Helsedirektoratets skjema for høringsuttalelser 1
|
|
- Bodil Kristensen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Helsedirektoratets skjema for høringsuttalelser 1 Høring Nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag Høringsfrist: Høringsinnspill sendes: bha@helsedir.no Navn på høringsinstans: Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) Helsedepartementet opprettet i 2004 Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm). Senteret skal gjennom forskning og fagutvikling og i samarbeid med andre fagmiljøer bidra til å bygge opp og formidle faglig kunnskap innen kommunal legevaktmedisin. Hovedoppgavene til kompetansesenteret er å: - Bidra til nasjonal og internasjonal faglig utvikling innen fagfeltet - Etablere nødvendige nasjonale faglige standarder - Bidra til, og delta i, forskning innen fagfeltet - Etablere og kvalitetssikre registre innen fagfeltet - Sikre nasjonal kompetansebygging og spredning av kompetanse - Gi råd og faglig støtte til andre - Delta i undervisning, både i grunn-, etter- og videreutdanning Senteret organiseres under UNIFOB AS ved Universitetet i Bergen og knyttes til Seksjon for allmennmedisin, UiB, og Nasjonalt kompetansesenter for helsetjenestens kommunikasjonsberedskap (KoKom) i Bergen. Generelle kommentarer til retningslinjen: Nklm har konsentrert seg om de feltene som angår allmennlegevaktas rolle ved hjerneslag og TIA. Legevaktlegene er i stor grad fastleger og andre leger i primærhelsetjenesten og det vil derfor være en rekke overlappende felt som peker seg ut for kommentar fra allmennhelsetjenesten. Fastlegene og turnuslegene skal for eksempel sikre god primær- og sekundærprofylakse samt medvirke konstruktivt i rehabilitering mm. Sykehjemsleger står overfor skrøpelige pasienter med kort forventet levetid der innleggelse/henvisning til spesialhelsetjenesten av mange grunner ikke er hensiktsmessig. Denne problemstillingen er stort sett fraværende i retningslinjen, og Nklm savner en etisk refleksjon omkring dette. Nklm har allikevel valgt å avstå fra slike kommentarer, og har konsentrert seg om de feltene som angår allmennlegevaktas rolle ved hjerneslag og TIA. Hjerneslag er en viktig klinisk problemstilling som tas opp på en omfattende måte (Organisering av slagbehandlingskjeden, behandling i akuttfasen, sekundærprofylakse og rehabilitering), og en retningslinje på dette feltet ønskes meget velkommen. Primærprofylakse antas dekket gjennom nylig utgitte retningslinjer for individuell primærforebygging av hjerte- og karsykdommer inkludert slagsykdommer, som ikke er gjenstand for høring nå. Det er greit redegjort for arbeidsform, kunnskapskilder, gradering av kunnskap mm i utarbeiding av retningslinjen, hvis målgruppe er angitt som:... helsepersonell i primær- og spesialisthelsetjenesten. Retningslinjen vil også være 1 Skjema finnes på under overskriften høringer
2 nyttig for beslutningstakere på alle nivå i helsetjenesten, politikere og utdanningsinstitusjoner. Det vil bli utarbeidet kortversjoner for helsepersonell, og eget informasjonsmateriell for brukerne og deres pårørende på bakgrunn av retningslinjen. Nklm savner imidlertid kortversjoner, oppsummerende tabeller, flytskjema mm allerede på dette stadiet. Måten disse utformes på vil være av avgjørende betydning for hvordan retningslinjen implementeres i allmennhelsetjenesten, både på dagtid og under legevakt. En retningslinje på 141 sider, uten kortversjon, sammendrag, oppsummerende tabeller, flytskjema mm er så tung å lese at de fleste aktører i allmennhelsetjenesten ikke vil kunne prioritere slik lesing. Det vil gå ut over slagkraftig implementering. Med en god kortversjon, som inneholder sammendrag, oppsummerende tabeller, flytskjema mm, vil det som nå kalles retningslinjen være et nyttig oppslagsverk i de situasjonene der det oppstår usikkerhet om hva som menes, eller hva som er bakgrunn for anbefalingene. Kortversjonen burde foreligge ved denne høringen, fordi den er så viktig, og fordi det er denne som er den egentlige retningslinjen. Allmennleger bør engasjeres når kortversjonen skal