnoking på sykehus Nard Schreurs kl 07:05 Sykehusansatte har ikke snoket i journaler etter skytetragedien i Tromsø, men sikkerhetssjefen erkjenner faren. ALVORLIG: Det er alvorlig å snoke i pasientjournaler, og med dagens teknologi blir alle oppslag logget. Bladet Tromsø og VG skrev i går at Universitetssykehuset Nord-Norge i Tromsø hadde mistanke om at ansatte har snoket i journalene til drapsmannen og offeret for skytetragedien i Tromsø.

9

10 Pasient innlagt for utredning av tentativ diagnose. Diagnosen avkreftes under innleggelsen, men pasienten nekter legen å opplyse om avkreftelsen av diagnosen i epikrisen som skal gå til fastlegen Journalforskriften 9: Ved utskrivning fra helseinstitusjon skal epikrise (sammenfatning av journalopplysninger) sendes det helsepersonell som trenger opplysningene for åkunne gi pasienten forsvarlig oppfølgning. Tilsvarende gjelder ved poliklinisk behandling eller behandling hos spesialist. Pasienten bør gis anledning til åopplyse hvem epikrise skal sendes til. Dersom annet ikke opplyses eller fremgår, sendes epikrise til innleggende/henvisende helsepersonell og pasientens faste lege. Epikrise skal sendes innen forsvarlig tid etter at helsehjelpen er avsluttet. Helsepersonelloven 45: Med mindre pasienten motsetter seg det, skal helsepersonell som skal yte eller yter helsehjelp til pasient etter denne lov, gis nødvendige og relevante helseopplysninger i den grad dette er nødvendig for åkunne gi helsehjelp til pasienten påforsvarlig måte. Pasientrettighetsloven 5-3 Pasienten og brukeren har rett til åmotsette seg utlevering av journal eller opplysninger i journal. Opplysningene kan heller ikke utleveres dersom det er grunn til åtro at pasienten eller brukeren ville motsette seg det ved forespørsel. Utlevering kan likevel skje dersom tungtveiende grunner taler for det. Overføring eller utlevering av journal eller opplysninger i journal skal skje i henhold til bestemmelsene i lov om helsepersonell.

11 Hvordan forholder du deg dersom det kommer en kjenning og melderseg i poliklinikkluka/sengeposten? Pasientrettighetsloven 1-1 Formål Lovens formål er åbidra til åsikre befolkningen lik tilgang påtjenester av god kvalitet ved ågi pasienter og brukere rettigheter overfor helse-og omsorgstjenesten. Lovens bestemmelser skal bidra til åfremme tillitsforholdet mellom pasient og bruker og helse-og omsorgstjenesten, fremme sosial trygghet og ivareta respekten for den enkelte pasients og brukers liv, integritet og menneskeverd. Pasientrettighetsloven 3-1 Rett til medvirkning Pasient og bruker har rett til å medvirke ved gjennomføring av helse- og omsorgstjenester.. Pasientrettighetsloven 5-3 Pasienten og brukeren har rett til åmotsette seg utlevering av journal eller opplysninger i journal. Opplysningene kan heller ikke utleveres dersom det er grunn til åtro at pasienten eller brukeren ville motsette seg det ved forespørsel. Utlevering kan likevel skje dersom tungtveiende grunner taler for det. Overføring eller utlevering av journal eller opplysninger i journal skal skje i henhold til bestemmelsene i lov om helsepersonell..

12 Innlagt pasient ber om at kjenning som jobber i skrivetjenesten ved sykehuset skriver epikrisen. Hvordan forholder du deg? Hva er etisk riktig?

13 Legen har diktert dokumentasjon påpasienten som venter pååbli skrevet. Sekretær A velger ålytte til lydfilen uten åskrive det pga dårlig diktatkvalitet. Lyttingen blir loggført. Sekretær B skriver av lydfilen og sender dokumentet til godkjenning etter avskrivning. Hvilke konsekvenser kan det fåfor sekretær A? HPL 21. Hovedregel om taushetsplikt Helsepersonell skal hindre at andre får adgang eller kjennskap til opplysninger om folks legems-eller sykdomsforhold eller andre personlige forhold som de får vite om i egenskap av åvære helsepersonell. HPL 21a. Forbud mot urettmessig tilegnelse av taushetsbelagte opplysninger Det er forbudt ålese, søke etter eller påannen måte tilegne seg, bruke eller besitte opplysninger som nevnt i 21 uten at det er begrunnet i helsehjelp til pasienten, administrasjon av slik hjelp eller har særskilt hjemmel i lov eller forskrift. HPL 22 Samtykke til ågi informasjon HPL 23 Begrensninger i taushetsplikten.

14 Pårørende ringer og ber om opplysninger i forhold til sin datter på16 år. Hva gjør du? PRL 3-6. Rett til vern mot spredning av opplysninger Opplysninger om legems-og sykdomsforhold samt andre personlige opplysninger skal behandles i samsvar med gjeldende bestemmelser om taushetsplikt. Opplysningene skal behandles med varsomhet og respekt for integriteten til den opplysningene gjelder. Taushetsplikten faller bort i den utstrekning den som har krav påtaushet, samtykker. Dersom helsepersonell utleverer opplysninger som er undergitt lovbestemt opplysningsplikt, skal den opplysningene gjelder, sålangt forholdene tilsier det informeres om at opplysningene er gitt og hvilke opplysninger det dreier seg om. PRL 3-3. Informasjon til pasientens nærmeste pårørende Dersom pasienten samtykker til det eller forholdene tilsier det, skal pasientens nærmeste pårørende ha informasjon om pasientens helsetilstand og den helsehjelp som ytes. Er pasienten over 16 år og åpenbart ikke kan ivareta sine interesser pågrunn av fysiske eller psykiske forstyrrelser, demens eller psykisk utviklingshemning, har både pasienten og dennes nærmeste pårørende rett til informasjon etter reglene i 3-2. PRL 3-4. Informasjon når pasienten er mindreårig Er pasienten under 16 år, skal både pasienten og foreldrene eller andre med foreldreansvaret informeres. Er pasienten mellom 12 og 16 år, skal opplysninger ikke gis til foreldrene eller andre med foreldreansvaret når pasienten av grunner som bør respekteres, ikke ønsker dette. Informasjon som er nødvendig for åoppfylle foreldreansvaret, skal likevel gis foreldre eller andre med foreldreansvaret når pasienten er under 18 år. Dersom barneverntjenesten har overtatt omsorgen for barn under 16 år etter barnevernloven 4-8 eller 4-12, gjelder første, annet og tredje ledd tilsvarende for barneverntjenesten.

15 Pasient innlagt på sykehuset, tar overdose og dør Pasient til behandling i somatikken, blir tvangsinalgt i psykiatrien