Kjennetegn ved yngre brukere av heimebaserte tjenester i 2010 Foredrag ved ledermøte i FFO, Felix konferansesenter, Aker Brygge, Oslo, 11. april 2013 av forsker Ivar Brevik
1. Antall mottakere av heimebaserte tjenester under og over 67 år+. 1992-2011. 140000 120000 100000 121.402 117292 121381 116.217 106897 108.329 108.182 80000 68.758 60000 54924 66.477 55009 40000 20000 25.082 31734 39788 Brukere under 67år Brukere 67 år+ 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Kilde: SSB, hvert år og Brevik 2012/ 2013
2. Andel og antall brukere av heimebaserte tjenester og årsverk per bruker. Fordeling etter alder. 2010 Alder Andel og antall brukere Andel og antall årsverk Årsverk pr bruker Andel-pst Antall Andel-pst Antall - 18-66 år 37 (64.850) 65 (39.100) 0,60-67 år + 63 (108.175) 35 (21.500) 0,20 Alle 100 173.025 100 (60.600) 0,35
3. Bruk av heimebaserte tjenester etter alder i 2010. Andeler i prosent. Fordeling av 61.700 årsverk. 19 43 22 16 45 44 40 35 30 25 20 21 24 15 10 11 5 0 0-49 år 50-66 år 67-79 år 80 år+ Bruk Kilde: IPLOS 2010, SSB 2011 (FFOHus2)
4. Antall brukerretta timer per uke i heime-baserte tjenester etter grad av bistandsbehov. Brukere under og over 67 år. 2010 (Kilde: IPLOS 2010,SSB 2011) Bistandsbehov : Antall brukerretta timer pr uke i praktisk bistand og hjemmesykepleie : Under 67 år 67 år og eldre Timer pr uke Forholdstall Timer pr uke Forholdstall 1. Noe/avgrenset 2,2 1 1,9 1 2. Middels/store 9,4 : 2,9 5,0 : 2,7 3 Omfattende 51,0 : 23 14,8 : 7,9 Gjennomsnitt 13,9 t. 4,5 t. (Alle) (66.500) (108.200)
5. Andel brukere, andel årsverk og årsverk per bruker i heimebaserte tjenester etter grad av bistandsbehov. Fordeling av alle brukere. 2010 Grad av bistandsbehov: Andel brukere Andel pst Andel årsverk Andel - pst Årsverk pr bruker -Stort/middels/ noe 87 43 0,18 - Omfattende 13 57 1,47 100 (173.025) 100 (60.600)
6. Andel brukere, andel årsverk og årsverk per bruker i heimebaserte tjenester etter grad av bistandsbehov. Fordeling etter alder. 2010 Grad av bistandsbehov/ alder 18-66 år : Andel brukere Prosent Andel årsverk Prosent Årsverk per bruker - Store/ middels / noe 83 32 0.24 - Omfattende 17 68 2,34 Alle (100) (100) 67 år+ : - Store/ middels / noe 89 63 0,14 omfattende 11 37 0,66 Alle (100) (100)
7. Antall brukere av heimebaserte tjenester 18-66 år etter boform og etter om en har omfattende bistandsbehov eller ikke. Absolutte tall. Private boliger, med andre Privat bolig, aleine 1.900 21.425 23.325 2.650 24.475 27.100 Omfattende Ikke-omfattende Sum Alle i privat bolig 4.550 45.900 50.425 Kommunale boliger 6.750 7650 14.400 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 Kilde: IPLOS 2010, SSB 2011 (FFOHus4)
8. Andel brukere av heimebaserte tjenester med ikkeomfattende bistandsbehov etter boform samt årsverk per bruker 2010 Store / middels / noe bistandsbehov Boform Antall/andel av alle 18-66 år Antall Andel av alle pst Årsverk per bruker I privat bolig (45.900) 71 0,16 - Aleine privat (24.475) - 38 0,18 - Sammen privat (21.425) - 33 0,14 I kommunal bolig (7.650) 12 0,67 Sum alle her 18-66 år (53.550) 83 Samtlige 18-66 år 64.825 100 9
