Planprogram for Bistand - og omsorgstjenester i Steinkjer Kommune. Planperiode 2010-2013

Planprogram for Bistand - og omsorgstjenester i Steinkjer Kommune. Planperiode 2010-2013

Bakgrunn: Den nye planen skal avløse Kommunedelplan for Bistand - og Omsorgstjenester i Steinkjer Kommune 2005-2008. Evaluering av denne planen skal være en del av den nye kommunedelplanen. I tråd med veileder for arbeid med kommunedelplaner legges forslag til planprogram for Kommunedelplan for Bistand - og omsorg for perioden 2010-2013 fram til godkjenning. Planprogrammet skal angi hvilke hovedutfordringer som skal avklares i forbindelse med utarbeidelse av den nye planen. For å legge grunnlag for en god forankring av planen, har avdelingsleder involvert brukerorganisasjoner, arbeidstakerorganisasjoner og andre aktører. Kommunestyrevedtak Oppfølging og konkretisering av Omstillingsprogrammet (sak 09/78) legger også klare føringer for vegen videre og gitte premisser i den sammenheng. Gjennom omorganiseringen i avdelingen synliggjøres ulike utfordringer innenfor feltet. Dette danner videre grunnlag for de mest sentrale hovedproblemstillinger i planen. Planprogram Kommunedelplan Bistand - og omsorg 2010-2013 1. Innledning: Denne planen skal erstatte Kommunedelplan for bistand- og omsorgstjenester i Steinkjer Kommune 2005-2008 som hadde følgende visjon Tilstrebe og nyttegjøre den beste tilgjengelige kunnskapen Undersøke om det vi gjør faktisk bidrar til måloppnåelse Endre kurs dersom dette ikke er tilfelle Ha fokus på brukerens ønsker når tjenester skal evalueres /forbedres Av denne visjonen ble det utledet 6 hovedmålsettinger. Målet er at tjenestene er av god kvalitet. Dette innebærer at tjenestene: Er virkningsfulle Er trygge Involverer brukerne og gir dem innflytelse Er samordnet og preget av kontinuitet Utnytter de samlede ressursene på en god måte Er tilgjengelige og rettferdig fordelt I den nye kommunedelplanen vil graden av måloppnåelse i forhold til disse målsettingene bli vurdert for derigjennom å vurdere hva som skal tas med i den nye planen. Det har siden forrige plan skjedd endringer i sentrale føringer fra staten og ikke minst demografisk endringer i lokalsamfunnet. Det blir stadig en økende gruppe eldre og derfor blir det i denne planen et sentralt element å vektlegge selvstendighet og mestring ved å fokusere på forebyggende og rehabiliterende tiltak. Det nye planprogrammet er utarbeidet med tanke på å foreta en fullstendig gjennomgang av feltet så grundig som mulig. 2. Forutsetninger og overordnede føringer for kommunedelplanen: Kommunedelplanen for Bistand og omsorg skal bygge på et grunnleggende prinsipp om at Bistands- og omsorgstjenestene i Steinkjer kommune skal ta utgangspunkt i den enkelte brukers behov og

