RESEPTER TIL KREFTPASIENTER

Transkript

1 RESEPTER TIL KREFTPASIENTER OVERSIKT OVER HVORDAN SKRIVE UT RESEPTER PÅ LEGEMIDLER, NÆRINGSMIDLER OG SPESIELT MEDISINSK UTSTYR TIL PASIENTER MED DIAGNOSEN KREFT Utarbeidet av Dmitry Zupanets (Sykehusfarmasøyt) 1

2 Kreft: Oversikt over refusjon, bidrag, betalingsordninger for legemidler m.v. Indikasjon Legemiddel, næringsmiddel, forbruksmate riell, m.v. Pasientbetaling Kreftbehandling Imunnsvikt Tromboseprofylakse Mage/tarm operasjoner Legemidler som brukes til å behandle selve sykdommen kreft (Cytostatika (p. o) og antidoter, antihormoner, kortikosteroider) Midler mot immunsvikt som følge av cytostatikabehandling (Herunder antibiotika Og midler mot SOPP) Fragmin, Marevan, Plavix, Heparin (Det skal være en overveiende stor risiko for blodpropp før disse legemidler kan forskrives) Midler mot kronisk malabsorbsjon etter store mage- /tarmoperasjoner, kronisk lever og pankreassykdom Resept type Refusjonshjemmel (skrives på resepten) Blå 2 + ICD kode Blå 2 ICD -90 (for pasienter som får paliativ behandling) Blå 2 + ICD kode Blå 2 + ICD kode Egenandel Ingen Egenandel Egenandel Anmerkning Gjelder kun preparater som er oppført i preparatlisten til SLV (Andre søkes individuelt etter 3a + ICD kode) Gjelder kun preparater som er oppført i preparatlisten til SLV (Andre søkes individuelt etter 3a + ICD kode) Vær oppmerksom på at Albyl- E ikke går på blå resept. Plavix skal være skrevet ut av en sykehuslege, forhåndsgodkjent kun i 9 mnd, søkes 3a videre. Gjelder kun preparater som er oppført i preparatlisten til SLV (Andre søkes individuelt etter 3a + ICD kode) 2

3 Ulcus og ulcusprofylakse Reflux syndrom (verifisert ved gastroskopi) Fistler, stomier, inkontinens Sykdom som er så alvorlig at parenteral ernæring er nødvendig Fysiske hindringer i munn, svelg og eller spiserør (for eksempel kreftsvulst) som gjør at pasienten ikke kan svelge/tygge vanlig mat Legemidler ved medikamentindusert ulcus/profylakse (Her brukes samme legemidler som ved sure oppstøt) Antihistaminer, protonpumpehem -mere (Zantac, Nexium, Omeprazol, Ranitidin, Somac) Blå 2 ICD -90 For Lansoprazol Omeprazol og Somac For andre legemidler Må det skrives individuell søknad til trygdekontoret etter 3a + ICD kode Blå 2 + ICD kode Ingen egenandel for Lansoprazol Omeprazol og Somac Egenandel Sykehusapoteket ekspederer legemidler for 1 måneds forbruk, mens søknaden til trygdekontoret behandles. Pasienten eller pårørende må selv vise frem vedtaket fra trygdekontoret ved andre gangs ekspedisjon. Apoteket får ikke beskjed om innvilgning. Gjelder kun preparater som er oppført i preparatlisten til SLV (Andre søkes individuelt etter 3a + ICD kode) Forbruksmateriell Blå 5 Egenandel Gjelder materiell oppført på lister til RTV Infusjonsvæsker til parenteral ernæring, væskebehandling, (Tilsetninger til parenteral ernæring skrives på resepten) Forbruksmateriell til bruk ved parenteral ernæring Dietiske næringsmidler på RTVs lister Forbruksmateriell til bruk ved Blå Hvit Blå Det må skrives individuell søknad til trygdekontoret etter 3a + ICD kode Skriv: Forbruksmateriell til bruk ved parenteral ernæring på resepten Det må skrives individuell søknad til trygdekontoret etter 6 pkt 1 Egenandel Ingen Egenandel Søknaden til trygdekontoret må også omhandle tilsetningsstoffer (Tracel, Soluvit m.m.) Dekkes av helseforetakene Gjelder kun næringsmidler som er oppført i preparatlisten til SLV Hvit Ingen Dekkes av helseforetakene 3