utformes for de delene som gjelder diagnostikk/behandling/oppfølging utenfor spesialhelsetjenesten. Når målgruppen er helsepersonell i allmennhelse- og spesialhelsetjenesten, er dette ikke gjenspeilet på en balansert måte i sammensetningen av de tre arbeidsgruppene som har utarbeidet retningslinjen. Arbeidsgruppene har hatt fra 8-13 medlemmer, og disse har i det vesentligste vært fra spesialhelsetjenesten. Dette gir erfaringsmessig utfordringer for å lage en balansert retningslinje for helsepersonell i allmennhelse- og spesialhelsetjenesten. Nklm er forundret over å finne at legevakttjenesten ser ut til å være nærmest utkoplet ved hjerneslag i disse retningslinjene, i det flytskjemaet på side 21 angir at pasient/pårørende skal ta direkte kontakt med 113 AMK ved symptomer på hjerneslag. Pasienter med TIA skal risikovurderes, trolig av legevakt/allmennleger i kontorpraksis, og de med høyest risiko skal til akuttmottak uten forsinkelse, og resten skal henvises spesialistvudering raskt - helst innen 2 døgn. De skal settes på antitrombotisk behandling med ASA i ventetiden på spesialistvurdering. Vi vil gjøre oppmerksom på at legevakta dekker om lag 75% av uketimene, og er første kontaktinstans ikke bare da, men for mange henvendelser av akutt art også i vanlig kontortid. Vi oppfatter det slik at retningslinjene legger opp til at befolkningen skal opplæres i å bruke 113 ved mistanke om slag og TIA. Verden er imidlertid ikke slik at alle pasienter kontakter 113 direkte, og legevaktene og allmennlegene i kontortid må derfor lære å skille mulig hjerneslag og TIA fra andre akutte tilstander. Forslaget tar ikke tilstrekkelig høyde for at - vi snart kan få et nytt nødnummer der den helefaglige kompetansen hos operatør kan bli mindre enn i dag - det trolig blir innført et felles nasjonal legevaktnummer som vil få økt betydning for akuttanrop - at opplysningskampanjer aldri treffer alle i befolkningen - at en rekke symptomer og tegn er uklare og det er naturlig å henvende seg til fastlege/legevakt først
3 De verktøyene som er inkludert i retningslinjene (s 132 ABCD2 skår, s 135 FAST-TEST, s 136 Anbefalte tiltak under transport til sykehuset) synes imidlertid velegnet i en akuttsituasjon. De bør få en framtredende plass i en framtidig kortversjon. Imidlertid synes det å være en trykkfeil i ABCD2 skår på s 132: Alder lik eller over 60 gir ett poeng, og alder over 60 gir 0 poeng. Det riktige må være at alder under 60 gir 0 poeng. Retningslinjen legger opp til en ny, omfattende og trolig kostnadsdrivende reorganisering av hjerneslag- og TIA-omsorgen. Det er ikke redegjort for hvilke utgifter dette vil føre til for hhv allmennhelsetjenesten og spesialhelsetjenesten. Imidlertid kan det se ut som om spesialhelsetjenesten vil trenge vesentlige nye investeringer for å oppfylle retningslinjene, med bl a detaljert, veiledende minimumsbemanning for slagenhet inkludert i retningslinjen (s 131). Tilsvarende beregninger for allmennhelsetjenesten for å oppfylle kravene til akuttdiagnostisering, akuttbehandling, sekundærforebygging og rehabilitering finnes ikke, og antas derfor å kunne utføres uten tilførsel av ressurser. Slik er verden selvfølgelig ikke, og man må påregne økte ressurser også til allmennhelsetjenesten for å implementere retningslinjen. Nklm savner slike vurderinger i retningslinjen. Retningslinjen legger opp til et sterkt hierarkisk organisert tilbud til personer med mistenkt hjerneslag/tia. Alle skal til spesialhelsetjenesten, helst innen 2 døgn, de fleste skal til slagenheter, noen skal til regionale, spesialiserte slagsentra. Erfaringsmessig gir dette muligheter for diskriminering og skjevprioritering av pasientgrupper. Det er derfor ikke godt nok med de fagre ønsker i retningslinjen som sier: Det er vårt håp at denne retningslinjen vil bidra til en forskningsbasert, effektiv behandling av god kvalitet for slagpasienter i Norge uavhengig av kjønn, alder og bosted. Formuleringen bør derfor endres til : Det er vårt håp at denne retningslinjen vil bidra til en forskningsbasert, effektiv behandling av god kvalitet for