muligheter, og ut fra dette hjelpe brukeren til best mulig livskvalitet. Det skal legges stor vekt på brukerens opplevelse av sin situasjon og sine muligheter. Tjenestene skal utformes i samspill mellom den enkelte bruker, de pårørende og kommunens ansatte for å sikre nærhet og trygghet. Respekt for brukeren skal være den grunnleggende verdi for alle tjenester som ytes. Gode og fleksible tilbud skal gis til alle brukere på like vilkår og tjenestene skal bygge på Kommunestyrets vedtak i sak 08/167 og 09/78. Det skal tilstrebes nærhet i tjenestetilbudet. Dette vil si at tjenestene skal ha en desentralisert struktur og slik bygge opp under målsettingen om å ta hele kommunen i bruk. Mottakere av tjenester skal oppmuntres og hjelpes til å bo i egen bolig, men de som ønsker det, skal tilbys hjelp og omsorg i bofellesskap eller institusjon. Det skal være god samhandling mellom de enkelte deler av kommunens hjelpeapparat, slik at hjelpebehovet hos brukerne fort fanges opp. Brukerne skal oppleve tjenestene som enhetlige, fleksible og sammenhengende. Kommunen skal bistå innbyggere som har behov for undersøkelse og behandling i spesialisthelsetjenesten til å få slik hjelp. Det skal tilstrebes god samhandling med spesialisthelsetjenesten slik at brukeren gjennom den samlede behandling opplever å få effektiv og god hjelp. Kommunedelplanen skal vise hvordan Samhandlingsreformen, som langt på veg er en kommunehelsereform, -Rett behandling - på rett sted - til rett tid, skal implementeres innenfor BOområdet og finne sine praktiske løsninger og grep i Steinkjer. Det er viktig at planen legger vekt på kompetanseutvikling, bruk av ny teknologi og en offensiv strategi for rekruttering. Disse overordnede føringene skal ligge til grunn for kommunedelplanen og følgende hovedspørsmål vektlegges: Hvordan jobbe aktivt og målrettet for å utvikle forståelsen av forebyggings- og mestring versus passiv mottak av hjelp? Eldre 90 sin hovedhovedmålsetting om at man skal legge til rette for at eldre skal kunne bo hjemme så lenge som mulig, skal fortsatt være retningsgivende for bistand - og omsorgsavdelingen i Steinkjer kommune. Det skal legges økt vekt på forebygging og mestring for å kunne bidra til at omsorgstilbud skal kunne gis på lavest mulig nivå i omsorgstrappa. En kraftfull hjemmetjeneste vil derfor være en forutsetning for at omsorgstrappa fortsatt skal fungere godt. Forebygging er et nytt og gjennomgående tema i kommuneplan/plansystemet. Forebygging defineres her som tiltak vi setter inn for å hindre eller redusere negativ virkning av framtidige hendelser, forløp, tilstander osv. Vi kan forebygge både på individ- element- og systemnivå. Det er mer samfunnsøkonomisk å forebygge enn å reparere. I forbindelse med budsjettarbeid for 2010 jobbes det tverrfaglig i 3 avdelinger knyttet til behovet for opprettelse av et ressurssenter for seniorer i Steinkjer kommune. Dette er i tråd med statlige føringer i Stortingsmelding nr 25, Mestring, muligheter og mening, som omhandler framtidas omsorgsutfordringer. Den forebyggende strategien i denne meldinga er nødvendig for å møte en situasjon som ellers vil gi sterk behovsvekst og raske endringer. Forebyggende tiltak som både kan bidra til å kutte toppen av framtidige omsorgsbehov og fordele kostnader over en relativt stabil periode de nærmeste 15 åra. Viktige veivalg og strategiske satsingsområder bør i planen være rettet mot : * Holdningsskapende arbeid blant befolkningen innenfor feltet forebygging og mestring *Forventingsavklaringer (jfr forventingsgapet) mellom brukere og tjenester * Nivå, kvalitet og service på de tjenester som skal ytes til brukerne Hvordan ønsker kommunen at den fremtidig tjenestrukturen i avdelingen skal framstå og videreutvikles? Tilbudet innen bistand - og omsorg må sees på som en helhet. Alle tjenestetilbud kommunen yter innenfor avd BO, uavhengig av lokalisering, er tilbud til alle kommunenes innbyggere. I hovedsak

