Finne og beholde fotfestet Fysisk aktivitet som forebygging i demensomsorgen Tobba T Sudmann Høgskolen i Bergen Dagaktiviteter forebygging og fysisk aktivitet på dagtid Hvor Hjemme Ute Inne Bil Båt Fly Dagsenter Gård By osv Med hvem Ektefelle Barn Famlie/slekt Venner Frivillige Støttekontakt Hjemmehjelp Hjemmesykepleie Miljøterapeut osv Hvem har, får eller tar ansvar for at det blir noe fysisk aktivitet? 2 1
Alle mennesker er late Kroppen sparer ressurser Aldersrelatert funksjonstap uunngåelig Funksjoner som ikke blir brukt forvitrer Vi trenger kroppslig reservekapital hele livet Vi må sette inn ekstra så ofte vi kan, for å kunne ta ut når det trengs Fysisk aktivitet må inn på tannpuss nivå Forebygge for åbeholde ferdigheterog funksjonlivet gjennom 3 Forebygging og helsefremming for godt voksne og eldre Vanskelig å gjøre noe med Aldersrelaterte endringer Økonomi Matrielle ressurser Utdanning Miljø Familie gamle synder Lettere å gjøre noe med Aldersrelatert latskap Aktivitet Kosthold Alkohol, tobakk Sosial deltakelse Engasjement Initiativ nye synder 4 2
5 Ulike måter å forstå demens 1. Det samme som å bli gammel Naturlig 2. Sykdom Medisinsk felt 3. Personsentrert omsorg Verdighet 4. Aktørperspektiv Sosialt medborgerskap 6 3
Mennesker med demens Kvinner og menn Mødre og fedre Døtre og sønner Familie og slekt Venner og venninner Naboer Arbeidstakere og pensjonister Spreke og late Medlem av lag/forening osv Tynne og tykke Unge og gamle Høye og lave Glade og triste Musikkelskere eller skigåere Har grønne fingre eller gevær Svømmere eller sjakkspillere Strikker eller smir osv 7 8 4
Demenssykdom kommer ikke alene + andre funksjonsnedsettelser + utviklingshemming + andre kroppslige sykdommer + psykisk uhelse +?? Noe kan komme som resultat av demens, men også omvendt og i tillegg Men uansett er kroppen der og krever sitt! Andre forskjeller og kjennetegn er der alltid! 9 Hva er aktivitet?.everything that people do to occupy themselves, including looking after themselves (self care), enjoying life (leisure), and contributing to the social and economic fabric of their communities (productivity) Townsend, E.A., & Polatajko, H. J. (2007). Enabling occupation II: Advancing an occupational therapy vision for health, wellbeing, & justice through occupation. Ottawa, Ontario: CAOT Publications ACE: 372 Dagliglivets aktiviteter Handling, virksomhet Holde seg i live mat, søvn, stell, Aktiviteter for produksjon som skole, jobb Aktiviteter for rekreasjon Sosial deltakelse Balansere mellom ulike oppgaver, krav, forventninger og i ulike omgivelser 10 5
11 WHO International classification of function ICF 12 6
13 Hva er fysisk aktivitet? Aktiviteter som utfordrer kroppen over hvilenivå, og som påvirker Hjertefrekvens og slagvolum Sirkulasjon og ventilasjon Respirasjonsfrekvens og dybde Fordøyelse Søvn Humør Muskulatur Skjelett Blodtrykk Blodsukker Utholdenhet Styrke Helse generelt All aktivitet er fysisk. Hva er alternativet? Hverdagslige krav og opgaver Legge til litt ekstra Øke reservekapitalen i kroppen Forebygge funksjonstap Beholde funksjon Øke funksjon Bremse funksjonstap Alt er bedre enn ingenting 1 2 MET = hvile 3 6 MET = moderat 7 10 MET = intens 14 7
Friluftsliv Trening Mosjon Hverdagsaktivitet Idrett Arbeid Lek Aktiv transport http://www.sykehuset vestfold.no/sitecollectionimages/fysisk_aktivitet_sso.jpg 15 16 8
Fysisk funksjon er ferskvare 17 18 9
Bygge opp kapasitet for senere behov Gå litt fortere Gå litt lengre Stå litt lengre uten støtte Ta litt mer plass der man er Bruk det som er i nærheten Repetere 8 10 ganger 1 3 serier Annenhver dag Krever ikke veldig stor innsats Ikke gjøre noe ekstra hele tiden, men regelmessig Hver gang vi er på do Etter hver kaffekopp Før hvert måltid Hver gang jeg går forbi tannpussrituale Trenger ikke bli svett for at det skal virke! Men trolig andpusten 19 God fysisk funksjon krever systematisk innsats gjennom hele livsløpet ikke minst for personer med demens Fysisk aktivitet er like viktig som mat og medisiner Noen må få eller ta ansvar på vegne av dem som ikke klarer det selv 20 10
