EVIDERT Veileder for tidligfaseplanlegging i sykehusprosjekter Aktivitetsframskriving i somatikk år Sykehuset Telemark HF (STHF)
Aktivitetsframskriving i somatikk år Sykehuset Telemark HF (STHF) Prosjektnummer Prosjekt Type rapport/ dokument UTARBEIDET AV Rita Konstante Sykehusbygg HF Rita.konstante@sykehusbygg.no DOKUMENTSTATUS BEHANDLINGSPROSEDYRE Oversendt for behandling Forventet dato for behandling Instans Dato for behandling
Side 3 av Innhold Formål... 4 1. Datagrunnlag... 4 2. Metode... 6 2.1. Trinn 1: Demografisk framskriving... 6 2.2. Trinn 2: Kvalitative faktorer... 7 2.2.1. Begrensninger og justering av framskrivingen... 8 2.3. Trinn 3: Kapasitetsberegninger... 9 2.4. Metode for framskrivning for intensiv og radiologi... 9 3. Framskriving av aktivitet mot år, STHF... 10 4. Framskriving av aktivitet mot år, STHF pr avdeling... 16 5. Framskriving av aktivitet mot år, for befolkning bosatt i STHF sitt opptaksområde... 19 6. Senario for økt egendekning... 22
Side 4 av Formål Formålet med notatet er å presentere aktivitetsframskriving mot år. Datamaterialet vil bli brukt som grunnlag for videre planleggingsaktiviteter på STHF. Aktivitetsframskriving er utført fra ulike vinkler og baseres på aktivitetstall fra : - aktivitet ved STHF, som inkluderer også såkalte gjestepasienter. Denne aktivitetsframskrivning baseres på den faktiske aktiviteten i basis år ; - aktivitet ved STHF, fordelt pr geografisk lokasjon: Skien/Porsgrunn, Notodden, Kragerø, Rjukan og Nordagutu; - aktivitet ved de ulike avdelingene. Dette innebærer at hver enkelt avdeling ble framskrevet separat. Dersom enkelte avdelinger har ulik geografisk lokasjon, er disse framskrevet også pr lokasjon; - aktivitet ved andre helseforetak. Denne framskrivingen omfatter aktiviteten som har vært gjennomført ved andre helseforetak for befolkningen som har sitt bosted under STHF sitt opptaksområde. Resultatet av aktivitetsframskrivingen pr geografisk lokasjon og aktiviteten utenfor STHF er presentert på ICD-10 kode nivå (inndelt i 35 grupper) og pr aktivitetskategori (døgnbehandling, dagbehandling og poliklinikk). Aktivitetsframskriving pr avdeling er presentert kun pr aktivitetskategori (døgnbehandling, dagbehandling og poliklinikk). 1. Datagrunnlag Framskriving av aktivitet baseres på aktivitetsdata for år som er hentet fra Norsk pasientregister (NPR). Data fra NPR omfatter avdelingsopphold. Dette innebærer at internkonsultasjoner og alle utførte prosedyrer er med i datamaterialet. Aktiviteten framskrives i henhold med definisjoner i SAMDATA Spesialisthelsetjenesten 1. Dette medfører at opphold med 0 liggedag og ikke kirurgiske DRG er (ekskludert dialyse og dagrehabilitering) er behandlet som poliklinikk. For aktivitetsberegninger knyttet til observasjonsenhet er det identifisert opphold med medisinsk DRG, ø.hjelp og 0= liggedager. Disse oppholdene er framskrevet separert i tillegg til de opphold som er beregnet som resultat av kvalitative endringsfaktorer/omstilling. Aktivitetstall for geografiske lokasjoner er korrigert i forhold til dag og poliklinikk slik at polikliniske konsultasjoner der en har behov for dagplass er justert til dagopphold (medikamentell kreftbehandling). Aktivitetsdata for friske nyfødte er trukket ut. Det er en inndeling i aktivitet iht definerte diagnosegrupper (), se tabell 1. 1 https://helsedirektoratet.no/documents/statistikk%20og%20analyse/samdata/samdata%20spesialisthelsetjenesten%20definisjonsvedle gg%20.pdf
Side 5 av Tabell 1 Diagnosegrupper og ICD-10 koder 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 2 C00-C99 Ondartede svulster 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsystemet 5 E00-E90,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser, inkl nyresvikt/nefritter 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 28 T40-T65 Intox 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 30 Z50 Rehabilitering 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 32 Medikamentell kreftbehandling 33 Stråleterapi 34 Dialyse dagbehandling Mangler kode Sammensetting av ICD10-koder og diagnosegrupper er gjort på grunnlag av erfaring fra sykehusplanleggingsprosjekter. Tidligere versjon av sammensetting av ICD-10 koder inkluderte ikke egne grupper for stråleterapi, dialysebehandling og medikamentell kreftbehandling. Disse kodene var inkludert under de aktuelle diagnosegruppene. Inndeling i diagnosegruppene er utgangspunkt for pasientforløpsanalyser og framskrivning av sykehusaktivitet i framskrivingsmodellen. Tall for befolkningsframskriving er hentet fra Sentral Statistisk byrå (SSB) og hovedalternativet for befolkningsendringer er lagt til grunn. For å framskrive aktivitet ved andre helseforetak for befolkningen som har sitt bosted i STHF sitt opptaksområde, er følgende kommuner valgt: Porsgrunn, Skien, Notodden, Siljan, Bamble, Kragerø, Drangedal, Nome, Bø, Sauherad, Tinn, Hjartdal, Seljord, Kviteseid, Nissedal, Fyresdal, Tokke, Vinje.