ønsker en å videreføre det mønster som ble lagt med desentraliserte eldresenter med et assortert tilbud med åpen omsorg, botilbud og heldøgns omsorg. Alle tilbud kan imidlertid ikke finnes overalt. Derfor må noe flytting påregnes for kommunens innbyggere med større og mer komplekse hjelpebehov. Vedtatt planprogram for kommuneplan vektlegger en balansert utvikling, og at hele kommunen skal tas i bruk. Det er derfor viktig i nevnte kommunedelplan innenfor bistand - og omsorg å få avklart omfang og hvor framtidige omsorgstilbud skal etableres i kommunen. Videre samarbeidet med Betania bør avklares nærmere i planperioden da muligheter for et ytterligere samarbeid mellom Steinkjer Kommune og Lukasstiftelsen kan drøftes. Dette sett i lys av etablering av et Inn-Trøndelag DMS på Steinkjer og i forhold til behovet for erstatningsplasser knyttet til langtids sykehjemstilbud i Steinkjer. I andre relevante og etterspurte samarbeidsområder innenfor helse- og omsorgsområdene i INVEST regi, kan Betania Sparbu være en aktuell partner å diskutere alternative løsninger med. Hvordan komme i konstruktiv inngripen og gode prosesser ift reduksjon av ufrivillig deltid blant ansatte? Det er et mål å kunne redusere ufrivillig deltid og at brukerne skal kunne forholde seg til færrest mulig tjenesteytere. Det er i avdelingen initiert et prosjekt høsten 2009 i tett og nær samhandling med arbeidstakerorganisasjonene og andre interessenter. Det er et hovedmål i prosjektet å ha en buttom-up - profil, dvs at mest mulig av produsert stillingsressurs på de 4 enhetene tildeles til ansatte lokalt på enheten og at arbeidslagene skal ha et aktivt eierforhold i denne prosessen. Andre sentrale hovedspørsmål: Hvordan ivareta brukermedvirkning og nyttegjøre brukerkunnskapen til beste for utvikling av Steinkjer kommune? Tjenesteytinga i avdeling for bistand - og omsorg skal til enhver tid være tilrettelagt slik at de ulike aktører i tjenestene ivaretar den enkeltes evne og vilje til å mestre sin hverdag best mulig. Samhandling med brukere og pårørende både på system- og individnivå er avgjørende for at dette kan ivaretas. Bruk av Individuell plan(ip)krever fortsatt mye arbeid i organisasjonen og kommunen har fortsatt store utfordringer i å sikre at alle ansatte i kommunen og blant eksterne samarbeidspartnere kjenner til og bruker denne i samhandlingsspørsmål. Innføring av pasient- og brukerombud styrker i så måte brukernes posisjon og stiller større krav til offentlig ansatte. Hvordan videreutvikle samhandling og samarbeid mellom 1. og 2. Linjetjenesten? Antall liggedøgn i sykehus reduseres stadig. Dette gir kommunene nye utfordringer i form av at det da stilles økte krav til kompetanse hos kommunenes ansatte for å ta i mot syke og krevende brukere innen de ulike tjenestetypene. Det ligger derfor store muligheter og fortrinn ved etablering av et Inn- Trøndelag DMS på Steinkjer til beste for de 5 (Inderøy, Mosvik, Verran, Snåsa, Steinkjer) kommunenes innbyggere og fagmiljø. Prosjekt DMS har nylig avsluttet sine utredninger, og i anbefalingene fra flertallet i prosjekt Kommunehelse er det ønskelig å samordne følgende: 16 intermediær og kompetansesenter for ansatte v/interkommunal organisering 9 dialyseplasser, spesialistpoliklinikker og ambulante team ved Helseforetaket i Nord- Trøndelag

Opprette interkommunale tilbud innenfor lærings- og mestringssenter for pasienter, forebyggende helseenhet, fagnettverk for ansatte og helsestasjon for eldre Steinkjer kommune ønsker primært å ivareta tjenester for akutte omsorgsplasser uavhengig av DMS Lokalisering av DMS avklares før november 2009 Organisering og fordeling av kostnader beregnes når fordelingsnøkkel er politisk bestemt Hvordan legge tilrette for en inkluderende og åpen demensomsorg i kommunen? Mennesker med demens er ingen ensartet gruppe. Som alle andre har de ulike behov og interesser. God demensomsorg handler om å møte den enkelte der han eller hun er, og iverksette individuelle tilrettelagte tjenester basert på innsikt i den enkeltes livsfortelling og sykdomshistorie. Regjeringen ønsker å utvikle en demensomsorg med helhetlige og sammenhengende tiltakskjeder. Personer med demens og dere pårørende skal oppleve forutsigbarhet og trygghet i møte med tjenesteapparatet. Tilbudet skal være basert på et helhetlig menneskesyn. Kvaliteten på omsorgstilbudet prøves i møte mellom den ansatte og den enkelte bruker. Ca 50% av alle demente bor utenfor institusjon. En nasjonal kartlegging viser at under 4 % av disse har tilrettelagte dagtilbud. Nasjonale og internasjonale undersøkelser viser at spesielt tilrettelagte dagaktivitetstilbud kan være kostnadseffektive, forebyggende og gi hensiktsmessig avlastning til familien. Det er en stor utfordring å sikre informasjon - og kunnskapsspredning til brukere, pårørende, ansatte og samfunn for øvrig. Dette krever varierte virkemidler og et nært samarbeide mellom ulike aktører. Å være familieomsorgsperson for en person med demens øker risikoen for helseskader. Erfaring viser at pårørende og familien til personer med demens opplever bedre livskvalitet når de får kunnskap og veiledning i å håndtere sykdommen. I Strategidokumentet 2010-2013 er behovet for en Demenskoordinator(100 %stilling) i kommunen skissert. Dette på bakgrunn de samordnings- og koordineringsbehovene som i dag ikke blir ivaretatt tiltrekkelig for brukergruppen og deres familier. Hvordan komme i konstruktiv inngripen med rusfeltet? Det er i dag ikke en god nok sammenheng i den kommunale tiltakskjeden for mennesker med rusproblemer. Dette gjelder spesielt behovet for tilrettelagte boliger for målgruppen og det er nå initiert et arbeide fra rådmannen side. Flere trenger boliger med heldøgns omsorg og flere trenger oppfølging for å mestre å stå i en rusfri og verdig tilværelse i påvente av behandling. Det er samtidig utfordringer i å etablere et meningsfylt og motiverende aktivitets - og arbeidstilbud til denne gruppen. Det utarbeides for tiden en Rusplan i Steinkjer Kommune og avdeling BO er medvirkende i denne prosessen. 3. Planavgrensning (tematisk, geografisk, organisatorisk): Kommunedelplan for bistand - og omsorg skal vise til Steinkjer Kommunes ansvar og forpliktelser for tilrettelegging innenfor dette område. Overordnet administrativt ansvar er pr.dato lagt til avdeling for bistand - og omsorg. Avdelingen har et overordnet ansvar for å legge til rette for samhandling mellom ulike tjenesteprodusenter i avdelingen og med eksterne samarbeidsparter. Planen skal samtidig beskrive muligheter og forslag til endringer for å kunne forbedre og utvikle dagens tjenester i samarbeid med andre interessenter.