4 KREFT- Sykdom som medfører så sterk generell svekkelse at næringstilskudd er påkrevet Sår sondeernæring/ gastrostomi, Pumper, slangesett m.m. Forbruksmateriell til smertepumpe. Dietiske næringsmidler på RTVs lister Jernpreparater og vitaminpreparater (med ett virkestoff) Forbruksmateriell til behandling av kreftsår, trykk- /liggesår, venøse leggsår Munntørrhet Düsseldorfblanding 500 ml og 277 ml Hormonsubstitusjon og kunstig indusert klimakterium ved godkjente indikasjoner Østrogener til systemisk bruk Hvit Blå (Skriv på resepten Brukes til smertepumpe) Det må skrives individuell søknad til trygdekontoret etter 6 pkt 4 Ingen Egenandel Dekkes av helseforetakene Gjelder kun næringsmidler som er oppført i preparatlisten til SLV Hvit Full betaling RTV yter vanlig bidrag (pasienten må samle på kviteringer) Hvit Full betaling RTV yter vanlig bidrag (pasienten må samle på kviteringer) Blå 3a ICD -50 eller -90. Må søke refusjon. Hvit Eller Blå Forhåndsgodk jent ref.berettiget bruk er eggstokksvikt etter behandling ICD E89.4 Kun Progynova og Evorel. Det kan søkes om dekning på blå resept for kvinner under 53 år for andre preparater. 3a + ICD kode -50: egenandel -90: ikke egenandel Egenandel. Søknad på refusjon sendes Helfo. Dersom det ønskes andre preparater enn de fohåndsgodkjente: Sykehusapoteket kan ekspedere for 1 måneds forbruk, mens søknaden behandles. Deretter søkes refusjon 3 a. 4

5 1) For legemidler: Rutiner ved ulike søknader (Søknad til trygdekontoret) Enkelte medisiner dekkes ikke av blåreseptordningen. Legen kan likevel søke om å få medisinen på blå resept til en pasient. Legen må da fylle ut et skjema som heter: Søknad om dekning av utgifter til viktige legemidler som ikke omfattes av 2 i legemiddelforskriften Skjemaet ligger som et eget bilag i dette heftet. Legen må da opplyse på resepten at det er søkt om individuell refusjon på blå resept etter 3a + hvilken ICD kode for sykdommen som er aktuell. Sykehusapoteket vil da ekspedere pasienten medisin for 1 måneds forbruk, mens søknaden behandles. Det er viktig å merke seg at apoteket vil ikke få beskjed om refusjonen er innvilget eller ikke. Slik informasjon oversendes direkte til pasienten. Pasienten eller pårørende må ta vedtaket med seg til apoteket når de skal hente ut mer medisin. 2) For opiater: Pasienter som har store smerter som krever opiatbehandling, men som ikke møter kravene til å få opiater refundert etter 2 ICD -90, kan likevel få opiater blå resept etter særskilt søknad fra legen. Legen må søke NAV på skjema som heter: Søknad om dekning av utgifter til opioider etter blåreseptforskriften. Skjemaet ligger som et eget bilag i dette heftet. Det er to hovedkriterier som pasienten må møte for å få opiater på blå resept: 1) Faren for misbruk/avhengighet må være ansett som underordnet 2) Legen må opplyse om at pasienten er vurdert av spesialist i smertesykdommer (for eksempel ved smerteklinikken). For pasienter bosatt i Nordland holder det med at legen har konsultert med spesialist i behandling av smerte per telefon. 3) For næringsmidler og næringsdrikker: Legen skal søke om dekning på blå resept ved å benytte skjema som heter: Søknad om dekning av næringsmidler). Skjemaet er vedlagt bakerst i heftet. På resepten skal legen krysse av for 6 og presisere punktet (1 eller 4) Næringsmidler kan ekspederes på 1 månedsregel på sykehusapoteket. 5

6 Slik kan resepter der det er søkt om dekning se ut: 6

7 Søknad til Statens legemiddelverk (ved forskrivning av uregistrerte preparater) Noen preparater som brukes i behandling av kreftsyke er uregistrerte. Det vil si at de mangler en markedsføringstillatelse i Norge. (For eksempel: Fortecortin injeksjon, Largactil sirup m.m.). Når slike legemidler skrives ut på resept skal legen også søke til statens legemiddelverk om tillatelse til å foreskrive et uregistrert preparat. Skjemaet som brukes ved slike søknader heter: Resept/Rekvisisjon for legemiddel uten markedsføringstillatelse Legemidler som er uregistrerte dekkes ikke automatisk av blåreseptordningen! (selv om de kan inneholde virkestoff som er identiske med de legemidler refunderes av trygdesystemet). Hvis legen vil at et slikt legemiddel skal ekspederes på blå resept må han søke trygdekontoret om individuell refusjon etter 3a + fylle ut rekvisisjon for legemiddel uten markedsføringstillatelse. Rekvisisjon for legemiddel uten markedsføringstillatelse leveres på apoteket som oversender den til SLV (statens legemiddelverk) for videre behandling eller ekspederer legemiddel på apoteket (forhåndsgodkjenning). Ekspedisjon av uregistrerte legemidler i reseptgruppe A og B, uregistrerte legemidler av humant og biologisk opprinnelse samt det uregistrerte legemiddelet Analgin (Metomitazol) må godkjennes av Statens legemiddelverk før ulevering fra apotek. 7

