Helsemessige konsekvenser av vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn Hanne Klæboe Greger PhD, LIS BUP klinikk
Komplekse traumer Kronisk omsorgssvikt Gjentatte overgrep Voldelige hjemmeforhold
Forekomst Globalt Fysisk/emosjonell omsorgssvikt: 16% /18% Psykisk mishandling: 36% Fysisk mishandling: 23% Seksuelle overgrep: Jenter: 20% Gutter: 5-10 % Norge Omsorgssvikt: 9% Psykisk mishandling : 7% Fysisk mishandling : 10% Seksuelle overgrep : Jenter: 13% Gutter: 4% Stoltenborgh (2013) WHO Preventing child maltreatment (2006) WHO (2017) Myhre et al. (2015)
5 Risikofaktorer for vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn Barnet: Funksjonshemming Alder < 4 år Mangel på kunnskap Familien: Rusmisbruk Psykisk sykdom Lav utdanning Fattigdom Familie-/ partnervold Tidligere utøvd overgrep mot barn WHO Child maltreatment (2016), BMJ Best Practice Child abuse (2016), UpToDate Physical child abuse (2017), White (2015)
Langtids konsekvenser av overgrep mot barn Negative utfall på flere livsområder: Psykisk helse Fysisk helse Livskvalitet Utdannelse/skolegang Arbeidsliv Sosiale relasjoner Kriminalitet Økonomi Felitti et al. (1998), Edwards et al. (2003), Corso et al. (2008), Romano et al. (2015), Pereira et al. (2017), Allwood et al. (2013), Ford et al. (2011)
Konsekvenser av overgrep i barndommen Psykiske helseproblemer: Depresjon Angst Spiseforstyrrelse Suicidalitet Selvskading Atferdsforstyrrelse Rusmisbruk PTSD Søvnvansker Komorbiditet Flere ulike typer diagnoser samtidig Ref.: Afifi et al. (2014), Kaplan et al. (1998), Widom et al. (2007), Green et al. (2010), McLaughlin et al. (2012), Chapman et al. (2004)
Poly-viktimisering Når et barn er utsatt for flere ulike typer krenkelser, vold eller overgrep Poly-viktimisering er assosiert med: Depresjon Angst PTSD Selvmordsatferd Selvskading Finkelhor et al. (2007), Turner et al. (2006), Chan et al. (2013), Ford et al. (2013), Aififi et al. (2014), Bjorkenstam et al. (2016)
9 Psykisk helse - fosterbarn En studie fra Bergen publisert i 2013: 279 barn 6-12 år plassert i fosterhjem Gjennomsnittlig 9 år Fosterforeldre og lærer fylte ut DAWBA Bakgrunn: Alvorlig neglect: 86,3% Forelder med rus/alkoholmisbruk: 55,3% Forelder psykisk syk: 52,3 % Voldutsatt: 35,9 %
Psykisk helse - fosterbarn 50,9% fylte kriterier for minst en diagnose DSM-IV Emosjonell lidelse: 24,0 % ADHD: 19,0 % Adferdsforstyrrelse: 21,5 % Høy grad av komorbiditet. Over 60% av de som hadde diagnose, fylte kriterier for mer enn en diagnose Ref: Lehmann, S. et.al Mental disorders in foster children: a study of prevalence, comorbidity and risk factors Child Adolesc Psychiatry Ment Health (2013)
Youth at Risk: Childhood Adversity, Psychopathology and Quality of Life among Adolescents in Residential Youth Care Nasjonal studie av ungdom i barnevernsinstitusjoner 12-20 år 400 inkludert, 335 gjennomførte semi-strukturert diagnostisk intervju (CAPA) Diagnoser etter DSM-IV Inkludert spørsmål om overgrepserfaringer: Vitne til alvorlig vold/alvorlig ulykke Offer for fysisk vold fra familiemedlem Offer for fysisk vold fra noen utenfor familien Offer for seksuelt misbruk eller voldtekt
Inklusjon i studien
Resultat Maltreatment No maltreatment P-value Number (%) 237 (70.7) 98 (29.3) Girls (%) 64.6% (n = 153) 43.9% (n = 43).001 Mean age (SD) 17.0 (1.31) 16.5 (1.30).005 Age range 12 20 12 19 Mean number of placements out of family home Mean age at first placement, years >=1 psychiatric diagnosis 3.6 2.9.020 12.8 12.0.082 80.2 64.3.002
Psykiske lidelser hos ungdom i barnevernsinstitusjoner
Psykiske lidelser hos ungdom i barnevernsinstitusjoner Number of types of adversities and prevalence of psychiatric disorders
Livskvalitet hos ungdom i barnevernsinstitusjoner Livskvalitet selvrapport
Antall typer overgrepserfaringer og livskvalitet selvrapport
Fysisk helse barn og unge Ung-HUNT 3: 7620 unge 12-20 år Erfaringer med vold, seksuelle overgrep og mobbing: Sterk assosiasjon med migrene og tensjonshodepine Økende antall typer overgrepserfaringer assosiert med økt forekomst av alle subtyper hodepine Assosiert med økt BMI for begge kjønn Ref: Stensland, S. et.al Potentially traumatic interpersonal events, psychological distress and recurrent headache in a populationbased cohort of adolescents: the HUNT study (2013) Stensland, S. et.al Interpersonal violence and overweight in adolescents: The HUNT Study (2015)
Hva er sammenhengen mellom overgrep mot barn og psykopatologi? Mulige mekanismer: Sosial fungering Kognisjon Emosjonelt Atferd Epigenetikk Interaksjon med nevrobiologiske prosesser i kroppen
21