Side 6 av 2. Metode Modellen for framskrivinger av aktivitet og kapasitet bygger på en modell som ble utviklet av Kompetansenettverket for sykehusbygging i samarbeid mellom de regionale helseforetakene, Helsedirektoratet og SINTEF. Sykehusbygg har benyttet modellen i flere framskrivingsprosjekter i og 2016, og erfaringene fra disse prosjektene er innarbeidet i modellens ulike parametere som har betydning for framskrivingsresultatet. Figur 1 viser hvordan modellen er bygd opp. Figur 1 Prinsippene i Sykehusbyggmodellen for framskriving av aktivitet og kapasitetsberegning 2.1. Trinn 1: Demografisk framskriving Trinn 1 er en framskriving av utgangsaktiviteten for det HF-et eller enheten som skal framskrives. Her benyttes data fra Norsk pasientregister (NPR). I trinn 1 kobles disse aktivitetsdata med befolkningsdata framskrevet av Statistisk Sentralbyrå (SSB) (demografisk framskrivning). SSB publiserer befolkningsframskrivinger basert på ulike forutsetninger om vekst i fruktbarhet, levealder, innenlandsk flytting og innvandring. Her benyttes SSB s befolkningsframskriving ved hovedalternativ (alternativ MMMM), dvs. middels vekst i fruktbarhet, levealder, innenlandsk flytting og innvandring. Aktiviteten ved et HF eller annen mindre enhet som avdeling inndeles i ulike grupper avhengig av hvilke ICD-10 diagnosekoder pasientene har fått som hovedtilstand gjennom sykehusoppholdet. I somatisk sektor er det vel 34 ulike grupper. Tre av gruppene i somatisk sektor er rene prosedyregrupper: Medikamentell kreftbehandling, strålebehandling og dialyse. Grunnen til at man ønsker å framskrive aktiviteten på denne måten er at man ønsker å frigjøre seg fra dagens organisering av den kliniske aktiviteten da mye vil være endret framover i tid på dette området. Aktiviteten fremskrives så til ønsket tidspunkt med utgangspunkt i SSBs befolkningsframskriving. Her benyttes 1-årig alderskutt, separering av kjønn og bosted både i aktivitetsdata fra HF-et og i befolkningsdata. På denne måten blir framskrivigstallene i trinn 1 et speilbilde av dagens aktivitetssammensetning i et HF dens bidrag til forbruksnivået i bostedsområdet. Forbruksratene for
Side 7 av hver alder framskrives som i dag, men når alderssammensetningen endres framover i tid endres også det gjennomsnittlige forbruket for pasientene da det er ulike forbruksrater avhengig av alder. Beregnet fremtidig aktivitet blir dermed påvirket både av endring i befolkningsvolum og alders- og kjønnssammensetning. 2.2. Trinn 2: Kvalitative faktorer I trinn 2 gjøres kvalitative korrigeringer som sier noe om endringen i framtidig aktivitet utover den demografiske veksten. Dette er faktorer s om skal si noe om hvordan sykeligheten eller etterspørselen etter spesialisthelsetjenestene endres samtidig som tilbudet endres. Videre er det gjort vurderinger av ulike tiltak i HF-et eller endringer i behandlingsnivå. Disse faktorene er i utgangspunktet basert på vurderinger som grupper sammensatt av fagpersoner gjorde under utviklingen av modellen. Faktorene er supplerte med erfaringstall og nye vurderinger som er gjort gjennom bruk av modellen. Følgende faktorer benyttes i den kvalitative justeringen av døgnopphold og liggedøgn i framskrivingen: Epidemiologi og medisinsk utvikling: Det forutsettes en prosentvis vekst i både antall opphold og liggedøgn som følge av epidemiologi og medisinsk utvikling. Det antas ulik vekst i de ulike diagnosegruppene. Resultatet som til sammen gir noe vekst er noe vekst for enkelte diagnosegrupper, men det er hensyntatt forventet effekt av nye behandlingsmetoder og forebygging som kan gi redusert aktivitet. Det er imidlertid vanskelig å anslå, og derfor er epidemiologieffekten svak. Studier fra Tromsø viser nå f. eks at hjerneslag nå oppstår i høyere alder enn tidligere. Det kan ha betydning for framskrivingen. Overføring til kommune: Det forutsettes at aktivitetsveksten dempes gjennom endret oppgavefordeling mellom sykehus og kommune. Effekten varierer mellom de ulike diagnosegruppene. For enkelte grupper antas det at enkelte innleggelser kan unngås i fremtiden, mens for andre grupper reduseres kun liggetiden. Overføring pasienthotell: I Framskrivningsmodellen forutsettes det at en prosentandel av liggedøgnene overføres fra ordinær seng til pasienthotell. Etter dialog med oppdragsgiveren ble aktiviteten for pasienthotell behandlet som normalseng, og effekten av denne faktoren var ikke synliggjort. Overføring til dag/poliklinikk: Det forutsettes omlegging fra døgn til dagbehandling. Oppholdene fordeles i kirurgiske og ikkekirurgiske opphold før beregning av antall som skal overføres. Kirurgiske opphold blir dagkirurgi og ikke-kirurgiske opphold blir poliklinikk inkludert noe dagmedisin. Det antas at antall liggedøgn i normalseng reduseres med 2,5 døgn per overførte opphold. Av disse tilbakeføres 0,5 døgn til pasienthotell /normalsenger.
Side 8 av Overføring til observasjonsenhet: Det forutsettes at økt bruk av observasjonsenhet kan redusere liggetiden. For liggedager som overføres til observasjonsenhet ( øhj 0-2 liggedager) forutsettes det at en reduserer antall liggedager gjennomsnittlig med 10% samlet sett for alle pasientgrupper. Det forutsettes at liggedager for noen pasientgrupper overføres ikke til observasjons enhet som f.e. liggedager for pasienter med kreft, men 55% av liggedager for pasienter med intox (T40-T65) overføres til observasjonsenhet. Dermed gjennomsnittlig effekten for reduksjon for liggedager ligger på 10%. I beregningen videre (beregningen videre baseres på antall liggedager som er redusert dvs. disse 10%) antas det 90 prosent ø-hjelp behandles i observasjonsenhet og at 10 prosent av pasientene går videre til ordinær seng. Antall liggedøgn i normalseng per overførte opphold er 2. Det forutsettes 1 liggedøgn i observasjonsenheten. Intern effektivisering: I tillegg til faktorene ovenfor legges det til grunn at liggedøgn over tid kan reduseres som følge av intern effektivisering. Generell vekst: For polikliniske konsultasjoner er det lagt til grunn en generell vekst på 1 prosent per år utover den veksten som følger av demografisk utvikling og de kvalitative faktorene nevnt ovenfor. Det er stor usikkerhet knyttet til endringsfaktorene. Dette handler både om datagrunnlag og vurderinger, men også om de forutsetninger (bygg, organisering, kompetanse, IKT, finansiering mm) som må være til stede for at en slik endring skal kunne gjennomføres. Tidspunktet for hvor tidlig endringer kan gjennomføres har betydning for hvilket aktivitetsnivå en vil få på framskrivingstidspunktet. 2.2.1. Begrensninger og justering av framskrivingen Det er gjort følgende lokale tilpasninger og justeringer i framskrivingen: - døgnopphold fra Kragerø overført til Skien; - døgnopphold fra Rjukan overført til Notodden; - poliklinikk og dagbehandling for ICD-10 gruppene C00-C99, D00-D48 og Z511, Z512 på Rjukan overført til Notodden; - poliklinikk og dagbehandling for ICD-10 gruppe H60-H95 på Rjukan flyttes til Skien; - aktivitet for pasienthotell er inkludert i aktiviteten for normalsenger, - aktivitet for cytostatikabehandling er overført fra poliklinikk til dagbehandling. Aktivitet på avdelingsnivå er framskrevet for hver avdeling separat, opphold mindre enn 13 ble ikke framskrevet på avdelingsnivå.