8 Ny blåreseptforskrift fra 3. mars 2008 endringer Det er gjort endringer i rekkefølgen på paragrafene i blåreseptforskriften. Tabellen under gir en oversikt over de viktigste endringene: Ny Gammel Forhåndsgodkjent refusjon 2 9 Individuell søknad 3a 10a refusjonskode finnes Individuell søknad 3b 2 refusjonskode finnes ikke Allmennfarlige smittsomme 4 4 sykdommer Medisinsk forbruksmateriell 5 3 Næringsmidler 6 3a Egendefinerte refusjonskoder Egendefinerte refusjonskoder er benyttet når det ikke finnes egnede diagnosekoder i kodeverkene. Disse er merket med en bindestrek og et tosifret tall. For kreftpasienter er det fire slike diagnosekoder som er aktuelle: ICD 50 (Ondartet kreftsykdom) ICD 52 (Palliativ behandling for svulst med metastaser) ICD 53 (Fordøyelsesplager ved ondartet kreftsykdom) ICD 90 (Palliativ behandling i livets sluttfase) 8

9 LEGEMIDLER SOM DEKKES AV ICD -50 (Ondartet kreftsykdom) Legemiddel Virkestoff Type Celeston chrondose Betametason Injeksjonsvæske Calsiumfolinate Teva Kalsiumfolinat Tabletter 15 mg Cortison Kortison Tabletter 25 mg Metotrexate Methotrexat Tabletter 2,5 mg Metotrexate Teva Solu Medrol Solu Medrone Solu Moderin Medrol Metylprednisolon Pulver til injeksjon 1-2 g Tabletter 4 mg, 16 mg Deca Durabolin Nandrolon Injeksjon 50 mg/ml Prednisolon Prednisolon Tabletter 2,5 mg, 5 mg, 20 mg LEGEMIDLER SOM DEKKES AV ICD -52 (Palliativ behandling for svulst med metastaser) Legemiddel Virkestoff Type Sendoxan Cyklofosfamid Tabletter 50 mg LEGEMIDLER SOM DEKKES AV ICD -53 (Fordøyelsesplager ved ondartet kreftsykdom) Virkestoff Legemiddel Type Bisacodyl Toilax Klyster, tabletter, stikkpille Dulcolax Cyklizin Marzine Tabletter Haloperidol Haldol Tabletter 1 mg Ispaghula (loppefrø) Lunelax Pulver, granulat Vi-Siblin Ispaghula, kombinasjoner Agiolax Granulat Laktulose Laktulose Mikstur Duphalac Levolac Loperamid Loperamid merck NM Tabletter, kapsler, mikstur Imodium Makrogol, kombinasjoner Klean Prep Pulver til oppløsning Laxabon Movicol Meklozin Postafen Tabletter Metoklopramid Primperan Tabletter, mikstur, stikkpiller Afipran Metylprednislolon Medrol Tabletter Natriumdioktylsulfosuksinat Klyx Rektalvæske Natriumfosfat Phosphoral Mikstur Natriumlarylsulfat, Microlax Klyster kombinasjoner 9

10 Natriumpikosulfat Laxoberal Dråper Ondansetron Ondansetrone Zofran Perotrone Tabletter, mikstur, stikkpiller, smeltetabletter Perfenazin Trilafon Tabletter Prednisolon Prednisolon Tabletter Proklorperazin Stemetil Tabletter 5 mg Prometazin Phenergan Tabletter Sennaglykosider X-prep Pursenid Senakot Mikstur, tabletter 10