9. Brukere med omfattende bistandsbehov. Antall, andel av alle samt årsverk per bruker etter boform. 2010 Med omfattende bistandsbehov Boform Antall Antall Andel Årsverk per bruker Alle 18-66 år i privat bolig 4.550 40 1,65 - Aleine privat 2.650 (23) 1,93 - Sammen privat 1.900 (17) 1,25 Alle 18-66 år i kommunal bolig 6.750 60 2,80 Alle 18-66 år (11.300) (100) 2,34 Alle 67 år + 12.025 0,66
10. Heimebaserte tjenester til brukere 18-66 år med omfattende bistandsbehov. Antall brukere, antall årsverk og årsverk per bruker. 2010 Brukere 18-66 år/67 år+ Omfattende bistandsbehov Antall brukere Bruk i Årsverk Årsverk pr bruker - Under Toppfinansieringen 5.728 22.396*) 3,91 - Øvrige med omfattende bistandsbehov Alle 18-66 år med omfattende bistandsbehov Alle 67 år+ m. omfattende bistandsbehov 5.672 4.012 0,73 11.300 26.406 2,34 12.025 7.900 0,66 *)Brukere under Toppfinansieringsordningen bruker 85 pst av midlene til brukere under 67 år med omfattende bistandsbehov. Foreløpige beregninger Kilde: Brevik 2012 11
11. Brukere under Toppfiansierings-ordningen og brukere uten omfattende bistandsbehov i privat bolig. Antall brukere og antall årsverk brukt. 2010 Ikke-omfattende i privat bolig Bruk i årsverk 7.500 ( 0,16 årsverk pr bruker) Antall brukere 46.000 Under Toppfinansieringsordningen Bruk i årsverk 22.400 (3,91 årsverk pr bruker) Antall brukere 5.700 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000 (Kilde: Brevik 2012)
12. Oppsummering - hovedoversikt over antall og andel brukere etter alder og boform samt årsverk pr bruker. 2010. Uten omfattende bistandsbehov: Alder Antall Andel av alle - pst Årsverk per bruker 1. I privat bolig 18-66 år 45.900 26,5 0,16 2. Alle 67år + 96.150 55,6 0,14 3 i kommunal bolig 18-66 år 7.650 4,4 0,67 Med omfattende behov: 4 Alle under 67 år 18-66 år 11.300 6,5 2,34 - Under Toppfinansieringsordning 5.672 3,3 3,91 - Uten toppfinansiering 5.728 3,3 0,73 5. Alle 67 år + 67 år + 12.025 7,0 0,66 Alle 173.025
13. Oppsummering: Ut fra omfanget i bruk kan brukerne i hovedsak deles inn i 3 grupper : 1. Hoveddelen av brukerne: alle 18-66 år i privat bolig + alle 67 år + uten omfattende bistandsbehov utgjorde: 82 pst av alle brukerne og brukte beskjedne 1/7-årsverk per bruker per år. 2. En mindre del: 15 pst som besto av brukere: - 18-66 år med omfattende bistandsbehov utenfor Toppfinansierings- ordningen (3,3 %) - 18-66 år uten omfattende bistandsbehov i kommunale boliger (4,4 %) - 67 år+ med omfattende bistandsbehov (7,0 %) Disse brukte i gjennomsnitt 2/3-dels årsverk per bruker per år. 3. Resten, en minoritet: 3 pst (5.762 brukere) under 67 år under Toppfinansieringsordningen brukte 3,9 årsverk per bruker per år. 14
14. Antall brukerretta timer per uke i heime-baserte tjenester etter grad av bistandsbehov. Brukere under og over 67 år. 2010 Bistandsbehov : Antall brukerretta timer pr uke i praktisk bistand og hjemmesykepleie : Under 67 år Toppfinansiert/ikke toppfinans. 67 år og eldre Timer pr uke Forholdstall Timer pr uke Forholdstall 1. Noe/avgrenset 2,2 1 1,9 1 2. Middels/store 9,4 : 2,9 5,0 : 2,7 3 Omfattende 87,2/16,3 : 40/7,4 14,8 :7,9 Gj. sn. Omfatt. 51 timer (: 23) (Alle) (66.500) (108.200)
15. Forholdstall i bruk mellom brukere under Toppfinansieringsordningen 18-66 år/alle uten omfattende behov i privat bolig: Forholdstall: 3,91 : 0,16= 1 : 24 Det går mao. 24 ordinære majoritetsbrukere 18-66 år på 1 bruker under Toppfinansieringsordningen.