Side 9 av 2.3. Trinn 3: Kapasitetsberegninger I trinn 3 gjennomføres kapasitetsberegningene basert på den framskrevne aktiviteten i trinn 2. Disse beregningene er ikke gjennomført pga avgrensning i bestillingen fra oppdragsgiveren. 2.4. Metode for framskrivning for intensiv og radiologi Det finnes ingen god dokumentasjon av aktiviteten i NPR meldingen som gir grunnlag for beregning av kapasitetsbehov for intensivplasser og tunge overvåkingsplasser. Man kan benytte aktivitetsdata fra Norsk Intensivregister (som også er noe ufullstendig) sammen med lokale data. I flere prosjekter har man benyttet Walesmodellen, som tar utgangspunkt i et befolkningsgrunnlag for å beregne dagens og framtidig kapasitetsbehov. "Walesmodellen" har følgende forutsetninger: 1 enhet /500 000 befolkning = 29 intensiv og 56 intermediærsenger (gjennomsnittsbehov) 1 enhet/500 000 befolkning = 39 intensiv og 69 intermediærsenger (for å dekke variasjon i behovet 95 % av tiden) 3 enheter/500 000 befolkning = 48 intensiv og 81 intermediærsenger (for å dekke variasjon i behovet 95 % av tiden) 5 enheter/500 000 befolkning = 51 intensiv og 87 intermediærsenger (for å dekke variasjon i behovet 95 % av tiden) Walesmodellen bruker begrepet intermediærsenger, mens vi bruker tung overvåking for det samme (jfr klassifikasjonssystemet). Tung overvåking er et relativt vidt begrep og omfatter både desentrale overvåkingssenger i ordinære sengeområder slik som for eksempel slagenhet og overvåkingsrom i barneavdelinger og lungeavdelinger og er sentraliserte enheter slik som medisinsk overvåking eller tilsvarende. Det betyr at lett overvåking også kan omfattes av dette. Postoperativ overvåking kommer i tillegg og regnes ikke som en del av den totale sengekapasiteten. Vi har ikke tilgang på pasientdata knyttet til bildediagnostikk. Her har vi mottatt data fra HF-et som viser antall undersøkelser på de ulike modalitetene på behandlingsnivåene poliklinikk eller innlagte ved ulike lokasjoner (Skien/Porsgrunn, Notodden, Kragerø og Rjukan). Når vi framskriver dette benytter vi den gjennomsnittlige vekstfaktoren for behandlingsnivåene for aktiviteten ved lokasjon som et estimat på veksten i bildediagnostikken. Dette betyr at for de innlagte ved lokasjonen som har fått utført bildediagnostikk benyttes den gjennomsnittlige vekstfaktoren for innlagte døgnopphold som er beregnet ut fra pasientdata. For de som har fått utført poliklinisk bildediagnostikk benyttes gjennomsnittlig vekstfaktor for poliklinikk. Vekstfaktoren er definert som framskrevet aktivitet 2030,, 2040 dividert på framskrevet aktivitet i for de to behandlingsnivåene. Dette gjør vi for de ulike lokasjonen separat slik at det er vekstfaktorene for lokasjonene som benyttes. Vi antar med dette at pasientsammensetningen for innlagte og polikliniske pasienter ved de ulike lokasjonene er sammenfallende med pasientene som får bildediagnostikk ved de samme behandlingsnivåene. Dette er en antakelse vi må gjøre da vi ikke har datagrunnlag som er spesifisert på kontaktnivå med opplysninger om kjønn og alder og bosted for bildediagnostikk.
