Norsk reform för effektivare samverkan Stein Vaaler, VD, Akershus Universitetssykehus, ordförande, Programstyrelsen för digital samhandling, Helse Sør-øst
Samhandlingsreformen Rett behandling på rett sted til rett tid Stein Vaaler
Hva er samhandlingsreformen? «En retningsreform for å sikre at den norske velferdsstaten er bærekraftig også for framtidige generasjoner» Reformens formål: Oppgavefordeling desentralisering av tilbud og koordinering av tjenester Forebygging og tidlig intervensjon Redusere etterspørselen etter sykehustjenester i en aldrende befolkning 3
Bakgrunn Tre hovedutfordringer 1. Pasientens behov for koordinerte tjenester 2. Innsats for å begrense og forebygge sykdom 3. Demografisk utvikling og endring Skal i størst mulig grad finne sin løsning i kommunene 4
5 Nasjonal koordineringsgruppe R E F E R A N S E G R U P P E R KS N A S J O N A L E N E T T V E R K Statlige instanser: Departement, Direktorat, Fylkesmenn, RHF Ansvarlige instanser: Kommuner, Sykehus, Fylkeskommuner, Utdanningsinstitusjoner Helse- og omsorgsdepartementet Implementering av Stortingsvedtak
HELSETJENESTENIVÅER KS sentralt KS regionalt Nasjonalt nivå Regionalt nivå HOD RHF Kommuner Kommuner Kommuner Lokalt nivå Sykehusområde Konsernmodell 6
Hovedelementer for styringsinformasjon Mål og delmål Virkemidler Styringsinformasjon «Bygge en bro mellom to helsesektorer slik at helsetilbudet blir bedret for den enkelte og staten samlet sett får mer helse for hver krone» 1. Pasienten får riktig behandling på rett sted og riktig nivå - tverrsektorielt 2. Fokus på læring og mestring 3. Redusere unødvendige innleggelser 1. Etablering av døgnkontinuerlige øyeblikkelighjelp tilbud i kommunene 2. Finansielle virkemidler Utskrivningsklare pasienter Kommunal medfinansiering Prosjektmidler 3. Lovfestede avtaleordninger Samarbeidsavtaler HF og kommuner 1. Behov og forbruk av helsetjenester 2. Kvalitetsindikatorer og ventetid 3. Avtaler 4. Økonomi Krever elektronisk samhandling! 7
Områder å overvåke Virker de økonomiske incentivene? Endret produktivitet og ressursbruk? Gjennomføres ønskede endringer? 1. Økonomi Endrede pasientstrømmer? Kvaliteten på tjenestene? 4. Samarbeidsavtaler 3. Kvalitetsindikatorer og ventetid 2. Behov og forbruk av helsetjenester 8
Lokalmedisinske senter Helsetilbud der en eller flere kommuner samarbeider med et sykehus om tjenester Funksjoner vurderes ut fra lokale forhold og behov Samlokalisering av funksjoner for langvarige tjenester eks. lindrende behandling Døgnplasser for observasjon Praksiskonsulenter Konsulentstilling i sykehusene Nettverk for fastleger informasjonskanal 9
Helsetjenestenes virkemidler og utvikling helsetjenesten en ny retning - flytte tjenester ut til kommune få ulike ledd i helsetjenesten å jobbe bedre sammen - sterkere brukermedvirkning samle spesialiserte fagmiljøer - tidlig innsats forebygging 10
Digital fornying skal gi bedre pasientbehandling gjennom fem hovedmål Styrket pasientsikkerhet Forenklede arbeidsrutiner og bedre arbeidsdag Økt kvalitet i behandlingen Pasienten Bedret samhandling Mer effektive tjenester Relevant, sammenlignbar og oppdatert informasjon skal være tilgjengelig på en brukervennlig og lettfattelig måte for pasienter, pårørende og helsepersonell når de trenger det, der de trenger det og med riktig kvalitet
Digital samhandling - hovedprosjekter Basis infrastruktur Nasjonalt helsenett Pleie- og omsorgsmeldinger (mellom sykehus og kommunens helsetjeneste) Utskrivningsklare pasienter (mer en 70%) Andre meldinger (utviklings/innovasjons- prosjekt) Nasjonalt adresseregister Ikke ferdig, vanskelig å etablere tungt å vedlikeholde Interaktiv henvisning og rekvisisjon Piloteres for laboratorieløsninger Fagsystemer og integrasjon HF-HF kommunikasjon Planleggingsfase Kjernejournal og publikumsportaler I tidlige faser
Noen hovedproblemer Relasjonen mellom infrastruktur og programmer (passer skinnegangen til moderne tog?) Manglende standardisering Ulike journalsystemer mellom sykehus Ulike journalsystemer i primærhelsetjenesten og kommunene Et meget stor antall spesialistsystemer som trenger integrasjon Ulik organisering og interessekonflikter Sykehus eid av Regionale Helseforetak og derved staten Kommuner Fastleger som private næringsdrivende Ulike økonomiske incentiver Overføring av kapital fra spesialisthelsetjenesten til primærhelsetjenesten større kostnader enn kostnadsdekningen?
Avhengigheten mellom de seks strategiske programmene!! Regional Klinisk klinisk dokumentasjo dokumenta n sjon Virksomhetsstyring Laboratoriedata Radiologi Digital samhandling Infrastrukturmodernisering
15 Takk for oppmerksomheten!