slagpasienter i Norge uavhengig av kjønn, alder, bosted og status forøvrig. Dette utkommet bør overvåkes særskilt. Fortsatt vil mange innleggelser og henvisninger komme fra allmennlegevaktene og fastlegene, der pasientene av forskjellige grunner har valgt å oppsøke dem. Da er det viktig at innleggende/henvisende allmennlege får en tilbakemelding i form av epikrise/rapport, slik at denne kan fungere som en kilde til korrigering og livslang læring. Dette bør sikres i retningslinjen. Nklm kan ikke se at dette er gjort i høringsutkastet. Rollefordeling mellom spesialhelsetjenesten og allmennhelsetjenesten bør utdypes ytterligere. Retningslinjen bør inneholde sjekklister til bruk for allmennlegen, som sikrer at retningslinjene er fulgt i sekundærprofylakse og rehabilitering. Nklm kan ikke finne slike sjekklister, og anser at slike er mer relevante for sykehjemsleger, fastleger og andre enn legevaktleger. Allikevel kommer legevaktlegen i kontakt med mange pasienter som søker for problemer som til sist klassifiseres som grønn respons. Legevakttjenestene kan derfor utgjøre en viktig ressurs for å påpeke mangler i opplegget for hjerneslag/tiarammede pasienter. Kommentarer til de spørsmålene som er reist i høringsbrevet: 1. Organisering av behandlingstilbudet. Det gis anbefalinger om at alle sykehus som skal behandle slagpasienter i akuttfasen bør ha en slagenhet, samt anbefalinger om kvalitet og dimensjonering av slagenhetene. Kommentarer? Synes hensiktsmessig. Mangler anbefalinger om kvalitet og dimensjonering i
4 allmennhelsetjenesten, se over. I retningslinjen er det en anbefaling om å etablere spesialiserte slagsentra i Norge, minst ett i hver helseregion. Kommer hensikten og oppgavene til slike spesialiserte sentra tydelig frem? Andre kommentarer? Synes hensiktsmessig. Mangler anbefalinger om kvalitet og dimensjonering i allmennhelsetjenesten, se over. Det er anbefalt en behandlingskjede for slagpasienter der tidlig støttet utskrivning, økt fokus på rehabilitering mens pasient bor hjemme, en fast poliklinisk kontroll og et nært samarbeid/samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten står sentralt. Kommentarer til denne organisering ønskes Synes hensiktsmessig. Mangler anbefalinger om rollefordeling mellom spesialhelsetjenetsen og allmennhelsetjenesten, se over. 2. Behandling i akuttfasen Retningslinjen fokuserer på den risiko et TIA representerer, og anbefaler at pasienter med TIA utredes raskt av spesialist, og at sekundærprofylakse iversksettes omgående. Helsedirektoratet ber om kommentarer til anbefalingene som gjelder TIA pasienter Synes hensiktsmessig. 3. Undersøkelser for diagnostikk og utredning Det er i arbeidet med retningslinjen kommet frem ulike syn på hvorvidt man skal anbefale undersøkelser som ikke har behandlingsmessige konsekvenser og dermed ingen direkte betydning for den behandling man velger å gi pasientene. Helsedirektoratet har valgt en restriktiv holdning til dette, og ønsker innspill fra høringsinstansene på det (se f.eks. pkt. 3.4, og 4.2) Dette gjelder først og fremst tiltak i spesialhelsetjenesten, og er mindre relevant for Nklm. 3. Sekundærforebygging Det er i arbeidet med retningslinjen kommet frem ulike syn på hvilke anbefalinger som skal gis når det gjelder blodtrykkssenkende behandling (punkt 4.4) og lipidsenkende behandling (punkt 4.5) i sekundærprofylakse. Helsedirektoratet ber om synspunkter på disse områdene Dette er et viktig spørsmål for allmennhelsetjenesten, men ikke for legevakt/akuttmedisin. Det bør avklares i nært samarbeid med gruppen som utarbeidet hjerte-kar-retningslinjene og for eksempel Referansegruppe for forebygging av hjerte- og karsykdom i allmennpraksis i regi av Norsk forening for allmennmedisin. 4. Rehabilitering ved hjerneslag Innledningen i kap. 5 er relativt omfattende og inneholder en del informasjon som gjelder rehabilitering generelt og ikke spesifikt knyttet til rehabilitering ved hjerneslag. Er dette nyttig å ha med i retningslinjen eller er det unødvendig omfattende? Synes hensiktsmessig, forutsatt at det oppsummeres fornuftig i en kortversjon. Slik vi oppfatter retningslinjen, mer som bakgrunnsstoff til den egenlige retningslinjen i form av en kortversjon, er dette hensiktsmessig som bakgrunnsstoff Det er i arbeidet med retningslinjen kommet frem ulike syn på hvilke anbefalinger som bør gis for bilkjøring etter hjerneslag og TIA. Førerkortforskriftene gir ikke detaljert