Side 10 av Vi lager oversikter basert på aktiviteten der tilsendte bilder holdes utenfor. Vi holder også alle undersøkelser med ingen angitt modalitet utenfor beregningene. Dette betyr at tallene her primært representerer antall fysiske enheter som tar bilder som kreves for hver modalitet. Når bemanningsbehovet skal vurderes må også de tilsendte bildene og undersøkelser uten modalitet inkluderes i aktivitetsgrunnlaget. Det ble også gjort noen justeringer av framskrivning for radiologi knyttet til overflytting av aktivitet på Rjukan og Kragerø (døgnopphold). Antall undersøkelser for døgnpasienter i Kragerø ble summert med aktivitet i Skien og antall undersøkelser for døgnpasienter i Rjukan summert med Notodden. 3. Framskriving av aktivitet mot år, STHF Resultat for aktivitetsframskriving for hele STHF er vist i tabell 2. Tallmaterialet inkluderer alle opphold og behandlinger som ble gjennomført ved STHF. Dette forutsetter at både pasienter fra STHF sitt opptaksområde og så kalte gjestepasienter er med i datagrunnlaget. Tabell 2 Aktivitet i og framskrevet og omstilt aktivitet i, STHF Aktivitet og STHF, ekskludert Nordagutu poliklinikk Døgnopph Dagopph Poliklinikk Døgnopph Dagopph Poliklinikk normalsenger observasjon * sum Sum alle 25985 101028 18931 171948 26407 108709 106266 2443 27437 239640 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 878 4762 25 1310 908 4975 4779 196 28 1739 2 C00-C99 Ondartede svulster 1991 10586 410 8036 2974 14209 14209 0 748 13916 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 343 1128 248 3564 386 1055 1036 18 291 4991 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår imm 270 1054 1 1408 371 1349 1349 0 2 2196 5 E00-E90,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrre 1381 6204 29 11410 1774 7550 7467 82 54 15691 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 310 912 2 2195 222 731 710 22 2 2173 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 757 2281 156 8088 665 2335 2191 144 192 10412 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 44 103 92 214 43 86 86 0 113 331 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 195 343 152 10155 174 254 255 0 189 16356 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 699 3096 0 787 1077 3790 3739 50 0 1423 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 1025 2679 0 2461 1227 3229 3040 189 0 3978 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 1704 6457 97 8008 2439 9125 9011 113 126 14221 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 751 3968 5 2376 730 3953 3892 62 8 4002 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 1554 6565 474 3650 1374 6803 6505 297 482 3652 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 2807 11735 543 10402 2817 12466 12191 275 682 16533 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 325 1519 138 3447 279 1488 1488 0 203 4229 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 81 537 2 208 96 556 556 0 8 251 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 1015 3899 881 11796 1103 4073 4022 51 1045 15581 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 773 2498 337 4929 484 2085 2085 0 607 6802 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 475 990 1282 6627 243 519 519 0 1738 8740 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 1986 7544 88 3259 2133 7704 7704 0 96 3734 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 171 1910 0 408 179 1827 1827 0 0 505 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 71 342 72 1621 56 296 289 0 81 2050 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert 2626 5762 58 12370 1026 3239 2953 293 183 17420 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 319 567 20 870 317 607 538 69 24 1171 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 753 1828 223 5451 715 1864 1709 155 272 6136 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 771 3477 64 3434 991 4200 4154 46 73 4087 28 T40-T65 Intox 149 234 0 89 88 182 112 71 0 96 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 814 4668 210 3823 828 5409 5230 179 240 4606 30 Z50 Rehabilitering 28 396 0 3479 19 329 328 0 0 3775 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 866 2905 439 36018 605 2346 2216 131 519 48767 32 Medikamentell kreftbehandling** 51 74 4566 0 60 68 69 0 6515 0 33 Stråleterapi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 Dialyse dagbehandling 0 0 8317 0 0 0 0 0 12916 0 Mangler kode 2 5 0 55 3 8 8 0 0 78 * aktivitet for normalsenger, observasjon er ikke med ** medikamentell kreftbehandlingoverført fra pol.beh. til dagbehandling Antall døgnopphold vil øke med 2%, dagopphold med 45% og poliklinikk med 39% for hele STHF (ekskl. Nordagutu) mot år. Lokalene for somatikk ved STHF har 6 ulike geografiske plasseringer: Skien/Porsgrunn, Notodden, Kragerø, Rjukan og Nordagutu. Det var gjennomført framskrivning for hver geografisk lokasjon. I tabell 3 er det visst aktivitet for Skien og Porsgrunn:
Side 11 av Tabell 3 Aktivitet i og framskrevet og omstilt aktivitet i, lokasjon: Skien og Porsgrunn Aktivitet og STHF, Skien og Porsgrunn, alle avdelinger (døgnopphold fra Kragerø + pol. og dagbeh. For H60-H95 fra Rjukan flyttet til Skien) Døgnopph Dagopph Poliklinikk Døgnopph Dagopph Poliklinikk normalsenger observasjon * sum Sum alle 21243 83225 13965 141585 21671 90314 88360 1954 20026 195813 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 683 3633 23 1180 704 3811 3659 152 26 1537 2 C00-C99 Ondartede svulster 1735 9218 407 7221 2656 12667 12667 0 743 12482 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 303 940 234 2851 332 852 836 15 275 3946 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår imm 186 760 1 1030 261 979 979 0 2 1592 5 E00-E90,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrre 1180 5379 24 8352 1537 6721 6650 71 46 11451 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 246 778 2 2123 183 651 633 18 2 2087 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 680 2102 131 7612 591 2135 2007 128 161 9816 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 44 103 92 213 43 86 86 0 113 329 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 166 287 150 9535 148 210 210 0 189 16341 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 527 2423 0 713 823 3000 2962 38 0 1285 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 674 1583 0 1587 817 2009 1883 126 0 2494 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 1270 4837 1 4311 1856 6946 6860 86 10 7506 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 520 2829 4 1783 525 2900 2855 45 7 2924 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 1271 4907 472 3473 1123 5122 4879 243 480 3463 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 2167 9356 308 6540 2139 9841 9632 209 389 10258 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 271 1329 114 2297 233 1315 1315 0 171 2843 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 56 395 0 157 68 419 419 0 6 176 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 802 3075 730 9555 865 3196 3156 40 862 12520 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 600 1898 302 4533 389 1652 1652 0 531 6114 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 453 940 1241 6226 231 489 489 0 1685 8215 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 1986 7544 88 3043 2133 7704 7704 0 96 3485 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 171 1910 0 408 179 1827 1827 0 0 505 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 66 321 72 1557 53 271 271 0 81 1967 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert 2052 4554 57 10429 799 2611 2382 228 172 14466 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 272 463 20 746 275 523 464 59 24 998 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 607 1437 158 4092 571 1450 1327 124 197 4594 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 538 2621 42 2510 704 3201 3168 33 47 2955 28 T40-T65 Intox 127 203 0 72 76 161 100 61 0 78 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 724 4350 185 3538 727 4996 4839 157 206 4212 30 Z50 Rehabilitering 26 388 0 3279 18 323 323 0 0 3548 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 791 2587 345 30603 557 2175 2054 120 416 41606 32 Medikamentell kreftbehandling** 47 70 3726 0 51 62 62 0 5364 0 33 Stråleterapi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 Dialyse dagbehandling 0 0 5036 0 0 0 0 0 7723 0 Mangler kode 2 5 0 16 3 8 8 0 0 22 * aktivitet for normalsenger, observasjon er ikke med ** medikamentell kreftbehandlingoverført fra pol.beh. til dagbehandling Antall døgnopphold vil øke med 2%, dagopphold med 43% og poliklinikk med 38% for hele Skien og Porsgrunn mot år. Tabell 4 viser framskrevet aktivitet for 2023 som er antatt som innflyttingsår i nye lokaler.
