Pakkeforløp for kreft Status og veien videre Johan Torgersen, divisjonsdirektør for kvalitet og forløp, Helsedirektoratet
28 pakkeforløp for kreft 26 organspesifikke forløp 1 metastaser med ukjent utgangspunkt 1 diagnostisk pakkeforløp Trinnvis implementert i 2015: Januar 2015: Implementering av pakkeforløp for Brystkreft Lungekreft Tykk- og endetarmskreft Prostatakreft Mai 2015: 10 pakkeforløp September 2015: 14 pakkeforløp
Pakkeforløp for kreft Målsetning: Trygghet og forutsigbarhet Pasienter skal oppleve forutsigbarhet og oversikt over forløpet God informasjon og Bedre samhandling innad i spesialisthelsetjenesten Bedre samhandling mellom fastlege og sykehus pasientmedvirkning gjennom hele forløpet
Organspesifikke pakkeforløp- Målepunkter og forløpstider Start pakkeforløp 1 Start utredning Hovedparameter 2 4 Samlet forløpstid Klinisk beslutning OF4 = OF1+OF2+OF3 3 Start behandling
Oppdragsdokumentet til sykehusene 2018 Andel nye kreftpasienter som inngår i pakkeforløp skal være minst 70% Andel pakkeforløp som er gjennomført innen definert standard forløpstid skal være minst 70%, uavhengig av type pakkeforløp
Andel nye kreftpasienter i pakkeforløp 1.1.16-31.12.17
Andel pasienter i organspesifikke pakkeforløp som ikke har kreft, 1.1.16-31.12.17
Andel pasienter i organspesifikke pakkeforløp behandlet innen normert forløpstid, 1.1.16-31.12.17
Erfaringer- Organspesifikke pakkeforløp Brukes i dag: 70-80% av kreftpasientene inngår i pakkeforløp Ca. 70% av pasientene behandles innen normert forløpstid Ca. 50% har ikke kreft Måloppnåelse varierer mellom ulike forløp og sykehus Mindre revisjoner er utført
Er pakkeforløpene vellykket i Norge? Politisk: ja! Pakkeforløp Psykisk helse og rus, samt hjerneslag innføres 2018 Pasientene Større forutsigbarhet Bedre informasjon og medvirkning Forløpskoordinatorene! Fastlegene Sykehusene Bedre logistikk og samhandling Overgangene mellom ulike sykehus en utfordring Fortsatt flaskehalsproblematikk Forløpskoordinatorene! Uavklart: Nedprioriteres andre pasientgrupper? «En vei inn» i sykehusene Bedre kommunikasjon med sykehusene
Utfordringer og framtid Vi vet mindre om Diagnostisk pakkeforløp og Metastaser med ukjent utgangspunkt Enhetlig koding i pasientadministrativt system, i sanntid og rapportering Tiden før start av pakkeforløp: Hva skjer hos fastlegen/ primærhelsetjenesten? Tiden etter start behandling? Hva skjer med pasienter som ikke er i pakkeforløp? Er pakkeforløp mer ressurskrevende eller ressursbesparende? Nedprioritering av andre pasientgrupper? Forskning Norsk og nordisk Tiden etter avsluttet behandling: Pakkeforløp hjem
Løfte blikket Helsedirektoratet 12
Arbeidsdelingen i helsevesenet Antall individer Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus Økende krav til spisskompetanse for å kunne yte hjelp
Pakkeforløp hjem
Pakkeforløp hjem for kreftpasienter Helsedirektoratet har fått i oppdrag å utvikle «Pakkeforløp hjem» for kreftpasienter Målsetting er gode forløp for kreftpasienter som skal hjem etter behandling i spesialisthelsetjenesten Utvikling i samarbeid med aktørene fagmiljø, spesialisthelsetjenesten, de kommunale helse- og omsorgstjenestene, bruker- og pasientorganisasjonene Pakkeforløp hjem vil bygges på det faglige grunnlaget i eksisterende nasjonale handlingsprogram med retningslinjer mv Helsedirektoratet 15
Faglig grunnlag for pakkeforløp hjem Andre arbeid Pakkeforløp for kreft Palliasjon Nasjonale handlingsprogrammer Helsedirektoratet Fysioterapi ved kreft Rehabilitering Nasjonal nettverksgruppe for arvelig kreft Nasjonal nettverksgruppe for patologi Seneffekter 16
Utfordringer Samhandling og kommunikasjon mellom tjenestenivåer og tjenesteytere Koordinering og logistikk Informasjon og kommunikasjon med pasienter og pårørende Helsedirektoratet 17
Aktører Komplekst aktørbilde fastlege, (primærhelseteam), hjemmesykepleie, fysioterapi, ergoterapi, ernæringsfysiolog, sosionomtjeneste, NAV, prest, psykolog, frivillige organisasjoner, likepersontjeneste, palliative team, sykehjem, kreftsykepleier i kommunene mm. Stor variasjon i pasientens behov Helsedirektoratet 18
Koordinering av tjenester hvem koordinerer? Etter utskriving av pasienten har ikke lenger sykehus koordineringsansvar, og dermed heller ikke kreftkoordinatoren Ulike løsninger i kommunene kreftsykepleiere (finnes ikke i alle kommuner) fastlege sykehjem primærhelseteam pasient og pårørende koordinerer en del selv Helsedirektoratet 19
Arbeidsdelingen i helsevesenet Antall individer Takk for meg! Egenomsorg Nettverk Kommune Sykehus Økende krav til spisskompetanse for å kunne yte hjelp