5 informasjon når det gjelder dette. Helsedirektoratet ønsker kommentarer på de anbefalingene som gis vedrørende bilkjøring (se pkt ) Nklm savner en sterkere vektlegging av praktisk kjøreprøve (side 125), som er nevnt, men som ikke er kommet med i anbefalingene. 5. Kommunehelsetjenestens oppgaver Retningslinjen legger opp til at kommunehelsetjenesten og fastlegen har hovedansvaret for langtidsoppfølging både når det gjelder sekundærprofylakse og rehabilitering. Er kommunenes oppgaver overfor pasientgruppen godt nok beskrevet, og er anbefalingene tydelige nok? Ikke relevant for Nklm 6. Primærforebygging Retningslinjen omfatter ikke primærforebygging av hjerneslag, men viser til andre retningslinjer som er utgitt av Helsedirektoratet, særlig Nasjonal retningslinje for individuell primærforebygging av hjerte- og karsykdommer. Har høringsinstansene synspunkter på om dette ivaretar anbefalinger for primærforebygging av hjerneslag på en god måte? Nklm har ikke gått inn på dette, da det er mindre relevant for allmennmedisinsk akuttmedisin 7. Implementering Helsedirektoratet har en viktig oppgave å bidra til at denne retningslinjen blir gjort kjent og tatt i bruk i tjenestene, og ber om synspunkter fra høringsinstansene om hvilke områder i retningslinjen som vil være mest krevende å få implementert, og hvilke tiltak Helsedirektoratet bør iverksette for å bidra til en god implementering av retningslinjen NKLM viser til det vi har sagt under generelle kommentarer. Andre kommentarer til retningslinjen: Side i utkastet
Om Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm)
Om Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) er et kompetansesenter innen kommunal legevaktmedisin og overgrepsmottak. Nklm ble etablert
DetaljerKartlegging av pasienttilstrømming til Porsgrunn legevakt 2006. Rapport, oktober 2008
Kartlegging av pasienttilstrømming til Porsgrunn legevakt 2006 Rapport, oktober 2008 Tittel Kartlegging av pasienttilstrømming til Porsgrunn legevakt 2006. Institusjon Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin,
DetaljerSaksbehandler: Toril Løberg Arkiv: G70 &13 Arkivsaksnr.: 13/9362-3 Dato: 14.08.2013
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Toril Løberg Arkiv: G70 &13 Arkivsaksnr.: 13/9362-3 Dato: 14.08.2013 HØRING - ORGANISERING OG PRAKSIS I AMBULANTE AKUTTEAM SOM DEL AV AKUTTJENESTER VED DISTRIKTPSYKIATRISKE
DetaljerEventuelt forfall må meldes snarest på tlf. 72 40 30 00. Vararepresentanter møter etter nærmere beskjed.
Møteinnkalling Utvalg: Utvalg for helse og omsorg Møtested: Møterom, Midtre Gauldal Sykehjem Dato: 19.10.2009 Tidspunkt: 11:00 Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf. 72 40 30 00. Vararepresentanter
DetaljerStyresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017
Direktøren Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017 Saksbehandler: Anne Kristine Fagerheim Saksnr.: 2013/2428 Dato: 12.03.2014 Dokumenter
DetaljerUTTALELSE: Retningslinjer for ambulanser og andre helserelaterte kjøretøyer
besøksadresse Kalfarveien 31, Bergen postadresse Postboks 7810, N-5020 Bergen telefon +47 55 58 65 00 telefaks +47 55 58 61 30 web legevaktmedisin.no epost legevaktmedisin@uni.no organisasjonsnummer 985
DetaljerKompetansekrav til legevaktlegene!
besøksadresse Kalfarveien 31, Bergen postadresse Postboks 7810, N-5020 Bergen telefon +47 55 58 65 00 telefaks +47 55 58 61 30 web legevaktmedisin.no epost legevaktmedisin@uni.no organisasjonsnummer 985
DetaljerOla Marsteins innlegg på Kunnskapssenterets årskonferanse 6. juni 2006
Ola Marsteins innlegg på Kunnskapssenterets årskonferanse 6. juni 2006 Kjære Kunnskapssenteret! På vegne av Norsk psykiatrisk forening: Takk for invitasjonen, og takk for initiativet til denne undersøkelsen!
