Kreft i Norge 2017 Fremleggelse 29. oktober 2018
Kreft i Norge 2017 hovedtrekk Giske Ursin Direktør, Kreftregisteret 29. okt 2018
Kreftregistrering Patologirapporter Klinisk informasjon Dødsårsaker Norsk Pasientregister- NPR Strålebehandling
Kreftforekomst i Norge stabil 33 564 nye tilfeller av kreft i 2017 737 ( 2%) flere krefttilfeller enn året før (sammenlignet med tall publisert for 2016 i oktober 2017) Ingen økning i kreftraten fra 2016
Kreftrate i Norge stabil Aldersjustert forekomst per 100 000 innbyggere per år Menn Kvinner 2016* 714 538 2017 712 543 *publisert oktober 2016. Alle tall justert til norsk standardpopulasjon 2014
De vanligste kreftformene for MENN i siste femårsperiode 18 121 tilfeller i 2017 6
De vanligste kreftformene for KVINNER i siste femårsperiode 15 443 tilfeller i 2017 7
Endringer i de 5 vanligste fra 2016 til 2017 Kreftform Nye tilfeller i 2016* Nye tilfeller i 2017 Endring i antall fra 2016 Prostata (menn) 5118 4983-135 Tykk- og endetarm 4343 4332-11 Bryst (kvinner) 3371 3589 + 218 Lunge 3080 3214 + 134 Føflekk 2114 2222 + 108 *tall publisert for 2016 i oktober 2017 8
Forskjell mellom kvinner og menn De fleste krefttyper er vanligst hos menn De største forskjellene i kreftratene (2013-2017): Vanligst hos menn Menn Kvinner Menn: kvinner Mesoteliom 2,8 0,5 6,3 Strupekreft 3,7 0,7 5,1 Spiserør 8,8 2,5 3,5 Urinveier og blære 52,2 16,1 3,3 Svelget (pharynx) 5,3 1,7 3,1 Lungekreft, tykktarmskreft og føflekkreft er nesten like vanlig hos kvinner som menn
Forskjell mellom kvinner og menn De fleste krefttyper er vanligst hos menn De største forskjellene i kreftratene (2013-2017): Vanligst hos menn Menn Kvinner Menn: kvinner Mesoteliom 2,8 0,5 6,3 Strupekreft 3,7 0,7 5,1 Spiserør 8,8 2,5 3,5 Urinveier og blære 52,2 16,1 3,3 Svelget (pharynx) 5,3 1,7 3,1 Lungekreft, tykktarmskreft og føflekkreft er nesten like vanlig hos kvinner som menn Vanligst hos kvinner: Anus 1,1 2,4 0,5 Skjoldkjertel 4,7 10,6 0,4
Hvor stor er risikoen for å få kreft?
1 av 3 får kreft før fylte 75 år Menn: 1 av 8 utvikler prostatakreft innen fylte 75 1 av 25 menn utvikler lungekreft 1 av 32 menn utvikler tykktarmskreft Kvinner: 1 av 11 utvikler brystkreft innen fylte 75 1 av 28 kvinner utvikler lungekreft 1 av 36 kvinner utvikler tykktarmskreft
Hvorfor oppstår kreft?
fordi celledelingen løper løpsk
Kreftrisiko øker med alder Risiko for kreft menn kvinner Opp til 40x økt risiko Alder
Når får man kreft? Kreftform Median alder Testikkel (menn) 36 Brystkreft (kvinner) 62 Melanom 65 Prostata (menn) 69 Lunge 71 Tarmkreft (tykktarm) 73 Hud (ikke føflekk) 79 Alle typer samlet: 69 16
Endringer over tid 17
Størst økning fra forrige 5-års periode til denne perioden Skjoldkjertelkreft: økt med 43% hos menn, 27% hos kvinner Føflekkreft: økt med 20% hos begge kjønn Brystkreft: økt 10% hos kvinner Livmorhalskreft: økt 9% hos kvinner Lungekreft. Redusert med 6% hos menn, økt med 9% hos kvinner
MENN prostata lunge tykktarm blære annen hud føflekk endetarm leukemi nyre non-hodgkin sentralnervesyst bukspyttkjertel magesekk testikkel KVINNER bryst tykktarm lunge føflekk annen hud livmor sentralnervesyst endetarm eggstokk non-hodgkin bukspyttkjertel livmorhals nyre magesekk fig 5-3
Geografiske forskjeller. Et eksempel
MENN Tykktarmskreft fra 1970 til i dag KVINNER Norge Norden Norge Norden
Kreftoverlevelse
Kreftoverlevelse i Norge Stor forbedring de siste tiår 5-års relativ overlevelse i 2013-2017: 73,3% hos menn og 72,6% hos kvinner
5-års relativ overlevelse ulike krefttyper Bukspyttkjertel Lever Galleblære Lunge Føflekk Bryst Skjoldkjertel Prostata Testikkel 0 20 40 60 80 100
5-års relativ overlevelse ulike krefttyper Bukspyttkjertel Lever Galleblære Lunge Føflekk Bryst Skjoldkjertel Prostata Testikkel 0 20 40 60 80 100