Fysisk aktivitet Hindringer Lave forventninger Ansatte som ikke vil ut Ansatte som er late Dårlige sko Dårlige klær Syn våte briller/blending Hørsel støy Kalde hender/hode/føtter Balanse kaotiske omgivelser Stimuli Bilder fra forrirge tur Gode sko og klær etter årstid Solbriller, skyggelue, sydvest Varme hender, føtter, hode Støysvake omgivelser Ryggsekk med sitteunderlag, niste, varer Fotoapparat 21 500 g hvetemel (ca.) 100 g sukker ½tssalt ½ ts kardemomme ½ ts bakepulver 100 g meierismør 3½ dl helmelk 1pakke gjær (50 g) 1 plate kokesjokolade (delt i 16 biter) 22 11
23 Oversettelse Øyvind Gunderson og Jakob Johan Djupvik, VHSS 24 12
Det enkle er ofte det beste: Gå! Enkelt? Åååå nei! Gange er en meget komplisert kognitiv funksjon Se, høre, lukte, føle, kjenne Orientere seg i alle retninger, inkl under føttene Tolke Planlegge Miste balansen og finne den igjen Avpasse steg, kraft, fart, Starte, stoppe, styre, sikkerhet Sosial samhandling Varier vansklighetsgraden 25 Begynnende funksjonssvikt kan endre gangtempo 5 meter på 4 sekunder Gange og demens Gange stimulerer avanserte kognitive funksjoner 26 13
27 28 14
Fysisk aktivitet for 50+ Styrke Kondisjon Balanse 2 3 ggr uke Hver dag Hver dag 5 10 minutter Minimum 30 minutter pr dag Så ofte som mulig Tre økter Kan deles itreøktera 10 minutter Stå på ett bein å pusse tenner eller vaske opp Dype knebøye uten støtte På på en linje Gå smalsporet 29 30 15
31 Ansatte og frivillige bør Invitere Inspirere Motivere Delta Belønne Dokumentere Repetere Variere Gjøre sammen Moro med enkle meidler Ikke gjøre for andre det de kan gjøre selv La folk få nok tid! 32 16
Frekvens er viktigere enn intensitet Aktivitet ofte og på det jevne har størst effekt Aktive sammen er vinn vinn Aktivitet med beboereer samtidig investering i ansattes helse og arbeidsmiljø jfr IA avtalen 33 Deltakelse og medvirkning 1 Samlokalisering? Samordning? Samhandling? Ta initiativ Svare på inititativ Tolke og handle Justere og korrigere Hjelpe hverandre Kroppslige betingelser? Sanse og registrere Syn, hørsel, propriosepsjon (underlag) Bevege seg selv eller med hjelp Holde balansen og holde fokus 34 17
Deltakelse og medvirkning 2 Kanji and Greenwood (2001) Dagaktiviter og folkehelse Helsefremmende aktiviteter 36 18
Demens Hva virker forebyggende? Hva virker bremsende? Hva kan behandle? Fysisk aktivitet gir Rytme (rytmesenter i ryggmargen) Tempo Stimulerer «executive cognitive functions» de avanserte problemsløsningsevene Start & stopp Tempoveksling og vendinger Variasjoner over, under og rundt Mange årsaker til demenssykdom Mange av disse lar seg påvirke av fysisk aktivitet Generelle gode helseråd om kosthold, fysisk aktivitet, alkohol og tobakk gjelder selv om man er blitt syk 37 Forebyggingoghelsefremming Primær forebygging rettet mot alle Sekundær forebygging hindre forverring, målrettet mot en risikogruppe Tertitær forebygging særtiltak mot en identifisert problemgruppe (beh/rehab) Personer med demenstrengeralle tre 38 19
Meld.st.nr. 34 (2012 2013). Folkehelsemeldingen: god helse felles ansvar. Meld.st.nr. 29 (2012 2013). Morgendagens omsorg. NOU 2011:17. Når sant skal sies om pårørendeomsorg. Fra usynlig til verdsatt og inkludert. NOU 2011:11. Innovasjon i omsorg. Nasjonal helse og omsorgsplan: 2011 2015. 2011 Demensplan 2015: "Den gode dagen. 2011 St.meld.nr. 47 (2008 2009). Samhandlingsreformen. Rett behandling på rett sted til rett tid. St.meld.nr. 25 (2005 2006). Mestring, muligheter og mening. Framtidas omsorgsutfordringer. WHO 2002. Active ageing. A policy framwork Felles konklusjon: Helse, aktivitet, deltakelse og trygghet 39 Helsefremmende kompetanse Forebygge sykdom og skade Behandle Rehabilitere Forebygge forverring Forebygge senskader Kompensere Ressurser som kan aktiveres, mobiliseres, styrkes, brukes, utnyttes Det som er rundt personen med demens kan være viktigere for funksjon enn sykdommens spor i hjernen 40 20
http://www.idebanken.org/materiell/_attachment/323655?_download=true&_ts=143fccb9783 41 42 21
43 44 22
Konklusjon: 45 23
gå. eller kunsten å leve et vilt og poetisk liv flytte seg skritt for skritt begi seg av sted til fots gå på hendene spassere vandre massjere promenere flanere reise sakte Bevegelse i kultur og natur Bevegelse i sosiale situasjoner 47 24