Emosjonsfokusert kogni0v terapi Psykologspesialist Kim Edgar Karlsen Scizofrenidagene Stavanger 4.11.2015
Kogni0v terapi (KBT )! Forankret i agerdsterapi og kogni0v psykologi (informasjonsprosessering)! Omhandler aktuelle symptomer, nega0ve tanker, onde sirkler! Endring gjennom bevisstgjøring og endring av irrasjonelle tankefeller, eksponering og ferdighetstrening! Innsiktsorientert! Allianse preget av ak0vt samarbeid, åpenhet, sokra0sk utspørring og normalisering! Psykoedukasjon og hjemmearbeid! Hjelp 0l selvhjelp
ABC modellen Situasjon A Tanker B Følelser C Altenative tanker D
Tankesortering Blir du deprimert, urolig eller oppskaket, spør deg selv: Hvordan tenker jeg nå? Skriv ned tanken så snart som mulig i tankekolonnen. Spør så om det finnes andre måter å tenke rundt hendelsen på.
UGordringer Jeg skjønner at det er irrasjonelt, men jeg klarer ikke stoppe det.. Jeg tenker ingen6ng, følelsene bare kommer.. Jeg prøver å tenke posi6vt, men.. Så dum jeg er som tenker sånn Det går bedre nå, men hvis jeg havner i en sånn situasjon igjen.. Hva hvis det irrasjonelle er det vik0ge?
Et adap0vt syn på følelser Sentrale funksjoner: Signalsystem Mo0vajson Kommunikasjon Regulering Organisering Mening
Følelser og tanker I psykoterapi (Warwar, 2005) 1. Emosjonell ak0vitering midtveis predikerte ugall 2. Dybden i emosjonell opplevelse i slu[asen styrket posi0vt ugall 3. Emosjonell ak0vitering og kogni0v prosessering (meningsdannelse) midveis predikerte ugall mer enn hver av variablene alene
Emosjonsfokusert terapi (EFT)! Forankret humanis0sk psykologi, kliengokusert og gestalt terapi, nyere emosjonsteori og nevropsykologisk forskning! Omhandler følelser og reaksjoner bakenfor symptomet! Endring gjennom emosjonell bevisstgjøring, bearbeiding av smertefulle erfaringer og ak0vering av adap0ve følelser! Opplevelsesorientert! Allianse preget av empa0ske refleksjoner og aksept for smertefulle følelser, balanse mellom regulering og ugordring, korrigerende erfaringer! Psykoedukasjon og hjemmeoppgaver
Primære og sekundære følelser Primære adap6ve følelser er direkte og raske responser som samsvarer med en situsjon, og gir feedback om grunnleggende behov og passende handling Primære maladap6ve følelser er direkte og raske responser, men som men ikke lenger hjelper en person å forstå eller mestre sitasjonen. Resultat av overlæringshistorie Sekundære følelser er responer på en annen primær følelse. Filtrert gjennom tankeprosesser forstryrres den opprinnelige emosjonelle opplevelsen slik at grunnleggende behov blir utydelig, mens kommunikasjon og agerd blir mindre relevant for situasjonen
Primære og sekundære følelser Primære adap6ve følelser er direkte og raske responser som samsvarer med en situsjon, og gir feedback om grunnleggende behov og passende handling Primære maladap6ve følelser er direkte og raske responser, men som men ikke lenger hjelper en person å forstå eller mestre sitasjonen. Resultat av overlæringshistorie Sekundære følelser er responer på en annen primær følelse. Filtrert gjennom tankeprosesser forstryrres den opprinnelige emosjonelle opplevelsen slik at grunnleggende behov blir utydelig, mens kommunikasjon og agerd blir mindre relevant for situasjonen
Emosjonelle skjema Komplekse kogni0v affek0ve strukturer som lagrer våre erfarte reaksjoner og fremtredende egenskaper ved situasjoner som uløste følelsene Utviklet gjennom erfaringer og interaksjon med omgivelsene Informerer vår persepsjon, våre opplevelser og forventninger om frem0dige hendelser, og genererer handlingstendeneser Generelt hjelpsomme men uhensiktmessige når de generer emosjonelle reaksjoner som ikke er kongruente med nå0dig situasjon
Endringsprosess 1. Etablere bånd og terapeu0sk fokus 2. Utdype emosjonell opplevelse, ak0vere skjema (ankomsgasen) 3. Endre emosjonelle skjema, ak0vere adap0ve følelser, regulering (ugordringsfasen) Du kan ikke forlate et sted før du er ankommet
Et empa0sk arbeidsrom Empa0: Opplevelsesbasert og kompleks forståelse av andres indre livsverden, som innebærer følelser, mening, ønsker, behov og kommunikasjon (Greenberg 2006) Terapeuten arbeider skulder ved skulder med klienten, forsøker å se verden gjennom klinetens øyne
Et empa0sk arbeidsrom Støtter, og utdyper klientens opplevlese gjennom empatiske responser" Enkle refleksjoner" Validerende refleksjoner" Stimulerende refleksjoner" Tolkende refleksjoner" Refokusernde refleksjoner" Utvikler felles mål om å redusere emosjonell unngåelse og bryte isolasjon"
Follow the pain! Narra0v! Stemmebruk! Kroppsspråk! Egne følelser Holdende og refokuserende Intervensjoner Her og nå
Tanker om følelser Undertrykking av følelser nært forbundet med nega0ve holdninger Det er svakt å vise følelser Det at jeg kan ha slike følelser vier at jeg er et dårlig menneske Hvis jeg uerykker slike følelser vil andre avvise eller laeerliggjøre meg Kvinner er ikke sinte Menn gråter ikke Kartlegger emosjonell læringshistorie ULorsker funksjon Diskuterer hensiktsmessige holdninger her og nå
Spørsmål om primære følelser Hva følte du først i situasjonen? Kjente du noen underligende følelser? Hadde du andre følelser du ikke viste der og da? Hva er denne følelsen en reaksjon på? Hva var die aller første inntrykk av det som skjedde? Hvordan berørte hendelsen deg der og da? Hva kjenner du her og nå når du snakker om dene?