Side 12 av Tabell 4 Aktivitet i år 2023 Aktivitet og 2023 STHF, Skien og Porsgrunn, alle avdelinger (døgnopphold fra Kragerø + pol. og dagbeh. For H60-H95 fra Rjukan flyttet til Skien) Døgnopph Dagopph Poliklinikk Døgnopph Dagopph Poliklinikk normalseng observasjon 2023* 2023 sum 2023 2023 er 2023 2023 Sum alle 21243 83225 13965 141585 21521 86334 85542 791 12193 171669 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 683 3633 23 1180 697 3750 3697 53 24 1368 2 C00-C99 Ondartede svulster 1735 9218 407 7221 2110 10669 10669 0 522 9564 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 303 940 234 2851 317 927 921 6 252 3381 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår immunsyst 186 760 1 1030 204 839 839 0 1 1266 5 E00-E90,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrrelser, in 1180 5379 24 8352 1320 6019 5996 24 31 9864 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 246 778 2 2123 220 722 714 8 1 2168 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 680 2102 131 7612 661 2192 2141 51 146 8804 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 44 103 92 213 43 94 94 0 101 265 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 166 287 150 9535 161 253 253 0 160 11830 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 527 2423 0 713 631 2638 2626 11 0 961 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 674 1583 0 1587 725 1681 1640 41 0 2039 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 1270 4837 1 4311 1465 5470 5444 27 4 5624 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 520 2829 4 1783 503 2842 2824 19 5 2290 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 1271 4907 472 3473 1231 5123 5028 94 476 3599 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 2167 9356 308 6540 2178 9592 9512 80 344 8172 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 271 1329 114 2297 254 1297 1297 0 141 2518 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 56 395 0 157 61 387 387 0 2 164 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 802 3075 730 9555 835 3081 3066 15 791 11089 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 600 1898 302 4533 539 1804 1804 0 386 5374 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 453 940 1241 6226 378 751 751 0 1464 7381 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 1986 7544 88 3043 2125 7813 7813 0 93 3409 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 171 1910 0 408 179 1928 1928 0 0 459 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 66 321 72 1557 60 299 299 0 75 1757 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet s 2052 4554 57 10429 1569 3780 3626 153 96 12356 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 272 463 20 746 270 462 441 21 21 847 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 607 1437 158 4092 593 1418 1373 45 179 4394 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 538 2621 42 2510 573 2723 2713 10 44 2731 28 T40-T65 Intox 127 203 0 72 105 181 159 23 0 79 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 724 4350 185 3538 728 4670 4614 56 196 3921 30 Z50 Rehabilitering 26 388 0 3279 24 388 388 0 0 3545 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 791 2587 345 30603 713 2470 2416 55 376 36073 32 Medikamentell kreftbehandling** 47 70 3726 0 45 63 63 0 4356 0 33 Stråleterapi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 Dialyse dagbehandling 0 0 5036 0 0 0 0 0 6265 0 Mangler kode 2 5 0 16 2 6 6 0 0 19 * aktivitet for normalsenger, observasjon er ikke med ** cytostatikabehandling overført fra pol.beh. til dagbehandling I tabell 5 er det beregnet aktivitet på Notodden mot år. Tabell 5 Aktivitet i og framskrevet og omstilt aktivitet i, lokasjon: Notodden Aktivitet og STHF, Notodden, alle avdelinger (døgnaktivitet + pol. og dagbeh.c00-99, D00-48 og med.kreftbeh.) fra Rjukan flyttet til Notodden Døgnopph Dagopph Poliklinikk Døgnopph Dagopph Poliklinikk normalsenger observasjon * sum Sum alle 4310 15552 2675 18611 4736 18395 17906 489 4036 27340 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 167 927 2 90 204 1164 1120 44 2 143 2 C00-C99 Ondartede svulster 203 995 3 560 318 1541 1541 0 4 1082 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 40 188 14 509 55 203 200 3 15 796 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår imm 64 228 0 300 110 370 371 0 0 473 5 E00-E90,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrre 177 703 5 1500 237 829 818 11 9 2034 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 59 116 0 23 39 81 77 4 0 34 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 71 161 25 412 74 200 184 16 31 513 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 28 54 0 3 26 44 44 0 0 13 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 164 624 0 62 254 790 777 12 0 115 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 320 955 0 440 409 1220 1157 63 0 751 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 393 1411 40 1556 583 2179 2151 27 49 2743 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 195 982 1 395 205 1053 1036 17 1 710 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 233 1363 0 54 252 1681 1626 54 0 68 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 623 2305 234 2310 677 2625 2559 66 292 3837 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 50 172 17 512 46 173 173 0 23 589 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 25 142 1 37 28 136 136 0 2 57 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 198 694 151 1768 238 877 866 11 182 2434 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 152 526 35 373 95 433 433 0 77 631 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 22 50 40 256 12 29 29 0 52 345 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 0 0 0 189 0 0 0 0 0 219 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 4 19 0 39 3 25 18 0 0 52 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert 541 1122 1 1344 227 628 571 65 11 2171 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 43 93 0 104 42 84 75 9 0 146 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 144 385 65 1093 144 414 383 31 76 1244 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 231 846 21 715 287 998 985 13 24 876 28 T40-T65 Intox 20 29 0 15 12 21 11 10 0 15 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 86 304 22 198 101 413 391 22 31 276 30 Z50 Rehabilitering 2 8 0 199 1 5 5 0 0 226 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 53 148 50 3519 48 172 162 10 57 4693 32 Medikamentell kreftbehandling** 2 2 493 0 9 7 7 0 875 0 33 Stråleterapi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 Dialyse dagbehandling 0 0 1455 0 0 0 0 0 2223 0 Mangler kode 0 0 0 36 0 0 0 0 0 52 * aktivitet for normalsenger, observasjon er ikke med ** medikamentell kreftbehandlingoverført fra pol.beh. til dagbehandling