Planen skal videre synliggjøre hvordan kommunenes tjenester ivaretar innbyggernes behov innenfor bistand - og omsorgsfeltet. 4 Involvering: Hovedutvalg: Formannskap: - Orientering om prosessen - Drøfting av sentrale punkter i prosessen - Innstilling til Formannskapet ved behandling av planprogram og utlegging til offentlig høring - Innstilling til Formannskap ved sluttbehandling av planen - Vedta planprogram - Vedta utlegging av offentlig høring - Innstilling til Kommunestyret ved sluttbehandling av planen I planprosessen skal det bringes inn kontakt med frivillige lag- og organisasjoner samt likemannstjenesten Planprosessen skal videre ivareta en god samhandling rettet mot andre planprosesser, og da særlig innen helse- og rehabilitering, samfunnsmedisin og folkehelse, oppvekst og kultur samt Nav. 5 Viktige interessenter medvirkning datainnsamling - informasjon og tilbakemelding: - Arbeidstakerorganisasjonene ved tillitsvalgtmøter - Innbyggerne, i avdeling BO fortrinnsvis ved eldre og funksjonshemmede - Bruk av ulike kommunikasjonskanaler som intra/internett, avis med mer - Kreative møteplasser med ulike interessenter som Eldres Råd, Rådet for funksjonshemmede, ulike pårørendeforeninger. - Aktivitører i kulturavdelingen - Frivillige lag og organisasjoner. - INVEST og andre samarbeidskommuner - Andre avdelinger i kommunen(inkl NAV) - Fylkesmannen og fylkeskommunen - Heleforetaket i Nord-Trøndelag Det skal gjennomføres Dialogmøter med de ulike interessentene for å ivareta informasjonssiden og for å få innspill og tilbakemeldinger. 6 Eksterne krav/føringer til innhold og behandlingsmåte: Følgende lover, forskrifter og sentrale føringer vil bli lagt til grunn for planarbeidet - Lov om helsetjeneste i kommunen - Lov om sosiale tjenester - Lov om helsepersonell - Lov om pasientrettigheter

- Opptrappingsplan for psykisk helse - Nasjonal Helseplan 2007-2010 - Stortingsmelding nr 25 - Mestring, mulighet, mening - Delplan - Demensplan 2015 Den gode dagen - Kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene, forskrift - Hvordan holde orden i eget hus? Internkontroll i sosial og helsetjenesten - Samhandlingsreformen - Forskrift om legemiddelhåndtering 7 Tidsplan milepæler Politiske vedtak som ligger til grunn for videre framdrift i planprosessen: - Oppfølging og konkretisering av omstillingsprogrammet i avdeling Bistand - og omsorg( Kommunestyresak 09/78) Videre framdrift i planprosessen: - Planprogram legges fram for politisk behandling og for utlegging av forslag til høring planprogram fra 01.11.2009 - Høringsfrist (6 uker) - Vedtak planprogram HO / Formannskap - januar/februar 2010 - Utarbeide kommunedelplan mars-juni 2010 - Høringsprosess - høsten 2010 - Formannskap oktober /november 2010 - Kommunestyre november 2010 8 Konkret arbeid med planen: Avdelingsleder styrer og administrerer arbeidet innenfor egen avdeling. Aktuelle spørsmål diskuteres og avklares med rådmannen underveis.