5-års relativ overlevelse ulike krefttyper Bukspyttkjertel Lever Galleblære Lunge Føflekk Bryst Skjoldkjertel Prostata Testikkel 0 20 40 60 80 100
Kreft med spredning
Kvinner diagnostisert med kreft med fjernspredning 2013-2017 Brystkreft Andre Lunge Bukspyttkjertel Sentralnervesystemet Tykktarm Eggstokk Endetarm
Menn diagnostisert med kreft med fjernspredning 2013-2017 Andre Lunge Bukspyttkjertel Sentralnervesystemet Tykktarm Prostata Endetarm
Median overlevelse (måneder) for pasienter med fjernspredning Antall måneder
Kreftregisterdata brukes til: Statistikk/Overvåking Forskning Kvalitetssikre helsetjenesten
Kreftbehandling Kvalitetsregisterrapportene publiseres 13. november
Hva vet vi om behandling av kreft? Hvor god er den? Legemidler Kirurgi Strålebehandling
Mangler informasjon om Legemidler Kirurgi Strålebehandling
Medikamentell behandling på sykehus Mangler informasjon om i dag Skulle vært i både Kreftregisteret og Reseptregisteret
Medikamentell behandling MÅ få informasjon om den inn i helseregistrene! Både til Reseptregisteret og Kreftregisteret Medikamentell behandling
Begge kjønn, alder 0-85+ 300000 Flere kreftoverlevere 273 739 I 2017 250000 200000 10 000 flere enn året før 150000 100000 50000 54 000 i 1975 121 074 i 1997 186 086 i 2007 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
Hvordan har kreftoverleverne det? Vi mangler data Pågår forskningsprosjekter, men Ingen systematisk innsamling fra alle kreftpasienter
Takk til Inger Kristin Larsen (redaktør) Tom K Grimsrud, Elisabeth Jakobsen, Siri Larønningen, Bjørn Møller, Trude Eid Robsahm Medisinske kodere og statistikere Leger og helsepersonell på sykehusene
Tom K. Grimsrud Forsker, Kreftregisteret
1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 Prosent Røykevaner gjennom de siste 45 år 60 Dagligrøykere i prosent blant norske kvinner og menn 50 40 30 20 Menn, 16-74 Kvinner, 16-74 Menn, 65-74 Kvinner, 65-74 Menn, 16-24 Kvinner, 16-24 10 0 (Tall fra Statistisk sentralbyrå)
1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 Prosent Røykevaner gjennom de siste 45 år 60 Dagligrøykere i prosent blant norske kvinner og menn 50 40 30 20 Menn, 16-74 Kvinner, 16-74 Menn, 65-74 Kvinner, 65-74 Menn, 16-24 Kvinner, 16-24 10 0 (Tall fra Statistisk sentralbyrå)
1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 Prosent Røykevaner gjennom de siste 45 år 60 Dagligrøykere i prosent blant norske kvinner og menn 50 40 30 20 Menn, 16-74 Kvinner, 16-74 Menn, 65-74 Kvinner, 65-74 Menn, 16-24 Kvinner, 16-24 10 0 (Tall fra Statistisk sentralbyrå)
Tilfeller per 100 000 Lungekreft gjennom 65 år 80 Lungekreft blant norske kvinner og menn, aldersstandardisert rate (ASR) 70 60 50 Menn, ASR Kvinner, ASR 40 30 20 10 0
Tilfeller per 100 000 Lungekreft siste 5 år Lungekreft blant norske kvinner og menn, aldersstandardisert rate (ASR) 70 60 50 Menn, ASR Kvinner, ASR 40 30 20 10 0 2013 2014 2015 2016 2017
Tilfeller per 100 000 1964: USAs helsedirektør: Røyking gir lungekreft 1971: Statens tobakkskaderåd 1975: Reklameforbudet 1988: Røykeloven (arbeidspl. / transport) 2004: Røykfrie serveringssteder Lungekreft gjennom 65 år 80 Lungekreft blant norske kvinner og menn, aldersstandardisert rate (ASR) 70 60 50 Menn, ASR Kvinner, ASR 40 30 20 10 0
Rate per 100 000 Lungekreft Norge og Finland Aldersstandardisert rate etter nasjonalitet og kjønn (Kilde: NORDCAN)
Rate per 100 000 Lungekreft Norge og Finland Aldersstandardisert rate etter nasjonalitet og kjønn Antall tilfeller blant finske menn 1953 2015: 105 000 tilfeller Antall tilfeller blant norske menn 1953 2015: 59 000 tilfeller (Kilde: NORDCAN)
Antall Lungekreft i antall tilfeller per år Lungekreft blant norske kvinner og menn årlig antall nye tilfeller, gjennomsnitt i 5-årsperioder 3 000 Kvinner + menn, antall 2 500 2 000 Menn, antall 1 500 Kvinner, antall 1 000 500 0 Nye tilfeller i 2017: Menn 1705 Kvinner 1509 Til sammen 3214
