Kompetanse, kapasitet og rettsikkerhet i kommunene Svein R. Steinert Fylkeslege i Troms Januar 2014
Fylkesmannen og samhandlingsreformen Fylkesmannen skal i tråd med samhandlingsreformen legge til grunn at de kommunale helse- og omsorgstjenestene utgjør bærebjelken i den norske velferdsstaten Spesialisthelsetjenesten skal være understøttende for de kommunale tjenestene Målrettet samarbeid med frivillig sektor skal være et supplement til det offentlige tiltaksapparatet
Hva kreves for å være bærebjelken i velferdsstaten? Dette kan belyses med tre pasienthistorier: En 18 måneder gammel jente med cerebral parese En 22 år gammel mann med alvorlige skader etter trafikkulykke En 57 år gammel kvinne store følgetilstander etter slag Felles for alle tre er at de bor i en kommune, og ikke på et sykehus!
Cerebral parese, jente 18 måneder Kort sykehistorie: Dårlig fosterlyd i uke 36, keisersnitt, fødselsskade Fin utvikling i 5-6 måneder Ingen gangfunksjon etter 18 måneder Tegn til feilstilling og redusert bevegelighet i flere ledd Godt språk og mentalt adekvat Hvilken hjelp trenger pasienten og familien? Helsesøster, fastlege, fysioterapeut, ergoterapeut. (koordinerende enhet - individuell plan) Godt samarbeid med spesialisthelsetjenesten (ortopeder m.fl.) og NAV
Trafikkulykke, mann 22 år Kort sykehistorie: Kjørte av veien på vei hjem fra fotballkamp Omfattende hodeskader, brudd og indre blødninger Intensivbehandlet i 23 dager, 3 måneder på sykehus Opphold på Cato-senteret i Son Hjem i på rullestol (et amputert ben), mentalt redusert og kan ikke oppta økonomistudier Hvilken hjelp trenger pasienten? Egnet bolig, omsorgstjenester, fastlege, fysioterapeut, psykolog. (koordinerende enhet individuell plan) Godt samarbeid med spesialisthelsetjenesten og NAV
Slag, kvinne 57 år Kort sykehistorie: Akutte taleproblemer og kraftsvikt i hø. arm Forverring under langvarig syketransport med bil Kommer for sent til sykehus for å få trombolyse Utskrevet til sykehjem etter 3 uker Taleproblemer, kan gå med prekestol, mentalt forandret Hvilken hjelp trenger pasienten? Sykehjemslege, sykepleier, fysioterapeut, ergoterapeut, logoped, omsorgsarbeidere, tilrettelagt bolig.. Godt samarbeid med spesialisthelsetjenesten og NAV
Målsetting med behandling Rask etablering av optimalt funksjonsnivå Tilrettelagt bolig eller omsorgsenhet God oppfølging av helsetilstand (fysisk og psykisk) Forhindre pasientifisering (obs smerter) Gjenopptakelse av sosiale aktiviteter Stimulere til utdanning/arbeid Bidra til at personen bryter egne grenser (idrett, friluftsliv, musikk..)
Viktige kompetanseelementer hos kommunale helsearbeidere God formell yrkeskompetanse (sjekk attester og referanser) Relevant yrkeserfaring/praksis Gode språkkunnskaper (norsk, samisk, engelsk..) Kulturell kompetanse (lokal tilhørighet?) Gode samarbeidsevner i og utenfor organisasjonen Bestillerkompetanse (gode henvisninger til riktig tid) Kunnskapssøkende Evne til endring (fleksibilitet) og stabilitet Skal vi nå målene i samhandlingsreformen må kommunene videreutvikle tjenestene, og det må arbeides smartere
Omsorgstrappen - er den på plass? Trinn 1: Trygghetsalarm, tilrettelegging av bolig, tekniske hjelpemidler og matombringing Trinn 2: Praktisk bistand, opplæring og støttekontakt (personlig assistanse) Trinn 3: Helsetjenester i hjemmet, herunder hjelp til å ivareta medisinske behov (hjemmesykepleie) Trinn 4: Personlig assistanse og helsetjenester i hjemmet Trinn 5: Heldøgns omsorg. Dette trinnet vil i praksis inneholde tjenester til de som har de mest omfattende bistandsbehovene.
En godt utviklet omsorgstrapp: Forutsetter at mennesker som har behov for omsorgstjenester ikke er like Den enkelte må vurderes individuelt, og tjenestetilbudet må tilpasses den enkelte Tjenestetilbudet må reflektere den enkeltes behov, og økende behov møtes med økende tjenestetilbud
Viktige spørsmål for kommunale ledere Hva skal til for at kompetente helse- og omsorgsarbeidere søker jobb i vår kommune? Hvordan kan vi øke kompetanse til helse- og omsorgsarbeider som allerede er i kommunen? Hva kan vi gjøre for å forhindre at viktige medarbeidere slutter? Et av svarene er: ROBUSTE OG GODE FAGMILJØ