11 LEGEMIDLER SOM DEKKES AV ICD 90 (Palliativ behandling i livets sluttfase) ANTIBIOTIKA Virkestoff Legemiddel Type Amoksicillin Imacillin Tabletter, kapsler, mikstur Amoxicillin Amoxillin Ampicillin Pentrexyl Injeksjonssubstans Azitromycin Azitromycin Hexal Tabletter, miktur Azitromax Azitromycin Ratiopharm Benzylpenicillin Benzylpenicillin Injeksjonssubstans Penicillin Cefalexin Cefalexin Injeksjonssubstans, Ceftriaxon Ciprofolxacin Keflex Ceftriaxon Ceftriaxone Rocephalin Ciprofloxacin (diverse produsenter) Ciproxin 11 Tabletter Injeksjonssubstans Tabletter, injeksjonsvæske Dikloksacillin Diclocil Injeksjonssubstans, Kapsler Doksycyklin Doksycyklin Hexal Doxylin Vibramycin Tabletter Erytromycin Fenoksymetylpenicillin Klaritromycin Ery-Max Abboticin Abboticin ES Apocillin Weifapenin Klacid Klacid OD Claritromycin Injeksjonssubstans, tabletter, mikstur Mikstur, tabletter Tabletter, mikstur Klindamycin Clindamycin Tabletter, injeksjon, mikstur Dalacin Kloksacillin Cloxacillin Injeksjonssubstans, kapsler Ekvacillin Lymecyklin Tetralysal Kapsler Mecillinam Selexid Tabletter, injeksjonssubstans Pivmecillinam Metenamin Hiprex Tabletter, dosepulver Metronidazol Flagyl Metronidazol Infusjonssubstans, tabletter, vagitorier, stikkpiller, mikstur Nitrofurantoin Furadantin Tabletter Ofloxacin Tarivid Infusjonssubstans, tabletter Oksytetracyklin Oxytetral Tabletter Spiramycin Rovamycin Tabletter Sulfametoksazol og Bactrim Tabletter, mikstur Trimetoprim Tetracyklin Tetracyklin Kapsler, tabletter Trimetoprim Trimetoprim Mikstur, tabletter

12 ANTIVIRALE MIDLER Virkestoff Legemiddel Type Aciklovir Zovirax Tabletter, mikstur Aciklovir Valaciklovir Valtrex Tabletter MIDLER MOT SOPP Virkestoff Legemiddel Type Amfotericin Fungizone Infusjonssubstans, sugetablett Flukonazol Flucol Kapsler, mikstur Fluconazol (diverse produsenter) Diflucan Fucidinsyre Fucidin Infusjonssubstans, tabletter Ketokonazol Fungoral Krem 2%, tabletter Klotrimazol Canesten Krem, linement, pudder Nystatin Mycostatin Krem, Mikstur Terbinafin Lamisil Tabletter Terbinafin (diverse produsenter) Econazol + Triamcinolon (kombinasjon) Pevisone Krem 1% AVFØRENDE (LAKSANTIA): Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Bisakodyl Dulcolax Toilax Tabletter, stikkpiller Rektal klyster Sennaglykosider Pursennid Tabletter, mikstur Senokot X-prep Natriumpikosulfat Laxoberal Dråper Isphagula (loppefrø) Lunelax Pulver til oppløsning Vi-Siblin Isphagula + Agiolax Granulat til oppløsning sennaglykosider Laktulose Laktulose Mikstur Duphalac Levolac Natriumfosfat Phosphoral Mikstur Makrogol, Klean-prep Pulver til oppløsning kombinasjoner Laxabon Movicol Glyserol Olje-glyserol NAF Rektal klyster Natriumdioktylsulfosuks Klyx Rektal klyster inat Natriumlaurylsulfat Microlax Rektal klyster 12

13 MIDLER MOT DIARÉ: Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Loperamid Imodium tabletter, mikstur Loperamid Opium Opiumsdråper dråper KVALMESTILLENDE: Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Haloperidol Haldol Tabletter 1 mg, injeksjon Perfenazin Trilafon Tabletter Proklorperazin Stemetil Tabletter 5 mg Ondansetron Ondansetron Zofran Perotrone Tabletter, mikstur, stikkpiller, smeltetabletter, injeksjon Tropisetron Navoban Kapsler, injeksjon Metoklopramid Afipran Primperan Alimemazin Vallergan Mikstur, tabletter Prometazin Phenergan Tabletter Cyklizin Marzine Tabletter Meklozin Postafen Tabletter Metylprednisolon Depo-medrol Medrol Solu-Medrol Solu-Medrone Solu-Moderin Tabletter, mikstur, stikkpiller, injeksjon Injeksjon, tabletter Prednisolon Prednisolon Tabletter Triamcinolon Kenacort-T Injeksjon Scopolamin Scopoderm Depotplaster MIDLER FOR ULCUSPROFYLAKSE MOT SURE OPPSTØT Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Lansoprazol Lansoprasol Kapsler (diverse produsenter) Misoprostol Cytotec Tabletter Omeprazol Omeprazol Kapsler, oppløselige tabletter (diverse produsenter) Losec Losec Mups Pantoprazol Somac Pantoprazol (diverse produsenter) tabletter 13