Kreftformer som skyldes tobakksrøyk og alkohol (Kilde: IARC, 2012)
Andersson og medarb. fra nordiske kreftregistre Hvis all bruk av tobakk og alkohol opphørte fra og med 2017,... ville det innen 2045 vært forebygd 95 000 tilfeller av tobakksrelatert kreft i Norge (4802 i året 2045) 13 000 tilfeller av alkoholrelatert kreft i Norge (530 i året 2045)
Alkohol og kreft en utsatt yrkesgruppe Munnhule, svelg, spiserør (alk. + røyk) Lever (alk. + røyk) Strupe (alk. + røyk) Lunge (røyking) Bryst alk. (røyk?) (Pukkala et al, 2009)
Livsstil har betydning for kreftrisiko
eller i kortform: Livsstilsråd Hold deg unna tobakk Kutt ned på alkohol Unngå intens soling Unngå overvekt/fedme Spis sunt og variert Vær fysisk aktiv
Trude Eid Robsahm Forsker, Kreftregisteret
Livsstilsråd Hold deg unna tobakk Kutt ned på alkohol Unngå mye sol Unngå overvekt/fedme Velg et sunt kosthold Vær fysisk aktiv
Melanom forekomst 534 486 23,3 24,9 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Antall tilfeller per 100 000 1055 1167 38.2 45.7 Kvinner Menn
Årsak til melanoma - sola (kreftlex.onfo) (teleskin.no)
Vi elsker sol og vi vil bli brune Vi reiser Vi har dårlig tid Vi bruker solarium Vi blir eldre Eldre blir yngre
Melanom er en dødelig sykdom Norge høyeste dødelighet i Europa Stor andel alvorlige tilfeller (særlig menn) Ikke oppmerksomme nok!
To utfordringer: Høy forekomst Høy dødelighet Dette kan vi gjøre noe med! Endring For mye intens sol Endre adferd For lite oppmerksomme Oppdage endring Kunnskap Sjekke huden
Livsstilsråd Hold deg unna tobakk Kutt ned på alkohol Unngå mye sol Unngå overvekt/fedme Ha et sunt kosthold Vær fysisk aktiv
Unngå mye sol >80% av alle melanom-tilfeller forårsakes av for mye sol Men, hva er for mye sol? Individuelt Høy forekomst 2017: 2 222 tilfeller (rate 41 per 100 000) Stor andel med for mye sol!
Mange melanom-tilfeller kan unngås. 26.3 140 tilfeller 40% lavere risiko i nord 42.2 1288 tilfeller Nord-norsk soleksponering i sør: -ca 500 tilfeller
Livsstilsråd Hold deg unna tobakk Kutt ned på alkohol Unngå mye sol Unngå overvekt/fedme Ha et sunt kosthold Vær fysisk aktiv
Unngå overvekt/fedme Kroppstr. angis i BMI/KMI etterstrebe normalvekt (BMI <25) BMI 25 øker risikoen for en rekke kreftformer Spiserør, bukspyttkjertel, tykktarm, endetarm, livmor, nyre, eggstokk, prostate, bryst 10%-50% (WCRF/AICR, Continuous Update Expert Group Report 2018) Bryst: 13% Tykktarm: menn 22%, kvinner 10% (TML Andersson et al, EJC 2017: 79: 106-18)
Hvor mange kreft-tilfeller kan vi unngå? Forekomst av BMI>25 blant voksne i Norge: 40% kvinner, 55% menn TML Andersson et al, EJC 2017: 79: 106-18 A. Eliminere all overvekt/fedme i 2017, reduksjon i tilfeller 2017-2045 Ca 37 000 tilfeller Ca 5500 tilfeller i bryst Ca 10 000 tilfeller i tykktarm B. 50% reduksjon i overvekt/fedme i løpet av 20 år, reduksjon i tilfeller 2017-2045 Ca 13 000 tilfeller Ca 1900 tilfeller i bryst Ca 3500 tilfeller i tykktarm
Livsstilsråd Hold deg unna tobakk Kutt ned på alkohol Unngå mye sol Unngå overvekt/fedme Ha et sunt kosthold Vær fysisk aktiv
Vær fysisk aktiv Fysisk aktivitet med moderat intensitet 30 min/daglig Reduserer risiko for flere kreftformer Tykktarm Bryst Livmor 20-30% reduksjon (aktive vs inaktive)
Hvor mange kreft-tilfeller kan vi unngå? Hvor stor andel av oss er ikke tilstrekkelig aktive? 30% Ca 70% (<30 min/daglig) (Knudsen et al WJG 2016; 22: 6276-86) 2017: Tykktarm: 3007 Bryst: 3589 Livmor: 712 100% -25% Tykktarm: -500 Bryst: -600 Livmor: -120
Livsstil har betydning for kreftrisiko Livsstilsråd Hold deg unna tobakk Kutt ned på alkohol Unngå mye sol Unngå overvekt/fedme Ha et sunt kosthold Vær fysisk aktiv
Ole Alexander Oppdalshei Assisterende generalsekretær, Kreftforeningen