Fremtidens helsetjeneste

Transkript

1 Fremtidens helsetjeneste Utvidet referansegruppemøte kl , Grand Hotel, Steinkjer 21 personer deltok. Vedlegg: Presentasjonen til Kristian Onarheim Presentasjonen til Kathinka Meirik. Innledning v/ Kristian Onarheim Dagen startet med en innledning av assisterende fagdirektør ved Helse Midt-Norge, Kristian Onarheim. Hovedtema fra hans presentasjon var: Drivere som kommer til å påvirke helsetjenesten Strategi 2030 Hvordan ta dette inn i planleggingen av drift? Noen av hovedpunktene fra hans presentasjon: HMN er i en anstrengt situasjon i årene som kommer: Nytt bygg i HMR og Helsteplattformen er store, prioriterte økonomiske investeringer Fem drivere som vil endre helsetjenesten, jfr Advisory Board. Helseplattformen: Utfordringen med Helseplattformen fem år fram i tid; det er for langt fram. Stor utvikling i løpet av disse fem årene. Det vil skje ting i framtiden som vi ikke tenker at vi har behov for i dag. Helseplattformen må være mer enn det vi tenker den skal være i dag. Må bygge inn fleksibilitet. Som helsepersonell må vi ha et bevisst forhold til data som kan innhentes om befolkningen (f.eks. ved smarttelefon) via Helseplattformen. Informasjonsrevolusjonen, vil gi oss bedre data og analyser Virksomhetsstyring Empowerment Persontilpasset medisin Koordinerte tjenester Kvalitet og pasientsikkerhet Populasjonsbasert tjenesteytelse Klinisk beslutningsstøtte Gruppearbeid Kafédialog Sengeposter Hvilke pasienter skal ligge i sengene? Finnes det andre løsninger? God samhandling i forkant (med kommuner) Gode tilbud i kommunene Logistikk og samkjøring innad i sykehuset Kompetanse blant ansatte, må bruke erfaringene våre, sette sammen gode lag Gode strukturer og gode rutiner flyt, må vite hva som er vårt ansvarsområde Må gå gjennom logistikken det fungerer ikke optimalt sånn som det er i dag denne øvelsen må gjøres på tvers av klinikker og avdelinger Data som innhentes må brukes i dag rapporteres det til et stort hull s. 1 av 6

2 Observasjonsavdeling, pasienthotell (for de som allerede er innlagt) Hjemmesykehus tilbud om dette, det er etterspurt av pasienter og pårørende (spesielt barn, og andre kronikere) Sykehuset er ikke lenger et hus, men en funksjon Andre løsninger mtp på enerom, for lite smitterom, vanskelig å observere pasienter Utredninger spesielt barn kan ligge på pasienthotell Pleie og omsorgstilbud i kommunene Telematikk-løsninger Internt samarbeid poliklinikk/dagbehandling innleggelse Sprengt poliklinikk rom og personell Administrasjon/koordinering av arb.tid samkjøring av «laget» Poliklinikk og dagbehandling Effektiv åpningstid er denne realistisk for alle avdelinger i HNT? Åpningstiden o Avdelingsavhengig den er realistisk for kirurgiskavd. Levanger Vi er ikke mange nok ansatte til å kjøre 24t/døgn (for lite spesialister) En del pasienter særling unge, personer i arb.liv ønsker å ha poliklinikk på kveld o Framtidens pasient vil kanskje kreve dette Areal dårlig utnyttelse av areal (noe står tomt) o Røntgen kjører langt utover normal åpningstid 15t/døgn dette er mulig fordi spesialister ikke behøver å være tilstede (bilder kan tolkes senere) Kontroller av pasienter vi ligger langt høyere enn resten av landet med tanke på antall kontroller. s. 2 av 6

3 o Røntgen ny teknologi som påviser nye ting som vi ikke vet hva vi kan gjøre med fører til flere kontroller Jobbglidning som kan frigjøre ressurser? Lege sykepleierglidning, men kan også gjøres mellom andre fagområder Redusere kontroller ved bruk av symptomsstyrte kontroller Poliklinikk i forhold til innleggelse behov for å kunne avtale spesialistbehandling dagen etter Henvisninger disse er ikke gode nok, har for lite informasjon om pasienten til at vi kan klare å prioritere Kirurgene har kommet langt mtp å få behandling fra døgnbehandling til dagbehandling. Det er behov for at medisinsk klinikk også kan vurdere hvilke områder som kan gå fra å være døgn- til dagbehandling. Øyeblikkelig hjelp (ØH) hvordan kan man få til en reduksjon? Må bedre kommunikasjonen mellom fastlege og sykehus bedre samhandling med fastlege Forebygge mer v/ å tilby hjemmesykehus Økt bruk av kveldspoliklinikk Leger i front? burde vi ha høyere kompetanse enn LiS i mottak? o Høyere kompetanse i mottak på natt snu pasienter i døra o Nok ressurser og kompetanse i mottak kan være snakk om LiS2, trenger ikke å være overlege som er denne ressursen Observasjonspost noen timers tilsyn Forbruk av KAD-senger i kommunene belegget i dag er for lavt, problematisk at de er utilgjengelig på natt s. 3 av 6