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerNasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) Erik Zakariassen, spl, forsker, p.hd.
Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm) Erik Zakariassen, spl, forsker, p.hd. Nklm Nklm Etablert av Helsedepartementet, oppstart i 2005 Bevilgning via Statsbudsjettet Ansvar for legevakt
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerVi vil avgrense vår høringsuttalelse til å omtale de kapitler i akuttutvalgets delrapport som berører KoKom sitt kjerneområde.
Helse- og omsorgsdepartementet v/ avdelingsdirektør Cathrine Dammen Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref Vår ref Dato 14/4274-2014/23052 Bergen 16.01.2015 HØRINGSUTTALE TIL AKUTTUTVALGET SIN DELRAPPORT
DetaljerNasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME
Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Kvinne- og barneklinikken Barneavdeling for nevrofag Seksjon for kompetansetjenester Ingrid B. Helland overlege dr. med. Nasjonal kompetansetjeneste for CFS/ME Opprettet
DetaljerEkstern høring: Pakkeforløp hjerneslag - fase 2
Ekstern høring: Pakkeforløp hjerneslag - fase 2 Helsedirektoratet ønsker tilbakemeldinger fra høringsinstansen både på pakkeforløpet som helhet, anbefalingene per kapittel og på den enkelte anbefaling
DetaljerUtviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF. Nasjonalt topplederprogram. Solveig Klæbo Reitan
Utviklingsprosjekt: Pasientforløp for nysyke psykosepasienter over 18 år i St Olavs Hospital HF Nasjonalt topplederprogram Solveig Klæbo Reitan Trondheim, mars 2013 Bakgrunn og organisatorisk forankring
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerPlanlagt behandling i følgende utvalg: Sak nr.: Møtedato: Votering:
Saksframlegg STAVANGER KOMMUNE REFERANSE JOURNALNR. DATO TOHO-14/7869-2 78107/14 21.08.2014 Planlagt behandling i følgende utvalg: Sak nr.: Møtedato: Votering: Eldrerådet 03.09.2014 Kommunalstyret for
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale
DetaljerUtredning av spesialisthelsetjenestetilbudet i Alta 31/3-14
Utredning av spesialisthelsetjenestetilbudet i Alta 31/3-14 - Utvidelse av billeddiagnostiske løsninger Vi er to radiografer i Alta, som innehar stor kunnskap om hvordan dagens situasjon er her i Alta,
DetaljerInformasjon om kurstilbud og overgangsordninger vedrørende krav om kurs i akuttmedisin og volds- og overgrepshåndtering for legevaktpersonell
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Pb. 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo, Norway HDIR Adresseinformasjon fylles inn ved ekspedering. Se mottakerliste nedenfor. Adresseinformasjon fylles inn ved
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerGlemsk, men ikke glemt. Om dagens situasjon og framtidens utfordringer for å styrke tjenestetilbudet til personer med demens
Glemsk, men ikke glemt Om dagens situasjon og framtidens utfordringer for å styrke tjenestetilbudet til personer med demens Omsorgsplan 2015 St. melding nr. 25 (2005 2006) Mening, mestring og muligheter
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerSom man roper i skogen, får man svar. Eller: Når angsten og. Eller: Om å kaste noen og enhver ut med badevannet Dagfinn Haarr 24.08.
Som man roper i skogen, får man svar Eller: Når angsten og mistilliten tar overhånd Eller: Om å kaste noen og enhver ut med badevannet Dagfinn Haarr 24.08.09 VARSEL: ENSIDIGE OG TENDENSIØSE INNLEGG MED
DetaljerSU Vestfold 05.02.2105 Utfordringer. Per G. Weydahl, klinikksjef kirurgi, SiV
SU Vestfold 05.02.2105 Utfordringer Per G. Weydahl, klinikksjef kirurgi, SiV 3 hovedutfordringer 1. Overordnet samarbeid Slagkraftig SU, med delegert beslutningsmyndighet? Færre deltakere representativt?
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerForslag til felles nytt rundskriv om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten.