Side 13 av Antall døgnopphold på Notodden vil øke med 10%, dagopphold med 51% og poliklinikk med 47%. økningen i antall døgnopphold og poliklinikk forklares med aktivitetsflytting fra Rjukan til Notodden. Aktivitetstall for Kragerø er representert i tabell 6: Tabell 6 Aktivitet i og framskrevet og omstilt aktivitet i, lokasjon: Kragerø Aktivitet og STHF, Kragerø, døgnopphold i framskrivningen flyttet til Skien Døgnopph Dagopph Poliklinikk Døgnopph sum senger observasjon Sum alle 275 1483 1735 9619 0 0 0 0 2757 14371 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 16 133 0 34 0 0 0 0 0 49 2 C00-C99 Ondartede svulster 46 272 0 205 0 0 0 0 0 353 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 0 0 0 177 0 0 0 0 0 249 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår imm 13 46 0 51 0 0 0 0 0 86 5 E00-E90,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrre 21 106 0 1538 0 0 0 0 0 2180 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 3 12 0 48 0 0 0 0 0 51 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 3 9 0 29 0 0 0 0 0 39 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 2 13 0 6 0 0 0 0 0 13 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 14 73 0 373 0 0 0 0 0 623 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 28 159 56 1906 0 0 0 0 66 3550 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 19 92 0 36 0 0 0 0 0 72 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 21 113 0 6 0 0 0 0 0 10 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 16 69 1 1450 0 0 0 0 1 2283 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 4 18 7 624 0 0 0 0 9 785 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 0 0 0 8 0 0 0 0 0 11 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 11 98 0 361 0 0 0 0 0 475 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 20 71 0 9 0 0 0 0 0 36 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 0 0 1 144 0 0 0 0 1 178 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 0 0 0 27 0 0 0 0 0 30 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 1 2 0 16 0 0 0 0 0 20 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert 11 42 0 387 0 0 0 0 0 515 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 3 9 0 14 0 0 0 0 0 17 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 2 6 0 251 0 0 0 0 0 282 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 2 10 1 197 0 0 0 0 2 240 28 T40-T65 Intox 1 1 0 2 0 0 0 0 0 2 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 2 7 3 69 0 0 0 0 3 91 30 Z50 Rehabilitering 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 16 122 44 1647 0 0 0 0 45 2126 32 Medikamentell kreftbehandling** 0 0 231 0 0 0 0 0 276 0 33 Stråleterapi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 Dialyse dagbehandling 0 0 1391 0 0 0 0 0 2354 0 Mangler kode 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ** medikamentell kreftbehandlingoverført fra pol.beh. til dagbehandling Dagopph Poliklinikk Døgnopphold på Kragerø ble overført til Skien og Porsgrunn, derfor kolonnene for døgnopphold mot år har en verdi på 0. Basert på tall i tabellen 6 vil antall dagopphold øke med 59% og poliklinikk med 49% mot år. Aktivitetstall for Rjukan er visst i tabell 7. Markerte rader representerer den aktiviteten som ble overført til Notodden.
Side 14 av Tabell 7 Aktivitet i og framskrevet og omstilt aktivitet i, lokasjon: Rjukan Aktivitet og STHF, Rjukan Døgnopph Dagopph Poliklinikk Døgnopph sum senger observasjon Sum alle 157 768 556 2133 0 0 0 0 618 2116 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 12 69 0 6 0 0 0 0 0 9 2 C00-C99 Ondartede svulster 7 101 0 50 0 0 0 0 0 0 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 0 0 0 27 0 0 0 0 0 0 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår imm 7 20 0 27 0 0 0 0 0 44 5 E00-E90,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrre 3 16 0 20 0 0 0 0 0 25 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 2 6 0 1 0 0 0 0 0 1 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 3 9 0 35 0 0 0 0 0 43 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 1 2 2 615 0 0 0 0 0 0 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 6 36 0 6 0 0 0 0 0 10 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 17 68 0 61 0 0 0 0 0 109 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 13 50 0 235 0 0 0 0 0 423 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 17 65 0 162 0 0 0 0 0 296 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 29 182 2 117 0 0 0 0 2 110 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 1 5 0 102 0 0 0 0 0 155 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 0 0 0 14 0 0 0 0 0 13 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 0 0 1 6 0 0 0 0 1 7 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 4 32 0 112 0 0 0 0 0 152 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 1 3 0 14 0 0 0 0 0 21 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 0 0 0 9 0 0 0 0 0 12 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert 22 44 0 210 0 0 0 0 0 268 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 1 2 0 6 0 0 0 0 0 10 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 0 0 0 15 0 0 0 0 0 17 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 0 0 0 12 0 0 0 0 0 16 28 T40-T65 Intox 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 2 7 0 18 0 0 0 0 0 27 30 Z50 Rehabilitering 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 6 48 0 249 0 0 0 0 0 343 32 Medikamentell kreftbehandling** 2 2 116 0 0 0 0 0 0 0 33 Stråleterapi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 Dialyse dagbehandling 0 0 435 0 0 0 0 0 616 0 Mangler kode 0 0 0 3 0 0 0 0 0 4 ** medikamentell kreftbehandlingoverført fra pol.beh. til dagbehandling Dagopph Poliklinikk Beregningene basert på tabell 7 viser at dagopphold vil øke med 11% og poliklinikk med -1% mot år. Disse endringer forklares med overflytting av aktivitet til Notodden. Aktivitet på Nordagutu i NPR tall er registrert som poliklinikk. Ut ifra tilgjengelige data og dialog med STHF var det ikke mulig å identifisere døgnopphold som hadde sin lokasjon på Nordagutu.