4 Fastleger ikke tilgjengelig på natt Opplæring av legevakt klare å skille de veldig syke fra det de som ikke behøver å leges inn Computer paramedic brukes rundt om i verden (målinger tatt hjemme) Styrking av samarbeid mellom ambulansepersonell som tar avgjørelser ute i felt Folkeopplysning hva koster det å ha en pasient innlagt? o Voksenopplæring til befolkningen, gjøre de klar over hva de faktisk skal bruke helsetjenesten til o Elever v/vgs må ha legevurdering v/fravær dårlig bruk av helsetjenesten? Barneavdelingen har hatt opplæring av legevakt på Levanger vitalparameter, utstyr, hva gjør vi mtp behandling av barn innføre koordinerte opplæringsrunder fra HNT? «Voksenopplæring» legenes kompetanse bør økes; klare å skille syke fra mindre syke Fastlegene sorterer lønnsomme og mindre lønnsomme pasienter Vi i HNT må bli flinkere til å framsnakke kommunehelsetjenesten og fastlege ovenfor pasienter og pårørende. Vi må være gode på å trygge pasientene Tilby ny samtale m/pasient om 2 dager (kan utsette/avverge innleggelse) Pasienthotell Videorom/telemedisin som kan kommunisere med legevakt/sykehus øke beslutningsstøtten Innføre konferanseplikt mellom fastlege og sykehus? Utfordrende at det er så lange avstander i regionen vanskelig å sende svake pasienter hjem igjen St. Olavs-modellen s. 4 av 6

5 Fra ord til handling hvordan komme oss fra utredninger, strategier og planer til handling og gjennomføring? Innlegg v/kathinka Meirik Viste til rapporter og strategier fra Viser at vi er gode på å skrive dokumenter og rapporter, men ikke gode nok på å informere om og kommunisere det som er blitt bestemt. Dette er noe vi må bli bedre på. Må bli bedre til å forstå ulike personer for å kunne klare å «oversette» de planene og valgene som blir tatt Introduserte John Kotter, The Heart of Change Endringsguru! 8 steg for endring. Kommentarer/innspill: Ledelse hvordan lede endring? For demokratisert? Må vi alltid være enig? Involvering forankre, involvere, danne eierskap til det som skal gjøres o Opplyste kollegaer forstå hvorfor vi skal endre oss o Beslutning må vise at dette er relevant Kontinuerlig endring (ledelse) ikke statisk ledelse Formidle resultat Strategisk Utviklingsplan bør være et lettfattelig dokument ønskelig at det lages en kort versjon, men må i så fall være i tillegg til full versjon Metodikk forbedringsarbeid Avviksbehandling monitorering! Feedback stimulering, positiv. Driftsdata svært viktig! Se til databasen som Prehospital klinikk har her kan data hentes ut enkelt (f.eks. fem år tilbake i tid, kan finne all informasjon) Viktig å ha stayer-evne! Vi driver hele tiden endring der man synes det er viktig og nødvendig, men mangler erfaring, verktøy/målinger, metoder. Vi er for lite nysgjerrig på andre. o Ser at ansatte er positive til endring dersom de ser at det er nødvending. Må være mulig å endre kurs/være lov til å feile/gå tilbake til det vi hadde før dersom endringen viser seg å ikke bli bra. Satsningsområder («Huset»): Savner samarbeid med kommunene; tidlig diagnose, Fokus på det med gode/trygge overganger (ut av sykehus) Barn/unge sørge for gode overganger mellom å være barn og å bli over i voksen. Tilpasse overgangene - individualitet Avhengighet viktig å huske at ikke bare unge bli avhengige, også eldre (geriatri) Ønsker pasientfokus, ikke fagfokus (tankegang fra PHV) o Ikke skrive geriatri, men heller «eldre» o De som jobber med geriatri er veldig nøye på at det ikke er noen overlapping med alderspsykiatri o Ved å sette aldergruppen 60+ kan man kanskje få med alle Eldrebølgen s. 5 av 6

6 o Avhengighet o Forebyggende arbeid også mot den eldre befolkningen Dele vår kompetanse til primær forebygging Sette «traumepasienter» som satsningsområde? Usikker på om det blir et endret volum på dette, og at det derfor skal sees på som et satsningsområde.. Kompetanse nøkkelen til vår framtidige suksess er å klare å rekruttere og beholde den riktige kompetansen o Har satt i gang tiltak for dette allerede; f.eks. legeutdanning o Krav om grunnutdanning (bachelor-nivå) Antibiotikaresistens og antibiotikabruk burde vært inkludert som satsningsområde o Retningslinjer o Behandlingsmuligheter Pakkeforløp for kreft så er dette kanskje ikke et satsningsområde? Dette er allerede etablert o Kan være et satsningsområde fordi det kan gjøre oss mer effektiv kutter ned tid. Kanskje ikke fokusere bare på kreft, men et satsningsområde som en metode for å oppnå andre mål kan være veldig bra o Blir feil at pakkeforløp står som satsningsområde da dette er en metodikk burde være i grunnmuren o Nasjonale handlingslinjer sier at pakkeforløp skal være innført VI har noen allerede (gastro), men mangler på noen. Kan spare mye på å gjøre dette riktig. Dette er en stor andel og noe som koster mye, så det er viktig at dette blir fokusert på. Funksjonsfordeling innad i HNT og HNT og St. Olavs Dialyse dersom et særtema skal stå som satsningsområde er dette det feltet vi er dårligst på mtp hvor vi burde være o Vet ikke hva som skjer om 10 år f.eks. vi bygger ikke tuberkulosesaniteringsanlegg lenger.. Forbedringsarbeid satt i system o Operasjonalisert Geriatri: Kompetanse Prehospitale tjenester o Vurderingskompetanse o Stoppe innleggelsene prehospitalt når diagnostikken er tilstrekkelig Trygge utskrivinger s. 6 av 6