Kreftrisiko blant nordiske brannmenn

Transkript

1 Kreftrisiko blant nordiske brannmenn

2 IARC Gruppe 1 evaluering av kjemikalier i en brann Kjemikalie Basert på forskning på mennesker Basert på forskning på dyr Arsen Tilstrekkelig Begrenset Hud, lunge, lever Asbest Tilstrekkelig Tilstrekkelig Benzen Tilstrekkelig Begrenset Leukemi Kre6lokalisasjon/type Lunge, mesoteliom, strupehode, gastrointesanalkanalen Benzo[a]pyren Ikke data Tilstrekkelig Lunge, urinblære, hud 1,3- Butadien Tilstrekkelig Tilstrekkelig Hematologisk Kadmium Tilstrekkelig Tilstrekkelig Lunge Nasopharynx, (mulig nesehuler, Formaldehyd Tilstrekkelig Tilstrekkelig leukemi) RadioakAvitet (ϒ akavitet) Tilstrekkelig Tilstrekkelig Alle lokalisasjoner kombinert Radionukleider (α- og β - parakler) Tilstrekkelig Tilstrekkelig Alle lokalisasjoner kombinert Kvarts Tilstrekkelig Tilstrekkelig Lunge 2,3,7,8- tetraklor dibenzo- p- dioksin Begrenset Tilstrekkelig Alle lokalisasjoner kombinert, lunge, non- Hodgkin lymfom

3 Eksponering for kreftfremkallende stoff Avhenger av ü hva som forbrennes ü arbeidsoppgaver under brann og ved brannstasjon ü type brann og brannhyppighet ü bruken av personlig verneutstyr ü hygienisk utstyr og praksis Kan være ganske høy, ofte for kortere perioder (peaks) Vanlig: benzen, formaldehyd, polysykliske aromatiske hydrokarboner Forekommer: asbest (gamle bygninger), dieseleksos (fra kjøretøy brukt i slukningsarbeidet) De fleste jobber roterende skift for å gi 24-timers brannsikring

4 Tidligere resultater I: Metaanalyse av 32 studier (LeMasters et al. 2006) Lokalisasjoner med forhøyet risiko mrr 95 % KI Evaluering Antall studier Tes@kkel 2.02 ( ) Mulig/ sannsynlig 4 studier Mul@ppelt myelom 1.53 ( ) Sannsynlig 10 studier NHL 1.51 ( ) Sannsynlig 8 studier Hud 1.39 ( ) Mulig 8 studier Hjerne 1.32 ( ) Mulig 19 studier Føflekkre ( ) Mulig 10 studier Endetarm 1.29 ( ) Mulig 13 studier Prostata 1.28 ( ) Sannsynlig 13 studier Magesekk 1.22 ( ) Mulig 13 studier Tykktarm 1.21 ( ) Mulig 25 studier

5 Tidligere resultater II: Metaanalyse av 42 studier (IARC Monograph Vol ) Kreft lokalisasjon/ type SIR 95 % KI Antall stuider/cases Testikkel 1.47 ( ) 6 studier, 409 kasus Prostata 1.30 ( ) 16 studier, 1764 kasus Non-Hodgkin lymfom 1.21 ( ) 7 studier, 312 kasus Multippelt myelom n.s. Konklusjon: Det er begrensede holdepunkter basert på forskning på mennesker for at yrkeseksponeringen blant brannmenn er kreftfremkallende Det er utilstrekkelige holdepunkter basert på dyreeksperimenter for at yrkeseksponeringen blant brannmenn er kreftfremkallende (ikke data). Yrkeseksponeringen for brannmenn er mulig kreftfremkallende (Gruppe 2B)

6 Studiemateriale og metode Populasjonen besto av menn, år, som hadde oppgitt å være brannmenn i folketellingene i 1960, 1970, 1980 og/eller 1990 i Danmark, Finland, Island, Norge og Sverige Data ble koblet med nasjonale kreftregisterdata med oppfølging til og med 2005 for Sverige, Finland og Island, og til og med 2003 for Norge og Danmark Målet for kreftrisiko ble beregnet som forholdet mellom observert og forventet antall krefttilfeller (SIR), og usikkerheten uttrykt med 95 % konfidensintervall (KI) Pukkala et al. Acta Oncol. 2009;48(5):

7 Men hva er en brannmann? 901 Branntjenestemenn Personer innen denne yrkesgruppen leder og utfører brannverns- og brannslukningsarbeid, og redningsarbeid ved ulykker (ikke branningeniør, brannskaderegulerer, redningstjenestemann eller sykebilsjåfør Brannsjef Brannmester Brannkonstabel Andre innen 901, f.eks. skogbrannvakt Yrkesaktivitet definert som: lønnet arbeid den uka tellingen foregikk (Dk, Sv, Is), eller lønnet arbeid >50 % normal arbeidsuke (Fi) eller lønnet arbeid > 100 t siste 12 mnd (No)

