Pasienter med omfattende tjenestebehov Rapport juni 2018 Lars Rønningen, seniorrådgiver
Identifisere de med størst tjenestebruk Aktivitet og tjenester pasientene mottar gis en kostnad (pris). For somatikk benyttes informasjon fra ISF (kostnadsvekter) For psykisk helsevern og TSB benyttes gjennomsnittspriser per oppholdsdøgn, dagopphold og poliklinisk konsultasjon. Aktivitet og tjenester aggregeres per pasient per år. (Somatikk 2017, andre 2016) Pasientene sorteres etter sum ressursbruk innen hvert tjenesteområde og deles i volummessig like grupper (ofte 10 grupper). De 10 prosent med høyest ressursbruk. Døgnbehandling står for en stor andel av ressursbruken. Derfor forventet at de med høyest ressursbruk i større grad er innlagte døgnpasienter. Helsedirektoratet 2
Ressursfordeling TSB (2016) Helsedirektoratet 3
Ressursfordeling i psykisk helsevern (2016) Psykisk helsevern for voksne Psykisk helsevern for barn og unge Helsedirektoratet 4
Hovedtall pasienter med omfattende tjenestebehov Indikator Psyk helsevern Psykisk TSB (2016) Somatikk voksne (2016) helsevern (2017) barn/unge (2016) Antall pasienter (10%) 15 890 5 750 3 282 196 337 Andel ressurser (kostnader) 77% 61% 61% 63% Andel døgnpasienter 64% 84% 37% 35% Andel oppholdsdøgn 96% 99% 78% 69% Andel polikliniske pasienter 12% 10% 9% 10% Andel polikliniske konsultasjoner 31% 35% 15% 28% Helsedirektoratet 5
Stormottakere i somatisk spesialisthelsetjeneste 84 prosent av ressursene ble brukt på døgnbehandling. Litt lavere andel ressurser til døgn i 2017 enn 2013 2,2 døgnopphold per pasient mot 0,2 for resten Gjennomsnittlig liggetid 5,5 dager mot 2,8 dager for resten Totalt sett en reduksjon i sum liggedager 2013-2017 Gjennomsnittlig ressursbruk høyere per episode og per pasient Videre, de hadde høyere andel kirurgi (33 prosent vs. 19 prosent) kreftbehandling: 20 prosent av ressursene for stormottakerne, som utgjorde 86 prosent av ressursene for kreft sirkulasjonssykdommer:15 prosent av ressursene til stormottakerne, utgjorde 76 prosent av ressursene for sykdomsgruppen Helsedirektoratet 6
Pasgr 1 Pasgr 2 Pasgr 3 Pasgr 4 Pasgr 5 Pasgr 6 Pasgr 7 Pasgr 8 Pasgr 9 Pasgr 10 Totalt Fordeling etter kjønn og alder. Somatikk 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 10 14 12 13 8 16 13 8 Menn 0-15 år Menn 18-49 år Menn 50-66 år Menn 67-79 år Menn 80 år og over Kvinner 0-15 år Kvinner 18-49 år Kvinner 50-66 år Kvinner 67-79 år Kvinner 80 år og over Helsedirektoratet 7
Psykisk helsevern
Menn Kvinner Begge kjønn Pasienter etter diagnose, kjønn og omfang av tjenestebruk. Psykisk helsevern for voksne 2016 Totalt Omfattende tjenestebruk 7 30 28 29 35 17 Høyere andel pasienter med en schizofreni-lidelse (28 prosent) enn de øvrige pasientene (7 prosent). Tydelig både for kvinner og menn. Øvrige 4 30 38 Lavere andel med en nevrotisk lidelse Totalt Omfattende tjenestebruk Øvrige Totalt Omfattende tjenestebruk Øvrige 5 31 39 21 31 21 3 31 41 11 28 29 37 26 12 7 29 32 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Andel pasienter med en affektiv lidelse er om lag lik (lilla). 45 prosent av gruppen med omfattende tjenestebruk har en SMI-diagnose (alvorlig psykisk lidelse) mot 9 prosent blant øvrige For 21 prosent av pasientene med omfattende bruk av tjenester er det registrert en rus-diagnose, mot 5 prosent blant øvrige pasienter. Organiske lidelser (F0) Ruslidelser (F1) Schizofrenier (F2) Affektive lidelser (F3) Nevrotiske lidelser (F4) Personlighetsforstyrrelser (F6) Hyperkinetiske forstyrrelser (F90) Andre atferdsfors. barn og ungdom (F91-98) Andre psykiske lidelser (F5, F7, F8, F99) Alzheimers sykdom (G3) Andre nevrologiske lidelser (G0-G2, G4-G9) Andre diagnoser (eksl. F,G, Z og R) Helsedirektoratet 9
Prosent Pasienter etter ressursgruppe og alder Psykisk helsevern for voksne 25 20 15 10 5 0 1 1 9 11 18 16 22 20 20 18 1514 0-17 år 18-22 år 23-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år 80 år og eldre 10 7 6 3 4 2 Alders- og pasientgruppe 10 pst høyest ressursbruk Øvrige Totalt Helsedirektoratet 10
TSB
Aldersfordelingen pasienter i TSB. 2016 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 18-22 år 23-29 år 8% 8% 17% 24% Pasienter m omfattende tjenestebruk 30-39 år 40-49 år 24% 22% 24% 29% Øvrige pasienter 50-59 år 60-69 år 70 år og eldre 0% 1% 4% 7% 12% 18% Pasienter totalt Helsedirektoratet 12
Andel utskrivninger som etterfølges av en poliklinisk kontakt. 2016. TSB. 0% 20% 40% 60% 80% 100% -Alkohol 57% 51% -Opiater 70% 82% Pasienter m omfattende tjenestebruk -Cannabinoider 67% 62% Øvrige døgnpasienter -Sedativa og hypnotika 59% 78% Døgnpasienter totalt -Stimulanter 50% 67% -Multiple stoffer eller andre psykoaktive stoffer 49% 59% Alle avsluttede pasientopphold 58% 66% Helsedirektoratet 13
Det var det Helsedirektoratet 14