Side 15 av Tabell 8 Aktivitet i og framskrevet og omstilt aktivitet i, lokasjon: Nordagutu Døgnopph Aktivitet og STHF, Nordagutu Dagopph Poliklinikk Døgnopph sum senger observasjon pasienthotell Sum alle 0 0 0 1846 0 0 0 0 0 0 2187 1 A00-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 2 C00-C99 Ondartede svulster 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 D00-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotensal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 D50-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse tilstander som angår imm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 E00-E90,N00-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdommer og metabolske forstyrre 0 0 0 1672 0 0 0 0 0 0 1989 6 F00-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 G00-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TIA 0 0 0 98 0 0 0 0 0 0 113 8 H00-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 H60-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoideus) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 I60-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 I20-I25 Ischemiske hjertesykdommer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt mm 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 J40-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 J00-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelser, influensa, pneumoni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 K00-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 L00-L99 Sykdommer i hud og underhud 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 M00-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 N20-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 N60-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 O00-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av fødsel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 P00-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23 Q00-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24 R00-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert 0 0 0 75 0 0 0 0 0 0 83 25 S00-S09 Hodeskader (commotio mm) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 S10-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underekstr) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 S70-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 T40-T65 Intox 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 29 T00-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekvenser av ytre årsak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 Z50 Rehabilitering 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 Medikamentell kreftbehandling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 Stråleterapi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 Dialyse dagbehandling 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mangler kode 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Dagopph Poliklinikk Poliklinisk aktivitet på Nordagutu vil øke med 18% mot år.
Side 16 av 4. Framskriving av aktivitet mot år, STHF pr avdeling Det var gjennomført framskriving pr avdelingsnivå og geografi. Resultatet av framskrivingen er presentert i tabell 8. Opphold som var mindre enn 13 pr avdeling ble tatt ut fra datamaterialet for framskriving. Eksempel på det er Katastrofeavdeling med kode 4900, som har hatt 13 opphold i. Tabell 9 Framskrivning pr avdeling for STHF, - Avd.kode Avd.navn Lokasjon Døgnopphold Liggedager Dagopphold Poliklinikk Døgnopphold (normalsenger)* Liggedager (normalsenger)* Dagopphold Poliklinikk ** 8100 Anestesi avdeling Skien 0 0 0 1 389 0 0 0 1 713 5600 Arbeidsmedisinsk avdeling Skien 0 0 0 210 0 0 0 330 4400 Barneavdelingen Skien 1 196 4 820 14 6 128 862 3 784 18 7 181 3600 Blod-kreft avdeling Skien 1 017 5 647 3 556 6 441 1 200 6 435 5 106 10 402 2800 Endo/mammae avdeling Skien 329 700 155 3 309 363 689 219 4 634 2700 Fertilitetsavdelingen Skien 0 0 900 6 350 0 0 1 068 8 169 2600 Føde/barsel avdeling Notodden 0 0 0 367 0 0 0 444 2600 Føde/barsel avdeling Skien 1 773 7 226 2 3 740 1 876 7 315 3 4 481 1300 Gastrokirurgisk avdeling Skien 2 649 10 257 326 5 083 2 442 10 262 472 7 289 4100 Geriatrisk avdeling Kragerø 0 0 0 11 0 0 0 21 4100 Geriatrisk avdeling Skien 9 47 0 88 12 62 0 162 2500 Gynekologisk avdeling Skien 1 088 2 540 659 8 974 860 1 933 959 11 109 5800 Habiliteringsavdeling (barn) Skien 0 0 0 1 995 0 0 0 2 171 5800 Habiliteringsavdeling (voksne) Skien 0 0 0 1 221 0 0 0 1 175 3800 Hjerte avdeling Skien 2 982 8 497 4 8 653 3 228 9 590 21 14 042 3100 Infeksjonsavdeling Skien 812 3 871 0 993 876 4 216 1 1 282 1005 Kirurgisk avdeling Notodden 1 590 5 084 721 9 423 1 638 5 210 929 12 575 1005 Kirurgisk avdeling Rjukan 0 0 5 1 178 0 0 6 1 764 3200 Lunge avdeling Skien 1 675 8 600 5 4 438 1 804 9 473 11 6 703 3500 Mage-tarm avdeling Skien 835 4 532 1 5 375 882 4 948 3 8 154 3005 Medisinsk avdeling Notodden 2 720 10 468 1 954 8 820 2 917 11 612 2 975 13 886 3005 Medisinsk avdeling Rjukan 157 768 551 955 154 817 748 1 526 8280 Medisinsk genetikk Skien 0 0 0 182 0 0 0 236 3006 Medisinsk kirurgisk avdeling Kragerø 275 1 483 1 735 9 608 364 1 951 2 757 14 337 4300 Nevrologisk avdeling Skien 1 913 5 863 13 6 526 1 907 5 852 15 9 143 3400 Nyre-hormon avdeling Skien 517 2 914 5 035 5 548 591 3 272 7 723 7 682 1400 Ortopedisk avdeling Skien 1 612 8 043 930 13 618 1 827 9 009 1 098 17 520 1800 Plastikkirurgisk avdeling Skien 831 3 245 1 249 13 708 832 3 345 1 745 18 866 5200 Rehab. fysikalskmedisinsk avdeling Nordagutu 0 0 0 1 846 0 0 0 2 187 5200 Rehab. fysikalskmedisinsk