14 SPASMOLYTIKA Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Baklofen Baklofen Tabletter Lioresal Butylskopolamin Buscopan Injeksjon Klonazepam Rivotril Tabletter Skopolamin Skopolamin NAF Injeksjon HOSTESTILLENDE OG SLIMLØSENDE: Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Acetylcystein Bronkyl Oppløselige tabletter Ekacetyl Mucomyst Acetylcystein (diverse produsenter) Etylmorfin Cosylan Mikstur Hydrokon Hydrokon NAF Tabletter Kodein Kodein Tabletter Noskapin Noskapin Tabletter, mikstur Etylmorfin, Kodein Sterk hostesirup NAF Mikstur Etylmorfin, guaifenesin Solvipect COMP Mikstur BEROLIGENDE: Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Diazepam Stesolid Valium Tabletter, stikkpiller, injeksjon, rektal klyster Vival Oxazepam Alopam Tabletter Sobril Hydroksyzin Atarax Tabletter Klometiazol Heminevrin Kapsler, mikstur 14

15 SMERTESTILLENDE: Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Indometacin Confortid, Indocid Kapsler, stikkpiller Sulindak Clinoril Tabletter Diklofenak Voltaren Tabletter, stikkpiller Modifenac Diclofenak (diverse produsenter) Diklofenak + Arthrotec Tabletter Misoprostol Piroksikam Ibuprofen Brexidol Piroxicam (diverse produsenter) Brufen retard Ibumetin Ibuprofen Ibux Naproksen Napren e Naprosyn entero Naproxen Naproxen e Ketoprofen Ketoprofen Kapsler Orudis Celekoksib Celebra Kapsler Etorikoksib Arcoxia Tabletter Morfin Dolcontin Morfinsulfat Depot Morfin Morfin epidural Morfin mikstur (diverse styrker) Morfin injeksjon (diverse styrker) Morfin supp Morfin + Skopolamin Morfin Skopolamin injeksjon Hydromorfon Palladon Kapsler Oksykodon OxyContin OxyNorm Dosepulver, tabletter Depottabletter, mikstur, tabletter, stikkpiller Tabletter, enterotabletter Tabletter, depotgranulat til mikstur, injeksjon, stikkpiller Depottabletter, kapsler, mikstur, injeksjon Kodein + Paracetamol Paralgin Forte Tabletter, stikkpiller Pinex Forte Pinex Major Paralgin Major Pralgin Minor Ketobemidon Ketorax Tabletter, injeksjon Ketobemidon + Ketogan Stikkpiller Spasmolytika Petidin Petidin injeksjon Fentanyl Actiq Sugetabletter, Fentanyl Depotplaster Durogesic Matrifen Buprenorfin Norspan Depotplaster, Temgesic Injeksjon, sugetabletter Tramadol Nobligan Kapsler, depottabletter 15

16 Paracetamol Nobligan Retard Tramagetic Tramagetic OD Tramagetic Retard Tramadol Geadol Paracet, Paracetamol Panam Panodil Pinex Tabletter, mikstur, brusetabletter, stikkpiller Metadon Metadon Mikstur, tabletter Amitriptylin Sarotex Tabletter, depotkapsler Sarotex retard Karbamazepin Tegretol Tegretol Retard Trimonil retard Karbamazepin Mikstur, stikkpiller, tabletter, depottabletter Gabapentin Neurontin Gabapentin (diverse produsenter) Tabletter, kapsler Pregabalin Lyrica Kapsler Levomerpromazine Nozinan Tabletter, injeksjon Nortriptylin Noritren Tabletter SØVNFREMKALLENDE: Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Nitrazepam Apodorm Tabletter Mogadon Flunitrazepam Flunipam Tabletter Midazolam Dormicum Injeksjon Midazolam Zopiklon Imovane Tabletter Zopiklon Zolpidem Stilnoct Zolpidem Tabletter ANDRE LEGEMIDLER (UDEFINERBAR GRUPPE) Virkestoff Preparatnavn Legemiddelform Glykopyrron Robinul Injeksjon 0,2 mg/ml Imiguimod Aldara Krem 5% Oktreotid Sandostatin injeksjon 16

17 Skjema for uregistrerte legemidler, fylles ut av legen og leveres på apoteket 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23