16. Brukere av heimebaserte tjenester 0-66 år etter type tjeneste i 2010 samt endring 2002-2010 Endring 2002-2010 Bestanden 2010 Prosent Prosent Antall Bare heimesykepleie 69 50 32.900 Heimesykepleie + praktisk 22 25 16.900 bistand Alle med heimesykepleie 91 75 49.800 Bare praktisk bistand 8 25 16.700 Alle 100 + 24.900 100 66.500 17
17. Brukere av praktisk bistand og hjemmesykepleie. Antall nye, avgåtte brukere samt gjennomstrømming målt som andel i prosent av bestanden pr 31.12. 2010 Nye av året Nye i alt (a) Beregnet avsluttet(b) Br. gjennomstrømming(a+b) Andel nye av året Br gjennomstrømming Sum praktisk bistand, inkl BPA 2335 3485 2408 5.893 6 15 Hjemmesykepleie 8334 12439 12315 24.754 17 50 Blant dem med praktisk bistand utgjorde brutto gjennomstrømningen 15 pst - brukere med behov ofte knyttet til varig eller langvarig funksjonshemming. Blant brukere av hjemmesykepleie var 17 pst nye av året. Sum nye i alt (a) pluss av- sluttete brukere (b) utgjorde 50 pst av alle brukere pr 31.12. - med like mange på hver. Kilde: SSB/Gabrielsen et al 2011, tabell 24A
18. Fem kjennetegn ved veksten i heimebaserte tjenester som sannsynliggjør at mange brukere under 67 år er forløpere for Samhandlingsreformen Av tilvekst på 25.000 nye brukere 2002-2010 var: 9 av 10 bosatt i ordinære boliger 9 av 10 er brukere av hjemmesykepleie 9 av 10 har ikke omfattende bistandsbehov hver av disse bruker 3-4 timer pr uke 50 prosent av alle begynte/ avsluttet hjemmesykepleien i løpet av året 2010
Hypoteser Noen hypoteser om innstrømming av brukere uten langvarige behov (ikke-kronikere) 20
19. Hypoteser om de nye brukernes behov Oftest behov for ulike typer sykepleiefaglig hjelp ved mindre langsiktige behov? Dreier det seg også om sykdommer og lidelser av mer langvarig karakter? Både i ordinær hjemmesituasjon og for behandlede/ utskrevne fra spesialisthelsetjenesten?
20. Foregår det både behandling og forebygging blant yngre brukere? Flere synes å få behandling og flere inkluderes i et sykepleie- og omsorgsfaglig regime Har tjenestene proaktive og forebyggende effekter? Ligger det for yngre brukere bra til rette for både behandling og forebygging?
21. Er det delvis etablert ulike omsorgsregimer for yngre versus eldre brukere? Hvilke behov avhjelpes hos yngre brukere i den kommunale hjemmesykepleien? Er det ofte en annen type hjemmesykepleie som ytes til yngre vs eldre brukere?
22. Har kommunene utviklet kompetanse og behandling på høyde med mangfold og kompleksitet i diagnoser? Har en kompetansemessig vært godt rustet til å møte utfordringene? Er faglig dyktighet på høyde med mangfoldet i diagnoser og lidelser? Hva med somatikk, psykisk helsevern og rus i mindre kommuner? Sliter plo-tjenestene med bare å svare med mer av det samme?
Reserve: Årsverk i pleie- og omsorg 1992-2009 1992-2009: + 48 000 årsverk - halvparten av sykehussektoren i 2007 (96 000) Derav: + 27.000 årsverk til brukere av hjemmebaserte tjenester under 67 år. + 21 000 årsverk gikk til færre brukere av hjemmebaserte tjenester 67 år+ og til færre beboere i institusjon. Standardheving: Årsverk per bruker i heimebaserte tjenester over og under 67 år samt i institusjon. 1995-2006 Årsverk per bruker Eldre Utv. hemmet Soma. + psykisk sykdom Soma Psyke I inst. 1995 0,13 1,48 0,18 1,0 2002 0,22 1,45 0,35 0,41 0,27 1,25 2006 0,22 1,45 0,39 0,47 0,31 1,3 Beregninger ved NIBR 2009
Årsverk og brutto driftskostnader i 2007 i heimebaserte tjenester til brukere under 67 år samt nivåøkning 1995-2007 fordelt etter hovedårsak til hjelpebehovet. Årsverk og kroner i millioner 2007 Hovedårsak til hjelpebehovet Somatisk sykdom Psykiske lidelser Utviklings- hemmet Alle Nivåøkning i antall årsverk og kostnader (mdr) 1995 2007 Årsverk 17.250 2.280 19.530 Kostnader 8.661 1.144 9.805 Nivå 2007 årsverk og kostnader i alt Årsverk 12.120 8.210 17.730 38.060 Kostnader 6.085 4.122 8.901 19.108 Kilde Kostra og beregninger ved NIBR 2009