avdeling Skien 72 1 138 1 10 400 70 1 161 1 12 822 1600 Urologisk avdeling Skien 1 267 4 041 382 6 795 1 179 4 210 760 10 581 2100 Øre-Nese-Hals avdeling Skien 647 1 215 733 20 414 482 831 802 28 136 Sum 25 966 100 999 18 931 173 786 26 364 105 979 27 437 240 723 Avd.kode Avd.navn Lokasjon Døgnopphold Liggedager Dagopphold Poliklinikk Døgnopphold Liggedager Observasjons enhet, alle avdelinger, resultat fra framskrivning Skien 1944 1944 Observasjons enhet, alle avdelinger, resultat fra framskrivning Notodden 470 470 Observasjons enhet, 0-dags liggere ø.hjelp, medisinsk DRG Notodden 313 313 Observasjons enhet, 0-dags liggere ø.hjelp, medisinsk DRG Skien 780 780 Sum 3507 3507 Dagopphold Poliklinikk I tabellen 9 er det gjort justeringer knyttet til dagopphold hvor cytostatika behandlinger er overført fra poliklinikk til dagbehandling, samt justeringer knyttet til 0-dagsliggere med medisinsk DRG ø.hjelp. Disse oppholdene er lagt til observasjonsenhet og trekket ut fra poliklinikk. Det er enkelte faggrupper som har vært gjennom en betydelig utvikling i form av endring av behandlingsmetoder og innføring av pakkeforløp. Onkologi er eksempel på dette. I NORDCAN 2 database ligger det prognoser for kreft insidens og dødelighet, noe som er retningsgivende for framskrivninger av aktiviteter innafor onkologi faget. I forbindelse med dette har det vært laget usikkerhetsanalyse knyttet til endringsfaktor epidemiologi og medisinsk utvikling. Tabell 11 og figur 2 viser resultat av en slik usikkerhets analyse. 2 http://www-dep.iarc.fr/nordcan/no/frame.asp
Side 17 av Tabell 10 STHF samlet, følsomhetsanalyse for pasienter med diagnose C00-C99 (kreft) STHF samlet, C00-C99 Ondartede svulster, følsomhet på endringsfaktor epidemiologisk- medisinsk endring Aktivitetsnivå Endringer på epidemiologisk-medisinsk utvikling -50% 2020 2025 2030 Døgnopphold- 50% 1991 2255 2468 2680 2825 Liggedager- 50% 10586 11637 12377 13030 13415 Dagopphold (dag kirurgi)-50% 410 476 541 609 695 Poliklinikk- 50% 8036 9615 10792 12058 13221 Aktivitetsnivå Endringer på epidemiologisk-medisinsk utvikling +50% 2020 2025 2030 Døgnopphold +50% 1991 2317 2602 2895 3122 Liggedager +50% 10586 11956 13046 14072 14828 Dagopphold (dag kirurgi)+50% 410 495 583 679 800 Poliklinikk+50% 8036 9878 11375 13023 14612 Aktivitetsnivå Framskrevet etter eksisterende verdier på omstillingsfaktorer 2020 2025 2030 Døgnopphold (etter modell) 1991 2286 2535 2788 2974 Liggedager (etter modell) 10586 11796 12712 13551 14121 Dagopphold (dag kirurgi) (etter m 410 486 562 644 748 Poliklinikk (etter modell) 8036 9746 11084 12540 13916 Figur 2 Visualisering av usikkerhetsanalyse for aktivitet for kreftpasienter Spredning av aktivitet viser at ved å endre på styrken av endringsfaktor epidemiologi og medisinsk utvikling usikkerheten øker med årene framover. Beregning av konsekvenser i form av kapasitet viser dermed at behov for operasjonsrom for dagkirurgi for denne pasientgruppen varierer med +/- 7%. Framskrevet behov etter eksisterende modell uten justering av ligger faktor epidemiologi og
Side 18 av medisinsk utvikling viser at det er behov for 0,61 rom, ved å justere denne faktoren med +50% vil behovet være på 0,65 rom, ved å justere det med -50% vil behovet ligge på 0,57 rom. Når det gjelder antall senger er effekt på variasjon +/-2 senger. Variasjon for poliklinikk ligger på +/-5% eller +/- 0,2 rom (omregnet til kapasitet) for denne pasientgruppa. En matematisk Framskrivning for operasjonsaktivitet viser at det er behov for 18 operasjonsrom, inkludert operasjonsrom for ø.hjelp. Hvis Notodden skal ha 3 operasjonsrom, vil totalt behovet være mellom 17 til 20 operasjonsrom. Tabell 11 Aktivitet og kapasitetsbehov for operasjonsområde Operasjonsaktivitet basis Operasjonsaktivitet Middels ut.gr. 230 dager Middels ut.gr. 240 dager Lokasjon Antall Kir Antall Kir Antall Kir Antall Kir Kapasitet Kapasitet Kapasitet Kapasitet DRG, døgn DRG, dag DRG, døgn DRG, dag døgn dag døgn dag (opr rom) (opr rom) (opr rom) (opr rom) Skien og Porsgrunn 5497 5203 6230 6936 8,4 5,7 6,5 4,3 Notodden 610 727 758 938 1,0 0,8 0,8 0,6 Ø.hjelp op.rom 1 1 Op. om sykelig overvekt 1 1 Sum 6107 5930 6987 7874 11 6 9 5 Total antall op.rom 18 14 Operasjonsaktivitet basis Operasjonsaktivitet Middels ut.gr. 230 dager Middels ut.gr. 240 dager Lokasjon Antall Kir DRG, døgn Antall Kir DRG, dag Antall Kir DRG, døgn Befolkningstall legges til grunn for beregning av kapasitetsbehov for intensiv og tunge overvåkingsplasser. Tabell 12 viser kapasitetsbehov for 2030 og. Tabell 12 Kapasitetsbehov for intensiv og intermediære plasser STHF Antall Kir DRG, dag Kapasitet døgn (opr rom) Kapasitet dag (opr rom) Kapasitet døgn (opr rom) Kapasitet dag (opr rom) Skien og Porsgrunn 5497 5203 6230 6936 9 6 7 5 Notodden 610 727 758 938 1 2 1 2 Ø.hjelp op.rom 1 1 Op. om sykelig overvekt 1 1 Sum 6107 5930 6987 7874 12 8 10 7 Total antall op.rom 20 17 Sykehuset Telemark HF Antall intensiv plasser Antall intermediær senger Antall innbyggere 1 intensiv 3 intensiv 5 intensiv 1 intensiv 3 intensiv 5 intensiv enhet enheter enheter enhet enheter enheter MMMM scanerio, 2030 185281 14 18 19 26 30 32 MMMM scanerio, ekskl. barn<16 år, 2030 153138 12 15 16 21 25 27 MMMM scanerio, 188968 15 18 19 26 31 33 MMMM scanerio, ekskl. barn<16 år, 156456 12 15 16 22 25 27 Tabell 13 viser framskrevet aktivitet innenfor radiologi, eksklusiv Brystdiagnostisk senter som har behov for mer spesifikk diagnostikk. Tallene må tolkes med forsiktighet ut i fra usikkerheten det er i metoden for framskrivning av radiologi. Denne delen av modellen er under utvikling.