Forslag til felles nytt rundskriv om nasjonale tjenester i spesialisthelsetjenesten. Helsedirektoratet har med bakgrunn i teksten til gjeldende rundskriv, lagt inn forslag til ny tekst basert på denne
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerVisjon legevakt Ingeniørenes hus, Oslo 17. februar 2010
Visjon legevakt 2015 Ingeniørenes hus, Oslo 17. februar 2010 Jesper Blinkenberg Forsker, Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin Spesialist i allmennmedisin, fastlege og legevaktlege Askøy Medredaktør
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerSæravtale mellom Bergen Kommune, Helse Bergen HF og Haraldsplass Diakonale Sykehus vedrørende kommunalt tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold
Særavtale mellom Bergen Kommune, Helse Bergen HF og Haraldsplass Diakonale Sykehus vedrørende kommunalt tilbud om øyeblikkelig hjelp døgnopphold 1 1. PARTER Bergen Kommune (BK) - organisasjonsnummer 974773880
DetaljerMistanke om snoking i kjernejournal
Mistanke om snoking i Dette skjemaet benytter du hvis du mistenker at noen har snoket i din. I et behandlingsforløp vil det kunne være flere helsepersonell som har tjenestelig behov for oppslag i din,
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerAmbulante akutteam, nasjonale anbefalinger
Ambulante akutteam, nasjonale anbefalinger Ved leder av arbeidsgruppa Victor Grønstad Overlege på ambulant akutteam i Ålesund Holmen 241011 Et alternativ til pasienter som er så syke at de uten AAT ville
DetaljerSamarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering
Delavtale nr. 2c Samarbeidsavtale om behandlingsforløp for rehabilitering Samarbeid om ansvars- og oppgavefordeling i tilknytning til innleggelse, utskriving, rehabilitering og læring- og mestringstilbud
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerHar Statens helsetilsynet rett i sin påstand om venstrehåndsarbeid på legevaktene?
Har Statens helsetilsynet rett i sin påstand om venstrehåndsarbeid på legevaktene? Er det noe galt med legevaktslegen eller motivet for å jobbe legevakt? Eller er kvalitet et ikke-eksisterende begrep innen
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerPraktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter mellom... kommune og St. Olavs Hospital HF.
Høringsutkast 10.12.2015 Praktiske retningslinjer for samhandling vedr. innleggelse, utskrivning og overføring av pasienter mellom..... kommune og St. Olavs Hospital HF. 1: PARTER Avtalen er inngått mellom
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011 Navn på tjenesten: Lokalisering: Nasjonal kompetansetjeneste i vestibulære sykdommer Helse Bergen HF Tjenestens innhold: Det er utarbeidet en beskrivelse
DetaljerPalliativ omsorg og behandling i kommunene
Palliativ omsorg og behandling i kommunene Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering i helse- og omsorgstjenesten 02.12.13 Nina Aass Seksjonsleder, professor i palliativ medisin Avdeling for kreftbehandling,
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerInnhold i høringen: Bakgrunn. Ekstern høring - "Pakkeforløp hjerneslag - fase 2"
v4-29.07.2015 Returadresse: Helsedirektoratet, Postboks 220 Skøyen, 0213 Oslo, Norge HDIR Adresseinformasjon fylles inn ved ekspedering. Se mottakerliste nedenfor. Adresseinformasjon fylles inn ved ekspedering.
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
Detaljer-Medisinsk kompetanse -Samhandling mellom kommune og foretak
Svarer akuttforskriften på fremtidens utfordringer for AMK og nødmeldetjenesten? -Medisinsk kompetanse -Samhandling mellom kommune og foretak Kirsten Mo Haga avdelingssjef Medisinsk nødmeldetjeneste og
DetaljerRAKKESTAD PROSJEKTET HVORDAN HÅNDTERES ØYEBLIKKELIG HJELP I RAKKESTAD KOMMUNE?
