Tiltak for å bedre ernæringsrutiner i omsorgsboliger Prosjektansvarlig Cecilie Juul Kvaløya hjemmetjeneste Tromsø 5. februar 2014
Mine konklusjoner av prosjektet er erfaringsbaserte, og jeg har dermed ikke vitenskapelig belegg for mine synspunkter. Totalt ca 45 personer som jobber fast på de tre avd. som har deltatt i prosjektet. Det er 18 beboere i aldersgruppen 23-83 år som har deltatt i prosjektet. Beboere som har ulikt funksjonsnivå, og ulik grad av psykisk utviklingshemming. Umulig å si hvor mange fra det faste personalet som har vært delaktig i prosjektet pga. vikarbruk.
Etiske vurderinger: God ernæring er ei forutsetning for god helse, og dernest for et godt liv. Kommunene har et overordnet ansvar for beboernes helse, men det er personalet i boligene som har det daglige ansvaret for å ivareta beboernes helse. Kunnskap og engasjement hos personalet er ei forutsetning for gode kostholdsvaner blant beboerne.
Bakgrunn for prosjektet: Erfaring fra tidligere prosjekt som ble gjennomført 2012, «Kostholdsveiledning for psykisk utviklingshemmede i boliger» indikerer et behov for fortsatt bevisstgjøring, og for å opprettholde fokus på kosthold.
Prosjektets formål: personalgruppa og beboere skal indirekte ha fokus på kosthold, gjennom å bruke et «middagskartotek»
Prosjektets målsetting: Overordnet mål: Bistå beboerne i å opprettholde helse og livskvalitet. Delmål: Å etablere middagskartoteket i avdelingene som et hjelpemiddel til kostholdsendring. Målgruppa: Personalgruppa og beboerne i avdelingene.
Eksempel på oppskrift Kokt torsk med poteter og grønnsaker Ingredienser: Ca 200 g torskefilet 2,5 dl fiskekraft (¼ fiskebuljongterning) ¼ stk rødløk/gul løk 1 stk gulrot 1skive sellerirot 1 potet 1 stk vårløk/ 4 tynne skiver purreløk Dressing: 0,5 dl crème fraîche/vita hjertego Fraiche ¼ ss dijonsennep saften av en ¼ sitron litt salt og pepper Handleliste: 200 g Torskefilet Fiskebuljongterninger 1 liten Rødløk/Gul løk Gulrot Liten Sellerirot /1 Potet (mandel eller annen potet) 1 Vårløk/Purreløk Crème fraîche/vita hjertego Fraiche Dijonsennep (kan kjøpes på små glass) 1 Sitron Slik gjør du: 1. Kok opp fiskekraft. Tilsett tynne ringer av rødløk/gul løk, gulrot i skiver, sellerirot og poteter i terninger og la det koke i ca. 4 minutter. 2. Legg i fiskestykket og la den trekke i ca. 8 minutter. Legg i skiver av vårløk/purreløk mot slutten av koketiden. Dressing: (lager man imens fisken trekker) 3. Rør sammen dressingen. Smak til med sitronsaft, og salt og pepper. 4. Legg fiskestykket og grønnsaker i en dyp tallerken og hell kraften rundt. Legg en skje dressing på fisken og server med poteter.
Gjennomføringen av prosjektet: januar-februar: sette sammen kartoteket februar: info skriv til personalgruppa 1 mars: sette kartoteket ut i avdelingene
mai: felles møte med primærkontakter, avdelingsleder og enhetsleder juni-juli: evaluerings-skjema ut til personalgruppa oktober-november: nytt evaluerings-skjema både til personal og beboerne
Evaluerings-skjemaene (tre avdelinger) Halvparten av personalgruppa v/ to avd. svarte på evalueringsrunde 1. Få fra den tredje avd. svarte. Under halvparten av personalgruppa v/to avd. svarte på evalueringsrunde 2. Ingen svar fra én avd. På en avd. svarte halvparten av beboerne på evalueringsskjemaet, på den andre avd. svarte samtlige, og på den tredje avd. svarte ingen.
Evaluerings-skjema til personalet, juni 2013 Spørsmål 1: Syns du «middagskartoteket» er et nyttig hjelpemiddel? Alle svarte ja, bortsett fra to som svarte vet ikke Spørsmål 2. Fortell i korte trekk de erfaringer du har gjort deg, både positive og mer krevende utfordringer, vedr. å veilede beboeren til å bruke kartoteket?
forts. evaluerings-skjema personal Svar spørsmål 2. Positive erfaringer: fine bilder, enkle oppskrifter variert og god mat spennende å prøve nytt stimulerende bilder for de som ikke kan lese enmanns porsjoner et godt hjelpemiddel for personalet, tids- og ernæringsmessig fin samhandling i matlagings-situasjoner fin anledning til å prate om sunn mat spennende å jobbe målrettet m/kostholdsveiledning
forts. evaluerings-skjema personal Spørsmål 2. krevende utfordringer: noen beboere kan ikke lese ukjente ingredienser ukjent mat/fremmed mat dyre ingredienser/dyr mat kan bli mye fokus på mat og prat om sunn mat manglende engasjement hos personalet
Evaluerings-skjema til personal, oktober 2013 Spørsmål 1: Har bruken og interessen for «middagskartoteket» økt på din avdeling etter juni 2013? Alle svarte ja, bortsett fra tre som svarte nei.
forts. evaluerings-skjema til personal Spørsmål 2: Hva kan evt. forbedres, endres på vedr. kartoteket. Kom med forslag og eksempler. Følgende forslag til forbedring/endring kom inn: personalet må skjerpe seg og bruke kartoteket aktivt oppgi større porsjoner på oppskriftene et godt og inspirerende hjelpemiddel
Evaluerings-skjema til beboerne oktober 2013 Spørsmål 1: Liker du å bruke middagskartoteket? De fleste svarte ja, en svarte nei, og en svarte både ja og nei.
forts. evaluerings-skjema til beboerne Spørsmål 2. Er det noen andre retter du ønsker å ha i middagskartoteket? Forslag som kom inn: mer kjøtt og dessert riskrem m/hjemmelaga rød saus hjemmelaga tomatsuppe/ost og skinke salat pizza/taco/gryterett nachos/gratinerte poteter krabbe/knekkebrød/smoothie/vaffler/arme riddere/iskrem
Oppsummering 2 av 3 avd. har innført kartotek fellesmiddag hver helg meny blir bestemt i god tid tidsbesparende med kartotek «back-ups» i personalgruppa vdr. oppfølging av kartoteket i tilfelle fravær
Utfordringer mangel på engasjement i personalgruppa tålmodighet ting tar tid personalet kan frykte «merarbeid» med kartoteket hva er et sunt kosthold? personalet kan oppleve å bli utfordret på egne kostholdsvaner Til tross for utfordringer i prosessen med kostholdsendring blant beboerne, kan man oppsummere at prosjektet har langt på vei vært vellykket.
Takk for oppmerksomheten cecilie.juul@tromso.kommune.no