Hurum kommune Prosjekt om samarbeid med Asker DPS rus / psykisk helse Kommunehelsesamarbeidet i Drammensområdet 25. mai 2016
Samarbeid med Asker DPS Prosjekt psykisk helse og rus (utvikling av en modell for forpliktende samhandling mellom Asker DPS og kommunene Asker, Røyken og Hurum. DPS deltar som følge av dette i samhandlingsteamet i Hurum. Annet samarbeid: Månedlig veiledning av ansatte i psykisk helsetjeneste av DPS. «Bli kjent»-forum for Asker DPS, BUP Asker, Røyken og Hurum kommuner (halvårlig)
Prosjekt psykisk helse og rus Bakgrunn Noen helsetjenester kan best løses gjennom å etablere forpliktende samarbeid mellom forvaltningsnivåene (spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten) og internt innenfor hvert forvaltningsnivå.
Prosjekt psykisk helse og rus Målet med prosjektet: 1. Utvikle og forbedre pasientforløpet i et samarbeid mellom brukere, helseforetak og kommuner. 2. Pasienter og pårørende skal oppleve koordinerte og samordnede tjenester. 3. Styrke brukerinvolveringen i tjenesteområdet psykisk helse og rus gjennom reell brukermedvirkning i alle deler av pasientforløpet. Effekten av resultatet skal måles gjennom hele 2016
Prosjekt psykisk helse og rus Beskrivelse av prosjektet Vestregionen etablerte et utviklingsprosjekt finansiert av tilskuddsmidler fra Helsedirektoratet, for å utvikle og implementere forpliktende samhandlingsmodeller innen psykisk helse og rusfeltet. Målgruppen for prosjektet var personer med omfattende behov for tjenester innen psykisk helse og rus feltet. Deltakere var Asker DPS og kommunene Asker, Røyken og Hurum. Det ble etablert en styringsgruppe, prosjektgruppe og en brukerressursgruppe. Brukerne var i tillegg representert i styringsgruppen og prosjektgruppen. Vestregionens sekretariat ledet prosjektet. Prosjektets varighet høst 2014 31.12.2015. Implementering og effektmålinger 2016.
Prosjekt psykisk helse og rus Det ble utarbeidet 3 forpliktende samhandlingfora mellom Asker DPS og kommunene Asker, Røyken og Hurum som ble implementert fra 01.12.15-31.03.2016
Samhandlingsteamet i Hurum Mandat / Målsetting: Fange opp personer i målgruppen og gi tilbud om rett tjenestetilbud til rett tid. Motvirke brudd i behandlings- og oppfølgingslinjer. Økt kompetanse i kommunen og rett kompetanse der bruker bor. Målt effekt av tiltak; opplevd god informasjon, kvalitet, trygghet, tilgjengelighet, tilstrekkelig kapasitet på rett nivå og forutsigbarhet for pasienter og pårørende. Hindre økt bruk av øverste del av omsorgstrappen i kommunen. Redusert innleggelse døgn for Vestre Viken/TSB Redusert uheldig reinnleggelse døgn Redusert press på akuttakse for kommuner, DPS og sykehus
Samhandlingsteamet i Hurum Målgruppe Personer med alvorlig psykisk sykdom, personer med rusavhengighet og personer med en kombinasjon av psykisk sykdom og rusavhengighet. Personer som ikke har tilknytning til eksisterende behandlingstilbud, eller som ikke kan nyttiggjøre seg dagens behandlingstilbud, og som ofte trenger helhetlige koordinerte tjenester over tid.
Samhandlingsteamet i Hurum Samhandlingsteam Hurum er tverretatlig og tverrfaglig sammensatt, og består av: psykiatrisk sykepleier, psykiatrisk hjelpepleier og gestaltterapeut med attføringskompetanse (fra psykisk helsetjeneste) vernepleier /ruskonsulent, boligsosial konsulent og ungdomsveileder fra NAV. spesialsykepleier fra hjemmetjenesten fastlege to erfaringskonsulenter psykologspesialist og legespesialist fra DPS.
Samhandlingsteamet i Hurum Mandat / møtetid og sted Teamet har faste ukentlige møtetider og jobber sammen aktivt oppsøkende. Teamet møtes i lokalene til Friskliv, psykisk helse og rus i Hurum.
Samhandlingsteamets oppgaver Å bidra til at pasienten får et helhetlig koordinert og sømløst behandlingstilbud integrert i det ordinære tjenestetilbudet. Det tas utgangspunkt i brukerens behov. Arbeidsformen er arealuavhengig. Kollegaer på tvers av etater og tjenester jobber skulder til skulder og aktivt oppsøkende ved behov.
Samhandlingsteamets oppgaver Å sørge for et tilbud etter kl 16 på hverdager og i helger, samt ha gode rutiner for akutt innleggelse med beskrivelse av hvem som gjør hva.
Samhandlingsteamets oppgaver Å gi veiledning til andre ansatte i kommunen. Å bidra til å redusere antall bostedsløse i kommunen ved for eksempel å knytte brukere opp mot prosjektet Housing first eller boligsosialt tilbud i NAV.
Samhandlingsteamets beslutningsmyndighet Samhandlingsteamet definerer det helhetlige tjenestebehovet til enhver tid, og sørger for fleksibilitet i vedtak i nært samarbeid med kontor for tjenestetildeling. Samhandlingsteamet vil ha myndighet til å henvise til spesialisthelsetjenesten, og sørge for åpen dør/pasientflyt.
Samhandlingsteamet / oppstart Samhandlingsteamet i Hurum er en videreføring av mestringsteamet i Hurum. Vi byttet navn til Samhandlingsteamet høsten 2015, og gruppen ble utvidet med en erfaringskonsulent, leder for dagtilbudet i psykisk helsetjeneste samt nyansatt ungdomsveileder i NAV Hurum. DPS kom inn i teamet med en psykologspesialist og en legespesialist (psykiater) i januar 2016.
Samhandlingsteamet / akuttaksen «Akuttaksen» vil i Hurum ivaretas mlm kl. 16.00 og kl. 08.00 av Hjemmebaserte tjenester (etter avtale / vedtak) eller instanser / kontaktpersoner spesifisert i individuell kriseplan.
Samhandlingsteamet / Henvisning Samhandlingsteamet i Hurum trenger ingen henvisning. Det holder med en henvendelse. Henvendelsen kan eksempelvis komme fra pårørende, brukere, NAV, psykisk helsetjeneste, hjemmebaserte tjenester.
Samhandlingsteamet / Dokumentasjon Vi har diskutert alternativer i forhold til dokumentasjon, men har ikke besluttet noe ennå. P.t. dokumenterer NAV / psykisk helsetjeneste/ hjemmebaserte tjenester / fastlege i sine respektive systemer, men vi ser det som ønskelig at alle kan ha tilgang til samme system når det gjelder samhandlingsteamets brukere. En mulig løsning er at alle får en tilgang til kommunens system.
Samhandlingsteamet / Brukerinvolvering Informasjonsvirksomhet i forhold til offentlighet, brukere, pårørende, samarbeidspartnere og egne avdelinger er i startgropen og under planlegging. Informasjon på våre kommunale nettsider skal forbedres, brosjyrer utarbeides og trykkes. Målet er at tilbudet blir godt kjent og teamet lett å kontakte. Vi setter av tid hver uke til personer / instanser som vil komme for veiledning /assistanse i teamet eller med utvalgte teammedlemmer.