RAKKESTAD PROSJEKTET HVORDAN HÅNDTERES ØYEBLIKKELIG HJELP I RAKKESTAD KOMMUNE? Ø-hjelp i Rakkestad kommune Hva er Rakkestad prosjektet? FAKTA: Tanker om gjennomføring fra 2008 Det har vært gjennomført
DetaljerBakgrunn og organisatorisk forankring for prosjektet
Utviklingsprosjekt: Implementering og effekt av å ta i bruk pasientforløp og kliniske retningslinjer. Nasjonalt topplederprogram Helle Schøyen Kull 14 Helse Stavanger 1 Bakgrunn og organisatorisk forankring
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011 Navn på tjenesten: Lokalisering: Nasjonal kompetansetjeneste for prehospital akuttmedisin (NAKOS) Oslo universitetssykehus HF Tjenestens innhold: Det er
DetaljerNasjonal konferanse i Harstad/Bjarkøy 14.-15. juni 2012 Legevakt, akuttmedisin og samhandling i distriktene
Nasjonal konferanse i Harstad/Bjarkøy 14.-15. juni 2012 Legevakt, akuttmedisin og samhandling i distriktene Overordnet kvalitetssikring av det akuttmedisinske tilbud i kommunene: Hvilke planer foreligger?
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2011 Navn på tjenesten: Lokalisering: Nasjonal kompetansetjeneste for bevegelsesforstyrrelser Helse Stavanger HF Tjenestens innhold: Bør utarbeide en bedre beskrivelse
DetaljerSaksbehandler: Bodhild Eriksen Arkiv: F29 Arkivsaksnr.: 16/767
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Bodhild Eriksen Arkiv: F29 Arkivsaksnr.: 16/767 Sign: Dato: Utvalg: Eldrerådet 08.03.2016 Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne 08.03.2016 Hovedutvalg helse og omsorg
DetaljerReferansegruppens tilbakemelding for nasjonale behandlingstjenester
Referansegruppens tilbakemelding for nasjonale behandlingstjenester Referansegruppens tilbakemelding skal ta utgangspunkt i gruppens oppgavespekter slik det er beskrevet i kjernemandatet for referansegrupper.
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2012 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
Detaljer10 viktige anbefalinger du bør kjenne til
10 viktige anbefalinger du bør kjenne til [Anbefalinger hentet fra Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse ROP-lidelser.]
DetaljerLogo XX kommune. Delavtale d2) mellom XX kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) Om planer for den akuttmedisinske kjede
Logo XX kommune Delavtale d2) mellom XX kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) Om planer for den akuttmedisinske kjede Revidert juli 2015 Versjon Dato Kapittel Endring Behandlet 2 Juli 2015
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEtter alle utredningene hvor ble det av samhandlingen?
Etter alle utredningene hvor ble det av samhandlingen? Olav Røise Klinikkleder og professor Hva jeg vil fokusere på Med bakgrunn i erfaring med Traumerapporten kan denne brukes til å belyse spørsmålet
DetaljerNasjonal prehospital akuttmedisin i støpeskjeen?
Nasjonal prehospital akuttmedisin i støpeskjeen? Innlegg på kommunelegemøtet 5. februar 2015 Utvalgsleder Ann-Kristin Olsen Det er mye på gang. Akuttutvalget Ny akuttforskrift Kvalitetsindikatorer AMK-sentralene
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerHelsedirektoratets skjema for høringsuttalelser 1
Helsedirektoratets skjema for høringsuttalelser 1 Høring Handlingsplan for habilitering av barn og unge Høringsfrist: 3.6.2009 Høringsinnspill sendes: ble@helsedir.no Navn på høringsinstans: Unge funksjonshemmede
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2013 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester Nasjonal kompetansetjeneste for funksjonelle magetarmsykdommer. Helse Bergen HF
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2016 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale
DetaljerTelefon som kontakt med legevakta i framtida. Oslo 02.09.2011 Elisabeth Holm Hansen Sykepleier, MPH, PhD-kandidat
Telefon som kontakt med legevakta i framtida Oslo 02.09.2011 Elisabeth Holm Hansen Sykepleier, MPH, PhD-kandidat På tide med fokus på legevaktsentral! Viktig og sårbar del av legevakttjenesten Avgjørelser
DetaljerByrådssak 215/13. Høring - Veileder Psykiske lidelser hos eldre ESARK-03-201300090-39
Byrådssak 215/13 Høring - Veileder Psykiske lidelser hos eldre TEFO ESARK-03-201300090-39 Hva saken gjelder: Byrådet legger i denne saken frem et forslag til høringsuttalelse fra Bergen kommune til Helsedirektoratets
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerNorwegian Manchester Triage Group
Styringsgruppen NMTG Deres ref: Vår ref (saksnr): Endre Sandvik Referent: Mrh Dato: 06.03.2012 Referat fra styringsgruppemøte Tilstede: Henriette Tyldum, Ahus. Germar Schneider, Bærum legevakt. Martha
DetaljerErnæringsstrategi Oslo universitetssykehus HF 2014 2018
1 Ernæringsstrategi Oslo universitetssykehus HF 2014 2018 Utarbeidet av Ernæringsrådet ved Oslo universitetssykehus HF 2 Bakgrunn Ernæringsstrategien for Oslo universitetssykehus HF (OUS) bygger på sykehusets
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerEndringsoppgave: Implementering av ny behandling i ambulanseavdelingen Bruk av ketalar som smertelindrende medikament.