Prosessdiagnos0kk Problema)sk reaksjon (Forstår ikke egen respons, agerd) Kjedeanalyse, detaljert gjennomgang av situsjonen Udifferensiert følelse (Føler ubehag men får ikke tak i følelse) Indre øye, indre film, bilder, kroppsfokus, foukuserende intervensjoner Selvkri)skk (Rakker ned på selvet, følelser): Stoldialog med kri0sk del, eierskap, sortering, ak0vere selvomsorg Uferdige forhold (klager over 0dligere relasjoner eller hendelser): Stoldialog med omsorgsperson, bearbeide vonde følelser og umøee behov Emosjonelle forstyrrelser (stopper seg selv fra å føle): Stoldialog med hemmende/beskyeende del, tanker om følelser
Arbeid med selvkri0kk
Arbeid med selvkri0kk 1. Rollespille kri6ker Hvordan kri0serer du deg selv? Hvordan får du ham 0l å føle seg dårlig? Hva er det verste du sier? Konkrete sitasjoner/eksempler
Arbeid med selvkri0kk 2. Utdype følelser i selvstol Hva skjer i kroppen? Hva forteller følelsen? Uerykke følelsene Hva hadde du trengt?
Arbeid med selvkri0kk 3. Forhandling/forsoning Mobilisering av adap0ve følelser Sinne Tristhet/sorg (selv) omsorg Selvkri0kkens funksjon Selvkri0kkens opprinnelse
Selvmedfølelse Å forholde seg 0l seg selv med følelser av varme, sympa0, 0lgivelse, medfølelse, aksemtering og trygghet (Gilbert & Irons 2005) 1. Utvikle selvempa0 2. Alterna0ve forståelser
Vennlige støeetanker Har jeg urimelige forventninger 0l meg selv? Bebreider jeg meg selv for noe som ikke er min skyld? Hva ville jeg sagt 0l en venn i samme situasjon? Hvis en venn hadde kommet 0l deg og spurt om råd, hva kunne du sagt da? Hva ville vært en mer tolerant og vennlig måte å tenke på?
Psykoedukasjon Om følelser Om rasjonale i terapi Normalisere det generelle vs validere det spesielle hot educa0on
Hjemeoppgaver Følelsesdagbok UGorske egne følelser Ekspressiv skriving Eksponering/uGording Forlengelse av 6men Gjennomgå sammen
Posi0ve følelser Posi0ve føleler er ikke bare en vik0g del av vår livskvalitet, de bidrar også 0l at vi løjer oss og fungerer bedre Fremmer krea0vitet og fleksibel tenkning. Nysgjerrighet, interesse, engasjement, laeer gir energi, vi fungerer bedre sosialt og løser leeere problemer Broaden and build (Fredrickson 2001, 2006)
Posi0ve følelser Når kjenner du glede og stolthet? Hva gjør deg nysgjerrig og engasjert? Hvordan er det å oppleve samhørighet, når føleler du deg hjemme og trygg? ULorske unntak fra lidelse
Lese0ps Berge, T., (2008) Emosjonsfokusert kogni0v terapi, i T. Berge & A. Repål (red.) Håndbok i kogni6v terapi. Oslo: Gyldendal Akademisk Berge, T. & Karlsen, K. E. (2014) Emosjonsfokusert terapi, i L.E.O. Kennair & R. Hagen (red) Psykoterapi, 6lnærminger og metoder. Gyldendal Akademisk S0egler, J.R. (2015) Emosjonfokusert terapi, hvordan forstå og endre følelser. Gyldendal Akademisk Greenberg, L.S. (2011) Emo6on-focused therapy. Washington D.C.: American Psychological Assosia0on. Greenberg, L.S. & Watson J.C. (2006) Emo6on-focused therapy for depression. Washington D.C.: American Psychological Assosia0on.