8 Resultater: kreftrisiko på utvalgte lokalisasjoner Kreftlokalisasjon /type Obs. SIR 95% KI TesAkkel Prostata Non- Hodgkin lymfom MulAppelt myelom Munnhule Svelg Magesekk Tykktarm Endetarm FøflekkreV Andre typer hudkrev Hjerne Leukemi

9 Resultater: kreftrisiko på andre lokalisasjoner Kreftlokalisasjon /type Obs. SIR 95% KI Leppe Spyakjertler Spiserør Tynntarm Lever Galleblære Bukspyakjertel Strupehode Lunge Lunge adenokarsinom Mesoteliom Nyre Urinblære Skjoldkjertel

10 Noen tilknytning til yrkeseksponering? Prostatakre6 Føflekkre6 Andre typer hudkre6 - sammenfallende med Adligere studier Lunge adenokarsinom Mesoteliom - nye observasjoner NHL MulAppelt myelom - ikke bekre6et i NOCCA

11 Prostatakreft blant brannmenn 660 tilfeller i Norden /5 SIR 1.13, 95 % KI

12 Yrker med forhøyet risiko for prostata kreft i Norden Obs. SIR 95 % KI Tannleger Administratorer Religiøse arbeidere Tekniske arbeidere Leger Sikkerhetsarbeidere Brannmenn Selgere Kunstnere Militært personell Lærere

13 Prostatakreft: forekomst og mortalitet i Norden

14 Risiko for prostatakreft etter land, alder og periode Land Obs. SIR 95 % KI Danmark Finland Island Norge Sverige Alder ved diagnose Periode ved diagnose Pukkala et al. Acta Oncol. 2009;48(5):

15 Mortalitet for prostatakreft blant norske brannmenn(n=2579) Obs SMR 95% KI Samlet Alder ved død Periode ved død

16 Føflekkreft blant brannmenn 109 tilfeller i Norden /05 SIR 1.25, 95 % KI

17 Yrker med forhøyet risiko for føflekkreft i Norden Yrkesgruppe Obs. SIR 95 % KI Tannleger Leger Administrasjonsarbeidere Journalister Prester o.a Tobakksarbeidere Lærere Laboratorieassistenter Skrankearbeidere Sikkerhetsarbeidere Brannmenn Tekniske arbeidere Postarbeidere Salgsarbeidere Grafikere

18 Risiko for føflekkreft blant brannmenn etter land, alder og periode Obs. SIR 95 % CI Land Danmark Finland Island Norge Sverige Alder ved diagnose Periode ved diagnose

19 Annen hudkreft 117 tilfeller i Norden (- Danmark) /05 SIR 1.33, 95 % KI

20 Risiko for andre typer hudkreft etter land, alder og periode Obs. SIR 95 % KI Land Danmark Finland Island Norge Sverige Alder ved diagnose Periode ved diagnose

21 Risiko for lungekreft og lunge adenokarsinom etter land, alder og periode LungekreV Lunge adenokarsinom Obs. SIR 95 % KI Obs. SIR 95 % KI Land Danmark Finland Island [0.95] Norge Sverige Alder ved diagnose Periode ved diagnose

22 Risiko for mesoteliom etter land, alder og periode Obs. SIR 95 % KI Land Danmark Finland Island [0.08] Norge Sverige Alder ved diagnose Periode ved diagnose [0.35]

23 Konklusjoner Den moderate risikoøkningen for prostatakre6, føflekkre6 og andre typer hudkre6 er i overensstemmelse med en nylig publisert metaanalyse, men ikke allad med IARC. Assosiasjonen med yrkeseksponeringer er usikkert. Den økte risikoen for mesoteliomof for adenokarsinom I lungene antas å være knyaet Al asbesteksponering. Kan sannsynlig assosieres med yrkeseksponering. I det nordiske materialet fant man ingen økt risiko for tesakkelkre6

24 Videre forskningsmuligheter: I NOCCA-basen Mortalitetsstudie av prostatakreft (for å redusere mulig diagnostisk skjevhet) Sammenlikne med yrkesbefolkningen i stedet for den generelle befolkningen (for å redusere mulig healthy worker effect) Ta hensyn til mer enn ett yrke Kontrollere alle resultater for forbruk av alkohol og tobakk I ny studie: Individbasert informasjon om eksponering i yrke og levevaner