Endringsoppgave: Implementering av ny behandling i ambulanseavdelingen Bruk av ketalar som smertelindrende medikament. Nasjonalt topplederprogram Lars-Jøran Andersson Tromsø, høsten 2015 Innføring av ketalar
DetaljerSTATUSRPPORT HJERNESLAG SYKEHUSET I VESTFOLD
STATUSRPPORT HJERNESLAG SYKEHUSET I VESTFOLD ORGANISERING AV ARBEIDET 5 HOVEDOMRÅDER Informasjon til befolkningen Tid til sykehuset Door to needle time Implementering av sjekkliste Fall Målinger Informasjon
DetaljerBrukerundersøkelse Ringerike Interkommunale Legevakt
Brukerundersøkelse Ringerike Interkommunale Legevakt Ringerike Interkommunale Legevakt - er primærhelsetjenestens akutte legetilbud utenom fastlegenes alminnelige åpningstid - dekker et geografisk område
DetaljerEvaluering av nasjonale kompetansetjenester 2016
Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2016 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus og nasjonale
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2015 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerBør turnustjenesten for leger avvikles?
Bør turnustjenesten for leger avvikles? Turnustjenesten ble innført i 1954 fordi nyutdannede kandidater ikke lenger fikk den kliniske treningen de trengte i studiet (8). Målsettingen både den gangen og
DetaljerStatusrapport TRUST. Tiltak for Regional Utvikling av SamhandlingsTjenester
Statusrapport TRUST Tiltak for Regional Utvikling av SamhandlingsTjenester 1. juni 2011 1 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 INNHOLDSFORTEGNELSE... 1 2 INNLEDNING... 2 3 STATUS... 2 3.1 KOM-UT SENGENE... 2 3.2 FELLES
DetaljerEvaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014
Evaluering av nasjonal- og flerregional behandlingstjenester 2014 Kriterier i denne evalueringen bygger på regelverk fastsatt i forskrift om godkjenning av sykehus, bruk av betegnelsen universitetssykehus
DetaljerUttalelse fra kommuneoverlegefellesskapet i Indre Østfold vedrørende ressursgjennomgang ved Helsehuset
Uttalelse fra kommuneoverlegefellesskapet i Indre Østfold vedrørende ressursgjennomgang ved Helsehuset Konklusjon: Den foreløpige rapporten gir ikke grunnlag for å vurdere dagens situasjon ved Helsehuset
DetaljerPasient- og brukerombudet i Finnmark.
Pasient- og brukerombudet i Finnmark. Samhandlingskonferansen 24 og25.10.12 Kirkenes Erfaringer etter innføring av samhandlingsreformen fra Pasientog brukerombudet i Finnmark Hva er samhandling? Samhandlingsreformens
DetaljerSAKSFREMLEGG Planlagt behandling: Administrasjonens innstilling: Saksutredning: Bakgrunn:
SAKSFREMLEGG Saksnummer: 16/1521-1 Arkiv: G21 Saksbehandler: Kenneth Johansen Sakstittel: LEGEBEREDSKAP NATT Planlagt behandling: Kommunestyret Formannskapet Hovedutvalg for helse- og sosial Administrasjonens
DetaljerPasientforløp for pasienter med hjerneslag et samhandlingsprosjekt i Vestfold. Sykehuset i Vestfold og Larvik kommune 30.
Pasientforløp for pasienter med hjerneslag et samhandlingsprosjekt i Vestfold Sykehuset i Vestfold og Larvik kommune 30. April 2015 Historikk Nøtterøy kommune og Sykehuset i Vestfold var sammen om å lage
DetaljerAkuttutvalgets delrapport: Høringssvar fra Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin (Nklm)
Uni Research Helse Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin Besøksadresse Kalfarveien 31, Bergen Postadresse 5020 Bergen Telefon +47 55 58 65 00 telefaks +47 55 58 61 30 Web legevaktmedisin.no epost
Detaljer