Traumer: Forståelse og behandling RVTS konferanse: Trondheim 26. 27.oktober 2009
En multimodal og integrativ behandling med vekt på identitetsbygging gjennom en narrativ tilnærming.
Brukermedvirkning Initiert av brukere Planlagt i tett samarbeid med brukerne Brukermedvirkning i behandlingsopplegget Brukerrepresentasjon i virksomhetsråd
Enhet for traumebehandling Betania Malvik
Enhet for Traumebehandling Innleggelse med behandlingsprogram over 10 uker for personer over 18 som har opplevd seksuelle overgrep i oppvekst. Menn og kvinner. Fokus på bearbeiding av traumer. Intensivt: 40 individuelle terapitimer med psykolog. 5 individuelle t med fysioterapeut. 10 individuelle t med psykodramaterapeut. Tilsammen ca 150 timer i gruppe, hvorav psykodrama utgjør halvparten. Bevegelsesgruppe. Selvhevdelsesgruppe. Kreativ uttrykksgruppe. Ukeslutt. Ukestart.
Problemer Problemer skapes i relasjoner og endres i relasjoner.
Identitet Identitet skapes i relasjoner, opprettholdes i relasjoner og reforhandles i relasjoner.
Evidensbasert...relasjonstilhøvet, spesielt slik klienten opplever det, heftar for mest varians til å forklare utfall av psykoterapi (og det) er noko av det som er best empirisk dokumentert etter 40 års empirisk psykoterapiforskning. Sjølv i studiar der det er påvist at spesifikke teknikkar spelar ei viss rolle, t.d. ein del kognitive- og adferdsterapeutiske opplegg, er det framleis slik at relasjonstilhøvet heftar for en langt større varians enn sjølve teknikken (Miller et al 1980). Tor-Johan Ekeland 1999
Liv og mening Vi er ikke passive mottakere av våre erfaringer i livet. Vi kjemper for å gi dem mening. Alle har meningsskapende evner. Vi er utvelgende på hvilke erfaringer vi gir mening til.
Kirkengen Ingen kunnskap om menneskets helse eller sykdom er fyllestgjørende når den ignorerer det som kjennetegner mennesket fremfor alt, nemlig egen erfaring og en bevissthet om egen verdighet. Anna Luise Kirkengen
Usynlig virkelighet Krenkede mennesker prøver å tilpasse seg en for oss usynlig virkelighet. Kirkengen
Fokus Fokus på personens reaksjoner og responser på traumene.
MENING Mening ligger i kontekst.
Meningen med overgrepene Negative implikasjoner for hvordan man definerer seg selv og hvordan man uttrykker seg selv i livet. Ofte en tro på at noe ved en selv er/var avgjørende for at overgrepene skjedde. Oppfatning av straffskyld og verdiløshet: Fortjente å bli misbrukt, fikk det til å skje, kunne ha stoppet det...
Barn som mer enn noe annet har lært at de ikke verdsettes og at de ikke er verdt noe, blir til unge mennesker som hverken vet at de bør verne seg eller vet hvordan man gjør slikt. Kirkengen
Vitneprosesser En smerte som deles taper sin kraft.
Terapeutiske prosesser Individualterapi Gruppeterapi Miljøterapi
Psykodrama Handler om lek, handling. Leke ut egne erfaringer på godt og vondt. Få kontakt med det følelsesmessige og det intuitive. Både når det gjelder forståelsen av det vonde og av egen evne til å overleve det vonde. OG: Kontakten med hva man trenger for å heles.
Overleve med overgrep Å overleve i en kontekst som innebærer konstante trusler og gjentatt påføring av seksuelle overgrep, karakteriseres ved en evne til ikke å integrere hendelser.
Diseth Dissosiasjon kan beskrives som en endret bevissthetstilstand som innebærer at hendelser som opprinnelig er knyttet sammen, blir skilt fra hverandre. Dissosiative forstyrrelser forstås som et mentalt fenomen, oppstått som en reaksjon på alvorlige, intense og sammensatte traumatiske erfaringer. Manglende forståelse av dissosiasjon som fenomen hos barn, kan resultere i at barn feilaktig blir forstått som vanskelige, dagdrømmere, løgnaktige med livlig fantasi, diagnostisert som psykotiske, schizofrene, bipolar forstyrrelse osv.
Mental helse Mental helse er karakterisert ved en høy evne til å integrere hendelser. Janet 1889
Avmakt Så lenge avmakten dominerer er det ingen mulighet til å heles.
Territorium NÅR FOLK FÅR TAK I ET ANNET TERRITORIUM FOR IDENTITETEN SIN, BLIR DE IKKE TRAUMATISERT AV TRAUMEHISTORIEN. UANSETT HVOR MYE TRAUMER DE MENNESKENE VI MØTER HAR VÆRT UTSATT FOR, -DET ER NOE DE GIR VERDI TIL SOM OPPRETTHOLDER DEM. Michael White
Avmakt er mangel på Forutsigbarhet Oversikt Kontroll Innflytelse Utveier Beskyttelse Trygghet Det å bli sett, hørt, forstått.
Narrativ praksis Narrativ praksis søker å fremme den kunnskap som ligger i folks levde liv, som er samlet og utviklet i en persons historie.
Jeg blir litt mer glad i meg selv når jeg forstår hva som skjer med meg. pasient
Hva gjør livet verdt å leve? At noen er glad i meg. At noen har bruk for meg. Søken etter mening er det dypeste, ikke lykke.
Definisjonsmakt Den som har definisjonsmakten, eller makt til å definere diskursen har også makt til å definere virkeligheten. Hvilken definisjonsmakt har de seksuelt misbrukte?
Bowlby Mennesker i alle aldre, viser seg å ha det best og å være i stand til å utnytte egne ressurser på best mulig måte når de er sikre på at det står én eller flere bak dem som vil støtte og hjelpe dem hvis problemer skulle oppstå. John Bowlby 1973
Håpet Å bryte med familien/overgrepssystemet vil si å oppgi håpet. Håpet om å få vite svaret på hvorfor dette skjedde med meg. Håpet om en overgriper som skal komme og be om unnskyldning. Marianne Lind
..because we are human u menneskelige opplevelser heles ved menneskelige opplevelser medmenneskelighet
Overgrepssystemet Gjentatte overgrep i oppvekst forutsetter én eller flere overgripere, og et helt nødvendig nettverk av omsorgspersoner som ikke ser barnets signaler, eller ser dem, men allikevel ikke er i stand til å beskytte offeret mot overgrepene. Det er også en nødvendighet at andre instanser ikke er i stand til å beskytte barnet.
Overgrepssystemet 2 Seksuelle overgrep forutsetter altså personer med evne og vilje til å begå overgrep, samt personer og systemer med mangel på evne til å beskytte offrene.
Oppvekst og helse Gjennomgang av 18 sentrale studier om unges oppvekstvilkår sett i forhold til helse i voksen alder: Seksuelle overgrep er aller sterkest relatert til helseproblemer senere i livet, og er vist å gi opptil 8 ganger økt fare for depresjon og gjentatte selvmordsforsøk. Nyere forskning viser at både genenes funksjon, hjernens utvikling og immunforsvaret kan bli varig påvirket av uheldige oppvekstvilkår.